Indicații și contraindicații pentru transfuzie de schimb la nou-născuți

Reducerea frecvenței postnatale schimb de transfuzie

conținut

Video: prezentare argo 3. aparatură pentru darsonvalizare amd locale "don"
Video: despre diabet si trombofilie

(OP), în anii '90. secolului XX. Aceasta a condus la o scădere semnificativă a personalului cu experiență care efectuează procedura. Cu toate acestea, problema întoarcerii kernicterus în practica medicală a subliniat importanța exsanguinotransfuzie (OP) - metoda de tratament, care ar putea preveni complicațiile grave ale sistemului nervos și dezvoltarea nou-născutului.

Video: Prezentare Argo 3. Aparatură pentru darsonvalizare AMD locale "DON"

schimb de transfuzie - substituția nou-născuți din sânge donator de sânge prin perfuzii repetate substituirii de volum mic într-o perioadă scurtă de timp.

Recomandări pentru transfuzie de sânge de schimb

• Liniile punctate în primele 24 de ore indică incertitudine datorită variațiilor mari în diferite condiții clinice și fototerapia ca răspuns.
• exsanguinotransfuzie imediată recomandată în cazul în care există semne de kernicterus neonatale acute (hipertonia, Opistotonus, aruncând cap, febră, plâns ascuțit) în cazul în care serul bilirubină totală sau mai mare de 5 mg / dl (85 mmol / l).
• Factori de risc: boala hemolitica isoimmune, deficit de glucoză-6-FDG, asfixie, letargie severă, instabilitate a temperaturii, sepsis, acidoza.
• Măsurarea bilirubinei serice și a relației de calcul bilirubinei vârstei.
• Utilizați Bilirubina totală. Nu scade bilirubina reacția directă sau conjugată.
• Dacă nou-născutului este în stare bună și la vârsta de 35-37 săptămâni 6/7 (risc mediu), este posibil să individualizeze nivelul bilirubinei serice totale pentru conversia în funcție de vârsta gestațională actuală

Indicațiile pentru transfuzie de schimb:
1. O creștere semnificativă a concentrației de bilirubină neconjugată, indiferent de cauza ineficienței când sau risc kernicterus fototerapie intensiv. OP Imediat arată apariția semnelor precoce ale bilirubinei encefalopatie acută. Valorile concentrațiilor totale ale bilirubinei serice pentru a începe PO recomandat pentru copii născuți în 35 de săptămâni sau mai mult sunt prezentate în Fig.
2. Indicații pentru OP la sugarii prematuri mai sunt diferite si unice. Pentru a realiza declin pe termen lung a concentrației bilirubinei totale la nou-născuții cu icter OD executie non-hemolitice la o concentrație scăzută a bilirubinei mai puțin eficient în comparație cu fototerapia.

Video: Despre diabet si trombofilie

3. aloimună boala hemolitica a nou-născutului (HDN):
a. Corectarea anemiei severe si giperbiliru-Binh.
b. Înlocuirea eritrocite acoperite cu anticorp nou-născuți eritrocite antigennegativnymi (ar trebui sa aiba de supravietuire normale in vivo) și îndepărtarea anticorpului liber din plasma maternă.

4. anemie severă cu insuficiență cardiacă congestivă sau hipovolemie.
5. Policitemia. exsanguinotransfuzie parțială cu soluții cristaloide și coloizi reduce volumul de sânge și vâscozitatea crescută la nou-nascuti cu litsitemiey este cu toate acestea nu sa dovedit avantaje proceduri amânate.

6. coagularea intravasculară diseminată.
7. leucemie congenitale.

8. toxine metabolice:
a. Hiperamoniemie.
b. Acizii organici.
în. saturnism.

9. otrăvirea supradoză sau droguri.
10. Eliminarea anticorpilor și proteinelor anormale.
11. sepsis neonatal sau malaria.

Contraindicații pentru transfuzie de schimb:
1. terapii alternative, cum ar transfuzie simple sau fototerapie, sunt comparabile în eficiență, dar mai puțin riscantă.
2. Pacientul este într-o stare instabilă, iar riscul mai mari decât eventualele beneficii ale procedurii. La sugarii cu anemie severă, insuficiență cardiacă sau hipovolemie schimb parțial transfuzie poate fi eficace pentru stabilizarea stării pacientului înainte de efectuarea procedurilor cu înlocuirea unuia sau a două volume de sânge circulant.
3. Contra pentru cateterizarea vasculare sunt mai grave decât indicații pentru transfuzie de schimb (OP). Este necesar să se găsească o alternativă de acces în cazul unor indicații absolute pentru PO.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit