Diagnosticul de laborator al bolilor de ficat

Video: Diagnosticul de boli hepatice. Aparatură Fibroscan la Kiev. Fibroscoapele de la Kiev

Cercetarea metabolismului pigment. Printre testele care determină schimbul de pigment, ea ocupă un loc important de determinare a bilirubinei din sânge. În acest scop, folosit mai des directă van den Berg răspuns. Cifrele rezultate reflectă, astfel, bilirubina conjugată. reacție indirectă reflectă cantitatea fracțiunilor nelegate și ale bilirubinei. Concentrația bilirubinei nelegat se determină prin scăderea cantității de legat a bilirubinei totale. Normal bilirubinemia totală este de 1 mg%. Concentrația bilirubinei în ea cel puțin 0,5 mg%.

Pentru a determina cantitatea de bilirubină și să aplice metode Endraseka Klegorna. Se consideră metode cromatografice mai precise pentru separarea fracției de bilirubinei serice. Cu toate acestea, din cauza complexității pe scară largă, nu le-au primit. Determinarea fracțiunilor de bilirubină face posibilă clarificarea naturii icter, gradul de severitate și de control în timpul procesului patologic.

In anumite tipuri de icter hemolitic, bilirubină indirectă crescută de concentrare, dar nivelul total de bilirubina continuă să rămână în limite normale (3-4 mg%).

Când icter obstructiv a crescut semnificativ nivelul de bilirubina, cu excepția fracției directe. Când parenchimatos (hepatocelulară) icter niveluri ale bilirubinei directe și indirecte (liber și legat) a crescut. Trebuie remarcat faptul că aceste modificări nu sunt absolute. Important metabolismul de pigment de cercetare în urină și fecale.

urină bilirubina determinat prin reacția Harrison. Această metodă permite să se determine chiar și o cantitate mică de bilirubinei în urină, ceea ce este important pentru diagnosticarea precoce a hepatitei acute.

Daca icter urina este de culoare inchisa (nu conține bilirubină), atunci trebuie să-și asume icter hemolitic. Creștere nivel urobilin în urină indică o gravă celule bolii hepatice.

Prezența Urobilin în urină este determinată și metode calitative: prin spectroscopie de testare și Schlesinger. Acesta este considerat a fi testat mai sensibil Florinsa.

Pentru cuantificarea urobilin utilizat reacția Ehrlich și o metodă de Adler fluorescenței. In mod normal, cantitatea zilnică de 20-70 mg urobilin. În condiții patologice, atunci când nu bila intra intestin (coledociană ocluzie, perturbarea totala a excreției biliare), în urină nu este detectat urobilin. În astfel de cazuri, apariția în urină este un semn de urobilin de recuperare.

Determinarea stercobilină în fecale. Acesta a efectuat un test de Schmidt calitativ și cantitativ - Adler. Cotidianul Suma stercobilină frunze 200-300 mg. Când lichidul de răcire în fecale stercobilină fie absenți fie în mare măsură cantitatea redusă a acestuia. Conținutul icter hemolitic în fecale crește, în timp ce icter hepatocelular, este în limite normale.

Determinarea acizilor biliari în bilă. Acest lucru se aplică de obicei testul Penton și reacția cu acid salicilic.

cercetare metabolismul proteinelor. După cum se știe, sunt sintetizate în proteinele plasmatice hepatice (albumina, fibrinogenul, protrombina, proteina C reactivă, o glicoproteină, transferinei și ceruloplasmina). (imunoglobuline&gamma - globulin) sintetizat etichete imune (celule plasmatice) și limfocite. boli de ficat sunt adesea o cauza majora de reducere a sintezei de albumină serică. Pentru a determina cantitatea metodelor analitice proteice utilizate în ser. In mod normal, proteina totală este de 7-8,2% din care 3,5-5,12% - albumine și 2,5-3,52% - globuline. Albuminelor și globulinelor raport egal cu 1,5: 1. Pentru a investiga electroforeza proteinelor serice este adesea metoda folosita (analiza electroforetică). Atunci când acest detectat fracțiuni individuale de proteină totală, între care există următoarea relație: albumine - 55-65%; &alfa-₁-globulinele - 2,1-3,5% &alfa-₂-globulinele - 7,2-9,1% &beta - globulinele - 9,1-12,7% și &gamma - globulină - 16,6-19%.

