Policitemia și hemodilution la nou-născuți: tratament, simptome, cauze, simptome

Definiție: o policitemie (poliglobuliey) să înțeleagă creșterea, nivelul hematocritului > 65% riscul de a dezvolta sindrom sânge vâscozitate mare, ceea ce poate duce la stază vasculară cu trombus micro, ceea ce duce la cerebrale, renale și tulburări gastrointestinale.

Problemă: Atunci când nivelul hematocritului venos > 65% din creșterea bruscă a viscozității sângelui.

Cauzele copiilor nou-născuți

insuficienta placentara (hipoxie cronică): LBW pentru vârsta gestațională, copiii post-termen, placenta previa.

gipertransfuziya placentă: transfuzie feto-fetale de transfuzie materno-fetale, și un cablu mai târziu de prindere „mulgerea“ cordonul ombilical.

Cauze rare: trisomia 21 (sindromul Down), trisomia 13, trisomia 18, hipertiroidism neonatale, sindromul Wiedemann-Beckwith, hiperplazie suprarenală congenitală

Simptome si semne la nou-nascuti

Poliglobuliya copilul nou-născut poate provoca:

• Tulburări neurologice (letargie, tremor, convulsii) microthrombogenesis datorate.
• Insuficiență cardiacă.
• tulburări respiratorii (creșterea rezistenței vasculare pulmonare).
• Hipoglicemia, hipocalcemie, hipomagneziemie.
• Tromboza vaselor renale.
• enterocolita necrotizantă (NEC).
• Priapism.

Diagnosticul la sugari

Analiza generală a formulei leucocitare sanguine (reticulocite), trombocite (HBF celule).

Când hematocritul venos de sub control 60-70% până la 4 ore.

gaze de sange, nivelurile de glucoză din sânge, sodiu, potasiu, calciu, bilirubina, uree.

Documentarea examenul neurologic.

Tratamentul la nou-nascuti

Obiectiv: hemodilution la nivelul hematocritului venos de 55-60%.

opțiune terapeutică:

injectarea adecvata de lichid previne creșterea în continuare a nivelului hematocritului: 5 ml / kg / h la sugari pe termen lung la 20 ml / kg / h soluție de glucoză 5%.

Hemodilution (discuție):

• hematocritului > 70% - „imediat transfuzie de schimb parțial.
• Hematocrit 65-70% si simptome clinice (dispnee, perfuzie afectarea organelor, etc.).

cu grijă: Un aport excesiv de fluid, complicații respiratorii și hiponatremie.

Măsuri practice:

hemodilution periferică: probe de sânge arterial, perfuzie cu ser fiziologic (NaCl 0,9%), în același volum printr-o venă periferică.

Hemodilution printr-un cateter venos ombilical. NVK (set pentru exsanguinotransfuzie): imposibilitatea hemodilution periferice.

de control:

Dacă este necesar, măsurarea presiunii venoase centrale înainte și după transfuzie de schimb.

După nivelul de control transfuzie de schimb printr-un hematocrit venos 1,4 și 24 de ore.

După transfuzie de schimb este foarte strictă observație a copilului timp de 4 ore, monitorizarea nivelului de electroliți și a zahărului din sânge.

Eliminare cateter venos ombilical (vârful cateterului la examenul bacteriologic).

Supravegherea clinică: controlul dezvoltării neurologice.

Methemoglobinemia la sugari

Definiție: methemoglobină > 0,8% din hemoglobina totală.

motive:

O supradoză de anestezice locale (prilocaină) în timpul anesteziei epidurale în timpul nașterii.

Medicamente: Azulfidina, Furadantin, sulfonamide.

Congenital: Hb-M-anomalie, deficit diforazy NADH.

clinică:

Cianoză cu nuanță gri-murdar

Nu există semne de boli pulmonare sau cardiace.

pO₂ normale, saturația de oxigen (măsurat prin pulsoximetrie) este normal (excepție: o formă rară de Hb-M-Oldenburg).

diagnostic:

Determinarea nivelului de methemoglobină

Sfat: în mod normal, o picătură de sânge pe tampon oxigenat și devine de culoare roz deschis, cu picătură methemoglobinemie de sânge este de culoare maro.

tratament:

albastru de metilen

În intoxicația severă - transfuzie de schimb.

Video: Sicoza - "frizer mâncărime"

Terapia pe termen lung posibil cu acid ascorbic 1 mg / kg / zi.

Atenție: În cazul în care supradozaj este posibil hemoliza.