Diagnostic și de prim ajutor cu traumatisme abdominale. leziuni hepatice

leziuni hepatice

conținut

Leziuni hepatice
Simptome
Durere surdă în cadranul superior drept, epigastric
Ruptura duodenal retroperitoneală
Simptome
Partea pancreasului decalaj
Simptome
Accidentări organe tubulare
Accidentări organe parenchimatoase
Hematom retroperitoneal
Penetrante răni abdominale
Simptome
Caz de urgență
La scena
Într-un cadru medical de evacuare poo la spital.

Observate la 10-30% din prejudiciu abdominale închise. Poate fi însoțită de rupturi ale vezicii biliare, protokov- rupturile frecvente ale domului diafragmei. Diagnosticul este dificil.

simptome

Starea generală este satisfăcătoare la început, dar pot fi severe. Pacientul este palid, acoperit cu sudoare rece. extremitati reci. Există leșin, colaps, șoc.

durere surdă în cadranul superior drept, epigastric

Când schimbați poziția în care sunt amplificate. Radiind scapula dreapta, umăr brâu.

Disponibile icter (de obicei 3-5 zile după rănire) puls inițial lent, apoi accelerat până la 150 bătăi / minut, de umplere mici. presiunea arterială a fost redusă în mod progresiv. Respirație superficială, zatrudnennoe- crescând insuficienta respiratorie. Divizia de tensiune dreapta muschii peretelui abdominal anterior superioare. Dacă sângerarea continuă - creșterea dullness hepatic, dullness predominant în partea exterioară inferioară a cavității abdominale

Ficatul nu poate fi palpate. Vărsături, sânge în scaun - vărsături priznaki- rare, flatulență poate să apară târziu în conducerea pacienților. Aspectul timpuriu vomei în decurs de 2-4 ore după un prejudiciu sugerează leziuni hepatice combinat cu ruptura de organe tubulare.

Poziția ridicată a dreptului diafragmă de tip dom posibile fracturi costale verso pneumonie, pleurezie cu diafragma ruptură simultană - sânge în cavitatea pleurală. Mai târziu sa alăturat de peritonită

Ruptura duodenal retroperitoneală

Eșecul simultană a capului pancreatic.

simptome

Perioada inițială (10-12 ore) oligosymptomatic. Durere în cadranul din dreapta sus. Uneori, ceea ce a redus în jumătatea dreaptă a abdomenului. Simptom Pasternatskogo poate fi pozitiv.

În viitor - o creștere a durerii (uneori întreaga jumătatea dreaptă a abdomenului), vărsături persistente, de multe ori cu sânge. deteriorare progresivă semnificativă a stării generale bolnogo- posibil șoc. Peritonita.

ruptura intraperitoneala a duodenului. Simptomatologia este mai distincte decât altele pentru a rupe intestinul subțire. Pentru mai severe, cu o deteriorare rapidă a stării generale, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, șoc profund.

Partea pancreasului decalaj

Se remarcă în 1-3% din prejudiciu abdominale închise. Combinat cu leziuni severe la alte organe. Diagnosticul este dificil. Istoria importantă.

simptome

Tabloul clinic al pancreatitei acute, o creștere diastazei urină.

O pauză completă. șoc sever, peritonită în curs de dezvoltare rapidă

Diagnosticul diferențial. Pentru a aborda istoria special (traumatisme, tipul acesteia)

Accidentări organe tubulare

Important: vyrazhennost- mare mai devreme (de obicei) de afișare peritonita- simptom pronunțat Shchetkina - Blumberg (de multe ori) - tympanitis pechenyu- de gaz liber în cavitatea abdominală (radiografice) - durere în issledovanii- rectala, uneori paltse- de sânge, în unele cazuri, - identificarea directă a zonei deteriorate.

Accidentări organe parenchimatoase

Poziția forțată. Sediu de durere. Mai târziu de dezvoltare, reduce severitatea simptomelor de peritonită. Lipsa de bloat. Creșterea hepatică (splina) monotonie, uneori, caracterul vag al frontierelor sale. Poziția ridicată a deschiderii din dreapta a domului (afectarea ficatului) - uneori icterului.

hematom retroperitoneal

Statornicie puls caracter. tensiunii musculare peretelui abdominal anterior la un rezultat pozitiv (mai) simptom scazut Shchetkina Blumberg. Lipsa de bloat asupra ficatului. hepatică de frontieră convențională, monotonie splenică. Lipsa de durere tuseu rectal. Îmbunătățirea stării generale, îndepărtarea durerii asociate cu introducerea retroperitoneal soluție novocaină 0,25%.

Luați în considerare, de asemenea: leziuni ale țesuturilor moi ale peretelui abdominal anterior, fracturi, leziuni ale rinichilor, ureterelor, vezicii urinare.

Penetrante răni abdominale

Penetrante răni abdominale (armă de foc, cuțit, cioburi de sticlă și așa mai departe.) Sunt însoțite de răni abdominale, organele parenchimale, goale.

simptome

rana a pielii abdominale. Pierderea posibil buclele intestinului, epiploon, sangerare, cu adaos de fecale (rar) sincopă, colaps. Șoc. Pacientul este palid, acoperit cu sudoare rece. Puls frecvent, slab. tensiunii arteriale este redusă. respirație rapidă, superficială, de tip toracic. Fenomenul tot mai mare de anemie, insuficiență respiratorie. Vărsături.

La palparea abdomenului observat deversat durere, cu o predominanță în zona plăgii. peretele abdominal anterior tensionat. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitiv. Dullness în exterior a abdomenului, inferior (predomină pe partea plăgii) este posibila thympanitis asupra ficatului.

caz de urgență

În efectuarea măsurilor de remediere necesare pentru a asigura continuitatea asistenței medicale. Evacuarea ar trebui să fie la fel de blând pe targă. Măsuri terapeutice (terapie transfuzie, etc.) în timpul transportului ar trebui să fie continuată în întregime în măsura în care este necesar

La scena

1 Aplicați bandaj aseptice cu unguent aseptice sau soluție salină (în cazul în care temperatura aerului este mai mare de 0 ° C) a precipitat organe din cavitatea abdominală nu reduce o, bandaj la peretele abdominal anterior. Anestezia: autoanalgeziya Promedol sau 1 ml dintr-o soluție 2% (morfină 1 ml de soluție 1%) subcutanat

2. Porniți transfuziopnuyu terapie.

Într-un cadru medical de evacuare Poo la spital.

1. Anestezia (vezi mai sus.) - indicat.

2. Terapia Transfuzia.

3. blocada novocaină perirenal - soluție 150 ml 0,25%.

4. Resuscitare. Odată cu încetarea bruscă a respirației, încălcări grave ale ritmului respirator, creșterea insuficiență respiratorie - ventilație mecanică.

5. Spitalizarea după stabilizarea hemodinamică. Terapia Transfuzie în timpul transportului pentru a continua.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit