Abordări la managementul pacienților cu boli hepatice

De fapt, funcțiile hepatice metabolice furniza hepatocite (celule parenchimatoase):

Video: boli de ficat la copii. Cum de a stimula imunitatea? reabilitarea pacienților

• formarea și excreția biliară în metabolismul bilirubinei,
• reglarea metabolismului glucidic,
• sinteza lipidelor și secreției lipoproteinelor plasmatice,
• controlul metabolismului colesterolului,
• formarea de uree, albumină serică, factori de coagulare a sângelui, enzime și alte proteine,
• metabolismul și detoxifiere de droguri și alte substanțe străine (xenobiotice).

La nivel celular, triadele portal cuprind ramuri terminale adiacente și paralele ale canalului biliar, vena vorotnye- și artera hepatică care înconjoară hepatocite. ramuri terminale ale venelor hepatice sunt situate în centrul lobuli hepatice. Deoarece fluxul de sânge este direcționat de triadele portal către centrul felii prin ramura venoasă, porțiunea centrală a segmentelor cele mai sensibile la ischemie.

fiziopatologia

Anomaliile in ficat pot aparea din diferite motive, inclusiv infecții, acțiunea de droguri, toxine, ischemia și bolile autoimune. Uneori, acest lucru se întâmplă după operație. In cele mai multe cazuri, boli de ficat duce la diferite grade de afectare hepatocelulară și necroză, care determină modificări ale valorilor de laborator și, uneori însoțită de simptome clinice. Simptomele pot fi asociate cu boli de ficat ca atare (de exemplu, icter, hepatită acută) sau complicații ale bolii hepatice (de exemplu, hemoragie gastro-intestinală acută în ciroză și hipertensiune portală).

În ciuda necroza, ficatul este capabil sa se regenereze. necroză focală Chiar și exprimat poate fi rezolvată complet (de exemplu, în hepatita virală acută B). Regenerarea incompletă și fibroza poate totuși să apară în necroza bridging sau mai puțin pronunțată, dar durata de timp a prejudiciului.

boli specifice afectează în principal al structurii sau funcției hepatobiliar (hepatită virală acută este hepatocitelor în principal sau leziuni hepatocelulare manifestate povrezhdeniem- ciroza biliară primară -Violation biliară sekretsii- ciroza criptogenă - fibroza progresiva si hipertensiunii portale). Aceste modificări corespund anumitor simptome, sindroame și anomalii de laborator. Unele tulburări (de exemplu, severe de boală hepatică alcoolică) afectează pluralitate de structuri hepatice, ceea ce conduce la combinația dintre simptome, sindroame și modificări de laborator.

Video: 20161117 boli orfane

Prognoza de dezvoltare a complicațiilor grave mai rău la pacienții vârstnici, care au o capacitate mai mică de a recupera după stres fiziologic sever și o toleranță mai mică la acumularea de toxine.

Factorii de risc pentru boli hepatice

* Acești factori, în special, creșterea riscului de hepatită, precum și riscul de a dezvolta boli de ficat, în general.

Examinarea pacientului cu boală hepatică

Istoria (istoria bolii). boli de ficat, există simptome diferite, unele dintre ele - foarte specifice:

• generale simptome nespecifice includ oboseala, anorexie, greață și vărsături, ocazional - mai ales în cazurile severe;
• neformată, scaune grase (steatoree) pot fi observate în colestaza, încetează să aibă acces suficient de bilă în intestin. Pacientii cu steatoree au un risc crescut de insuficienta a vitaminelor liposolubile (A, D, E, K). Efectele clinice generale pot include osteoporoza și sângerarea;
• cu virusul hepatitei alcoolice sau poate să apară febră;
• icter - acest simptom apare atât la o disfuncție gepatotsellyarnoy și în tulburările colestatice și este cel mai specific. este adesea însoțită de apariția de urină închisă la culoare și scaune decolorate;
• durere în cadranul din dreapta sus a abdomenului asociat cu boli de ficat, se produce din cauza intindere sau inflamația capsulei hepatice (de exemplu, stază venoasă sau tumori);
• există disfuncție erectilă și feminizatsiya- însă aceste simptome pot reflecta o mai mare măsură efectele alcoolului decât afectarea ficatului.

AHC, sociale, antecedente de medicamente și alte substanțe trebuie să fie etichetate ca factori de risc pentru boli hepatice.

Video: tulburări depresive în boli neurologice

control medical. Abaterile Sunteți o cerere este în examenul fizic, apar de obicei în stadii avansate ale bolii. Unele concluzii comune sugereaza cauza bolii.

studiu. Examinarea include analize de sange, metode de diagnostic vizuale, uneori - biopsia hepatica. Toate acestea joacă un rol important în diagnosticul bolilor hepatice. indicatori speciali Biochemistry hepatice sau excreție, de multe ori au o sensibilitate și specificitate limitată. Combinații ale diferitelor teste permit determinarea mai bine cauza și severitatea bolii.