Răspunsurile sedimentar reflectă un echilibru al diferitelor fracțiuni proteice din zer. Raportul este în principal datorită concentrației crescute &gamma - globuline și fracțiunile de lipoproteine.

Investigarea sistemului de coagulare. În bolile acute și cronice ale ficatului tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, care este conectat cu factorii de sinteză violare care participă la acest proces marcat. Când sinteza este perturbată leziuni hepatice astfel procoagulante ca protrombina (factorul 1), proakselerin (factor 2), proconvertin (Factorul 7) etc. Aceste tulburări sunt adesea asociate cu trombocitopenie.

Definiția protrombina. O metodă uzuală de determinare a protrombinei este o metodă rapidă de plasmă. Timpul de protrombină este în mod normal egal cu 13-15, iar indicele de protrombină de 100%. Protrombină și alți indicatori de scădere a coagulării cu icter obstructiv și colangita. În astfel de cazuri, există o tendință la sângerare. Această condiție este eliminată prin administrarea intravenoasă a vitaminei K. In bolile acute și cronice ale ficatului infectat celulele sunt incapabile să se dezvolte suficient de fibrinogen, protrombina. Când reducerea cantității de fibrinogen, protrombina, V și VII factori de coagulare și o pierdere considerabilă de sânge apare adesea fibrinoliza. Cantitatea de fibrinogen este scăzut la leziuni hepatice severe, în timp ce creșterea activității fibrinolitice, etc.

Pentru studiul sistemelor de coagulare a sângelui și a anticoagulare aplica metode thromboelastography si determinarea imunoglobulinelor serice (LGA, LGM, lgG (M)). Pentru această metodă scop imunoelectroforeza. Avionul de scanare este setat anticorpii de țesut definiție care circula in sange. În prezent, acest lucru se face prin metoda imunofluorescență indirectă.

Un studiu al enzimelor serice. In bolile hepatice sau ale tractului biliar variaza ca nivelul enzimelor serice, indicând faptul că caracterul proceselor patologice. Prin urmare, o mare importanță este studiul enzimelor serice. Creșterea nivelului lor are loc prin trecerea directă a enzimelor din celulele în canalul de circulație generală.

Pentru a determina fosfataza alcalină este folosit adesea metode King-Armstrong sau Bodanovskogo. La indivizii sănătoși, în 100 ml de activitate a fosfatazei alcaline serice variază de la 1,3 la 5,5 unități. Determinarea fosfatazei alcaline și lactat dehidrogenaza permite să se diferențieze natura icter.

Studierea funcției hepatice excretorii. Pe această reprezentare a funcției hepatice este obținută cu ajutorul probei bromsulfaleinovoy. Acesta din urmă se bazează pe bromsulfaleina administrarea intravenoasă și contabile deoarece excreția acesteia. Acest lucru este deosebit de important pentru diagnosticul bolilor hepatice nezheltushnyh.

Determinarea holinzsterazy. Colinesterazei este sintetizată în hepatocite. Pentru a evalua starea funcțională a ficatului este foarte importantă pseudocolinesterază definiție. Când leziunea celulelor hepatice activitatea esterazei colina scade, în paralel cu acest nivel redus și albumină.

Determinarea aminotransferazei. În practică, o mare valoare este definită ca activitate alanină și aspartat transferaza.

Determinarea metabolismului glucidic hepatice. Prin utilizarea unei galactoza de încărcare a probei. Esența acestei metode constă în aceea că timpul galactoza după administrare la pacient este determinată transformându-l în glicogen. Evaluarea acesteia este dată de rata de dispariție a galactozei în sânge și modificările valorii sale în urină.

Determinarea metabolismului grăsimilor. Pus în aplicare prin determinarea: 1) a colesterolului seric krovi- 2) fosfolipidov- 3) nivelurile de lipoproteine precum și mostre și Burstein &beta - Soma testul lipoprotsinovogo.
Unele interes este determinarea lipoproteinelor.

Astfel, metodele de teste biochimice ale funcției hepatice, având semnificație diagnostică, promovează rafinarea diagnosticului și judecata cu privire la starea pacientului, determinarea amplorii unui proces patologic potenta si eficacitatea tratamentului.
Du-te la lista de abrevieri

RA Grigoryan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit