Diagnostic și de prim ajutor pentru pancreatita acută

proces inflamator degenerativ in pancreas apare din procesele de activare proteolitice. Principalele motive pentru aceasta sunt mancatul in exces (in special alimente grase abundente), obezitate, colecistită alkogolizm-, gastrita, colelitiaza (aproximativ 2/3 din pacienți) - oreion (la copii). interstițială acută alocate, pancreatită hemoragică acută (aceste forme pot fi faze succesive de necroză), necroza pancreatică acută.

nepotrivire Caracteristic exprimat simptome subiective (reclamații) și numărul mic de dovezi obiective. Formele de bază în timpul foarte grele. Mortalitatea a fost de aproximativ 4%.

pancreatită acută hemoragică

conținut

Pancreatită acută hemoragică
Simptome
Opțiuni de curgere ușoară
Simptome
O formă ușoară de pancreatită hemoragică
Simptome
Video: acs. sindromul coronarian acut. prezentare video
Video: departe de civilizatie. primul ajutor pentru accident vascular cerebral
Caz de urgență

continuă adesea foarte grele posibil angina. Moartea poate avea loc în termen de 1-2 zile.

Simptomele (în general 1-2 zile) cu debut brusc (de multe ori) Stare sau extrem de dificil tyazheloe- posibil șoc. Pacientul este agitat, în căutarea pentru a facilita poziția, uneori, din cauza durerii își pierde cunoștința. Trăsăturile faciale pot fi ascutite. Plângerile de durere în linia mediană epigastrică (daune corpului) sau mai la dreapta de ea (pierdere cap), uneori în cadranul superior stâng (deteriorarea cozii)

dureri constante, severe, de multe ori rezchayshie, amplificarea în poziție laterală poate fi de natură transversală sau herpes (caracteristica de frecvență a întregii leziuni ale glandei) radiază în principal în partea din spate, talie, cel puțin - în regiunea supraclaviculare, hipocondru (stânga) ale pielii, mucoaselor adesea cianoza tsianotichny- (sau chiar sub formă de pete) feței, extremităților, peretele anterior abdominal (nu este constantă), copioase sudoare posibil sclera îngălbenire. Tongue acoperit, uscat (de multe ori)

salivație frecventă, sughiț (iritație diafragmă) și greață. Dureros, și, uneori, incontrolabil amestec vomei rvota- cu alimente, bila, sputa, uneori, de sânge (un semn de nefavorabil)

Pulsul poate fi primul zamedlennym- el întețește în curând la 100-140 batai / min. tensiunii arteriale este redusă. Temperatura corpului este de grad normal sau scăzut. Burtă umflată în partea superioară (părți) - umflare generală se observă în foarte severă. Palparea este ușoară (de obicei 1-2 zile), dureros în pulsații zhelezy- pancreatice a aortei abdominale in zona glandei nu este detectată (Voskresenskiy simptom) monotonie hepatic stocate.

Peristaltismul slăbit. Întârziere de scaun, gaze-ulterioară poate fi diaree. Poate tulpina musculare indistinctă abdomenului superior, în principal. Tandrete lombare stânga (inferior nervură XII), în unghiul costovertebrale stâng (o caracteristică importantă)

difuzoare ulterioare (2-5 zile) este caracteristică a necrozei pancreatice. De multe ori vine cu o boală de 2 zile. Există o acută ileus dinamic, intoxicație generală, peritonită (în 2-5 zile), copiii de simptome de iritație peritoneală sunt de multe ori nu exprimate. Prognosticul este foarte gravă.

simptome

Au existat două tipuri de curs 1) dureri abdominale pot prăbuși (ziua 2), dar starea generală rămâne tyazhelym- limba de greață uscată, vărsături, balonare scaun crește prodolzhayutsya- zhivota- nu exista gaze nu othodyat- există o febră, temperatura corpului povyshaetsya- puls uchaschaetsya- apare icterul poate aparea death- 2) durere prodolzhayutsya- vărsături frecvente, caracteristici iznuryayuschaya- zaostryayutsya- palide, tensiune musculară buzele serovataya- stomac suhie- dureros la palpare în zona pancreatică, cordonul arie- pronunțat ne Utilizator independent stenki- simptom abdominal Shchetkina - Blumberg, dullness în peristaltismului abdominale exterior, inferior este absent, scaun acolo, gazele nu se îndepărtează, temperatura corpului este crescută inițial, mai târziu snizhaetsya- respirație dificilă, dificultăți de respirație, se alăture pneumonie și alte complicații.

Opțiuni de curgere ușoară

pancreatită acută interstițială. Manifestata prin edem al pancreasului.

simptome

Starea generală medie sau satisfăcătoare. Nici o emoție. Durere mai puțin intensă: localizarea, iradierea la fel. frecvența pulsului normal, satisfăcătoare de umplere și de stres. Voma este mai slab. Abdomen destins nu (de obicei) sub moderat dureros la zona de locație palparea glandei.

Fenomenul peritoneala nu este exprimat sau absent în diastaza urină a crescut moderat.

O formă ușoară de pancreatită hemoragică

O stare de șoc, obstrucție intestinală dinamică, peritonită se dezvolta. Complicațiile sunt de obicei absente.

simptome

dureri abdominale ușoare, în principal, în localizarea arie- epigastrică dintre ele în esență același, și-a exprimat puțin de iradiere. Greață. De multe ori rvota- în perioada inițială, se poate repeta. Abdomen destins adesea (în principal în partea superioară) - palparea glandă segment corespunzător dureros. Muschii peretelui abdominal anterior sunt întinse - în principal în epigastru. Simptom Shchetkina - Blumberg nu este definit.

Treptat, simptomele devin mai puțină durere vyrazhennoy- poate persista pentru o lungă perioadă de timp pentru a glandei palparea.

Este necesar să se diferențieze în principal, de intoxicatii alimentare (tab. 6), ulcer gastric perforat, colecistita acută, apendicita acută, obstrucție intestinală acută, tromboză (embolism) nave mezenterice, infarct miocardic.

Tabelul 6. Diagnosticul diferențial al pancreatitei acute și intoxicații alimentare

indicatori cheie	pancreatită acută	intoxicație alimentară
început	foarte ascuțit	mai puțin ascuțite
curs	Grea (de multe ori). colaps șoc posibil, angină pectorală (atac)	Heavy. semne semnificative frecvente de deshidratare
Dependența de alimentele ingerate	alimente grase Pereedanie-, alcool	mâncare de calitate proastă. Perioada de incubație - până la 20-24 ch 2-14 h, 36 h (rar)
Combinația cu colecistita	Foarte frecvente. În istoria de litiază biliară este posibilă	Nu este marcat
Conformitatea cu plângeri și manifestări obiective Video: ACS. Sindromul coronarian acut. prezentare video	Nici una. Manifestările obiectiv sunt limitate	există
Caracteristicile durerii	dureri constante, rezkie- poate fi de nesuportat. Localizate în principal în zona pancreatică. Poate avea herpes caracter. Iradiază spate, talie, hipocondrul, regiunea supraclaviculare (rar), amplificate în poziție laterală	Crampe durere, moderată. Poate fi difuză sau localizată în jurul zonei ombilicale. Pot exista dureri la nivelul abdomenului superior. Iradierea nu este marcat. În poziția laterală nu este întărită
temperatura corpului	Normal sau de calitate inferioară	Crescuta la 38.5 la la - 40 ° C (de multe ori). In gastroenteritei acute pot fi reduse
râgâit	nu	există
greață	de multe ori	nu
vărsături	Multiple, de multe ori necontrolabile, nu reliefuri	Mai puțin frecvente, dar poate fi reliefuri mnogokratnoy-
palparea abdomenului	durere ascuțită în zona pancreasului. Burta destins puțini	Soreness moderat, deasupra ombilicului (de obicei) sau în cursul colonului sigmoid
peristaltismul	Ugnetena- nu poate fi determinată. Șanse de pareză intestinală	determinat Video: Departe de civilizatie. Primul ajutor pentru accident vascular cerebral
tulpina musculare	epigastrică	nu
sunete intestinale	nu a determinat	Huruitul (de multe ori)
scaun	Constipație (foarte des) - diaree (rar)	Diareea (de multe ori, aproape întotdeauna). Un lichid scaun, duhoare, dopat cu verde (de multe ori)
Diastaza în urină	A crescut (de obicei), dar the pankreonekro redus	normal

caz de urgență

Spitalizarea este urgentă. In perioada predevakuatsionnom - injectarea de atropina, papaverina (vezi revendicarea 4 în continuare ..), La dipyrone necesitate (revendicarea 3) Transport blând pe targă..

În cazul în care este imposibil de evacuare de urgență:

1. Pat Strict -modul torsului lift oarecum separat. Chill pe abdomen (apă rece cu gheață)

2. Foamete (3-4 zile nu da alimente, băuturi), este lăsat să clătiți gura cu apă. Aspirația conținutului gastric cu o sondă subțire. Lavajul gastric cu apă rece (8 M0o C)

3. durere severă Când: analgină - 1 ml dintr-o soluție de 50% intramuscular.

4. Pentru a reduce secreția glandelor: Atropină - 1 ml dintr-o soluție subcutanată de 0,1%, de 3-4 ori pe zi. Papaverin- 1 1,5 ml de 2% novocaină soluție cu - 10 ml de soluție 0,25% intravenos (contraindicat în timpul colapsului)

5. Este posibil Trasylol aplicarea timpurie. Doza - 500.000 UI perfuzie intravenoasă (lent!), Urmat de 50.000 de unități în fiecare oră (în funcție de starea) doza zilnică - 300 000 ED. În zilele următoare, tratamentul trebuie continuat controlul (picurare lent) se realizează la nivelul diastazei în urină, sânge (de 1-2 ori pe zi), trebuie crescută cu o creștere a dozei diastaza Trasylol. Reacții adverse posibile - greață, rvota- cu administrarea lenta ei, de obicei, nu apar. Înainte de a re-tratament test intradermic comportament pentru Trasylol toleranță.

6. În cazurile severe: pantripina - 100 (200) unități de glucoză - 10 (20) ml dintr-o soluție 5% (sau soluție izotonică de clorură de sodiu) pe cale intravenoasă. În cele ce urmează, se administrează într-o doză de 25-30 UI glucoză - 500 ml dintr-o soluție de perfuzie intravenoasă de 5% (până la 60 picături / min) Doza totală în prima zi - 250-300 ED- în posleduyuschie- 120-150 U (sus recuperare) La fiecare 3-4 g de glucoză (substanță uscată) ar trebui să adauge 1 UI de insulină.

7. Nitroglitserin- 1 comprimat (1-2 picături) sub limbă.

8. transfuziile de plasmă, soluția de albumină, cristaloizi.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit