Tabloul clinic și diagnosticul peritonitei acute

Semnele clinice de peritonită determinate, în primul rând, procesul de localizare a sursei primare, iar în al doilea rând, semnele locale și generale de inflamație direct în peritoneu.

De obicei, pacienții se plâng de dureri abdominale bruscă, severă, mai rău atunci când schimbă poziția. O trăsătură caracteristică este vărsături, nu aduce de relief, în etapa a extins - conținut stagnante. Scaun de multe ori absente, uneori poate fi tenesme.

În urma unei examinări, să acorde o atenție la poziția forțată a pacientului - pe de o parte, cu o burta aruncat în genunchi. In cazurile avansate dezvaluie estompează Hyppocratica. În urma unei examinări, a abdomenului poate fi detectată asimetrie în actul de a respira stomacul nu este implicat. La palparea abdomenului tensionate, dureroase. Simptomele SHCHetkina-Blumberg, Voskresenka, Razdolsky pozitive.

tulburări sistemice în peritonită determinate progresează rapid deshidratare endotoxicozei. În funcție de gradul de severitate al acesteia din urmă, poate fi semnele clasice de inflamație sistemică, insuficiență multiplă de organe, la etapa - șoc septic. 

Tabloul clinic și diagnosticarea de peritonită locale nu necesită o descriere separată în acest capitol, deoarece acestea nu pot fi văzute în mod izolat din prezentarea clinică și diagnosticul bolilor l-au cauzat.

Se pare recomandabil să restricționeze discutarea celor mai complexe probleme legate de diagnosticul de peritonită. Este o chestiune de recunoaștere în timp util a așa-numitelor forme „șterse, indolente“ de peritonită, in curs de dezvoltare, de exemplu, în perioada postoperatorie timpurie sub laparotomie naturală după orice inhibarea temporară a motilității intestinale, sau ca rezultat leziuni închise pentru traumatisme abdominale asociate de fond și de șoc.

depistarea timpurie a dificultăților peritonită postoperatorie Aceasta depinde în mare măsură de astfel de manifestări naturale, în primele 3-4 zile, ca durere și tensiune abdominală ușoară, creșterea frecvenței cardiace, leucocitoza, lipsa de sunete intestinale. Mai mult decât atât, problema este complicată cu anestezice și antibiotice obturează claritate manifestări clinice. Deosebit de diagnostic dificil de peritonită postoperatorie la pacienții vârstnici, subnutriți, cu curs severe de boli primare sau concomitente. Caracteristici absolute care permit identificarea debutul peritonită în perioada postoperatorie nu există. Prin urmare, mult depinde de buna organizare a monitorizării dinamice a pacienților post-operator cu ajutorul testelor clinice și de laborator pentru a identifica creșterea progresivă a intoxicației endogene.

Unul dintre cele mai importante semne clinice ale unei tahicardie. Creșterea frecvenței cardiace la pacientii supusi unei interventii chirurgicale abdominale la 120-140 bătăi pe minut, în absența hipertermie severă, având în nici o tendință de scădere, deși corecție rațională bcc, dezechilibru electrolitic apă și insuficiență cardio-pulmonare, de multe ori indică creșterea intoxicației endogene ca urmare a dezvoltării peritonită. O altă caracteristică importantă a peritonită postoperatorie ar trebui să fie luate în considerare pareză intestinală rezistent, care nu este posibil să se elimine prin intermediul unor măsuri care elimină hipertonia sistemului nervos simpatic.

O caracteristică importantă a dezvoltării complicațiilor postoperatorii precoce, care poate determina peritonita, - prezența așa-numita „perioadă luminoasă“, în cazul în care fondul perioadei postoperatorii relativ favorabile, timp de 3-4 zile, observând schimbarea bruscă de stat, însoțită de apariția de tahicardie, limba uscată, creșterea pareze intestinale și dovezi de laborator ale creșterii endotoxemiei.

În caz de dubiu, aceasta ajută la conectarea metode radiologice suplimentare. În primul rând, se referă la diagnosticarea Uzi, care poate fi reutilizat în dinamica și în prezența unui profesionist cu experiență este foarte informativ. Un studiu informativ este CT. In timpul acestor studii arată porțiuni de fluid liber și de gaz în cavitatea abdominală, care poate fi atribute scurgere anastomotic, perforarea corpului tubular format un abces. În unele cazuri, utilizarea cu agenți radioopace tehnica de amplificare CT folosit fie oral (diagnostic intestinal perete defect de integritate) și intravenos (determinarea necroză în organe parenchimatoase).

În cazul defectării metodelor de diagnosticare non-invazive, prezentat anterior relaparotomy de diagnosticare. În funcție de indicația Există două tipuri de relaparotomies :. programate (programată) și „în cazul în care este indicat“ Relaparotomii „pe mărturia“ efectua în orice moment, indiferent de calendarul. Decizia de a relaparotomies apărut pe mărturia ia un chirurg senior, ținând cont de datele de monitorizare dinamică și informații privind funcționarea caracteristicilor primare. Pentru a implementa relaparotomies a atras, de asemenea, chirurg senior, dar cu participarea obligatorie a unui medic care a efectuat prima operație, și mai bine decât ceilalți care reprezintă caracteristicile sale.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: