Îngrijire de urgență în obstrucție intestinală acută

Video: șoc traumatic

conținut

Video: șoc traumatic
Dinamic (funcțional) obstrucție intestinală acută
Ileus paralitic acută
Obstrucție intestinală mecanică acută
Obstrucția acută a intestinului subțire
Colonică acută
Tromboza și embolie, vasele mezenterice (formă vasculară de obstrucție intestinală acută)
Formele mixte de obstrucție intestinală mecanică acută
Obstrucție intestinală acută adeziv
Invaginație
Video: abdomen acut
Configurarea terapeutică și tactică a medicilor de urgenta in furnizarea de beneficii pacienților cu obstrucție intestinală acută în prespital
Peritonită acută

Practic două forme de obstrucție intestinală acută: o dinamică și mecanică.

Dinamic (funcțional) obstrucție intestinală acută

Este mai des ca un paralitic.

ileus paralitic acută

Motivele pentru această formă sunt obstrucția acută peritonitei difuze, tromboză arterială mezenteric, pancreatită, colica renală și biliară, traumatisme abdominale, leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, retenție urinară acută.

Tabloul clinic depinde de cauza ileus paralitic. Principalele simptome ale acestui tip de obstrucție intestinală acută: balonare, lipsa peristaltismului, durere, greață, vărsături. Ele se dezvolta pe fondul stării generale grave.

În obstrucție intestinală acută nu trebuie să piardă din vedere de retentie urinara acuta, prin care recuperarea este posibila prin cateterizarea vezicii urinare.

obstrucție intestinală mecanică acută

Prehospital medic de urgență se produce în principal tipuri mecanice de obstrucție intestinală acută: strangulare (ciupituri, volvulus, buclele nodulare intestinului) - obstructiva (tumora, pietre ale tractului biliar, viermi intestinali, pietre fecale sau coprostasia) - mixt (invaginare, boala adeziv) - cardiovasculare (tromboză sau embolie vaselor mezenterice).

Pentru a facilita recunoașterea prespital acută obstrucție intestinală ar trebui să distingă trei variante clinice ale bolii: obstrucția acută mici intestinului, colonică, și obstrucție vasculară acută.

obstrucția acută a intestinului subțire

Începutul bolii este întotdeauna foarte ascuțit. Obstrucție intestinală lider simptome sunt crampe, vărsături, peristaltismul intestinal violente, de multe ori întârziere de gaz și scaun.

Voma apare mai devreme decât obstrucția de mai sus a avut loc din lumenul intestinului subțire. Inițial, această vărsături mâncat recent alimente, după un timp - bilă, și apoi conținutul intestinului subțire.

La pacienții cu examen tahicardie marcată, asimetria umflarea abdomenului sau ușoară.

Mai târziu, semne de obstrucție intestinală acută sunt unele reducerea durerii, zgomote peristaltice ascuțite, uneori, audibil, la o distanță, sau absența aproape completă a zgomotului „stropire“ zgomot „care se încadrează picătură“, tensiune musculara involuntara peretelui abdominal anterior, pozitiv simptom-Shchetkina Blumberg.

colonică acută

Începutul colonică acută este furtunoasă rară. Tabloul clinic complet al bolii se dezvoltă de multe ori pe parcursul mai multor zile.

Principalele simptome ale obstructie intestinala: absenta scaun si gaz, flatulență.

scaun Latența și gaze poate avea loc brusc sau treptat. Simptomele flatulență sunt în creștere în fiecare oră. Durerea si peristaltismul vizibile ale colonului apar doar in cecum si apoi ajung departamentul ei.

Voma apare numai după obstrucție prelungită a colonului.

La anchetă digital rectal, de obicei, dezvaluie fiola umflate.

Pentru ocluzie intestinală acută suspectată deținerea de examinare digitala a rectului este de măsuri de diagnostic obligatorii.

Tromboza și embolie, vasele mezenterice (formă vasculară de obstrucție intestinală acută)

tulburări circulatorii acute ale intestinului subțire din cauza blocarii vaselor mezenterice sunt mult mai frecvente decât recunoscute în practica clinică. Acest lucru se datorează dificultăților în diagnosticul diferențial al bolilor de „abdomen acut“. Conform observațiilor statistice, aproximativ 7-10% din totalul emboli se referă la vasele mezenterice.

In diagnosticul diagnostic si diferential al acestei boli are o valoare a unei istorii a pacienților cu boli cardiace și vasculare, să promoveze debutul afecțiunii patologice descrise. 80% dintre pacienții cu circulație mezenterică acută la aceasta, mai mult sau mai puțin o lungă perioadă de timp a suferit de aceste sau alte boli ale sistemului cardiovascular.

Boala Top este inerent în apariția bruscă a durerii abdominale acute fără localizare clară și luând de multe ori un caracter intolerabil. Sindromul Durerea apare adesea pe fondul colapsului marcat, evidențiată prin puls frecvent umplere slab. La un palparea abdomenului este moale, moderat dureros. determinat Askultativno accesoriu peristaltismului datorate ischemiei intestinale, care este însoțită de scaune moi, de multe ori sângeroase.

Tabloul clinic de la bun început există o diferență pronunțată între starea generală a greutății și a constatărilor obiective locale minore din cavitatea abdominală. Apoi, manifestările clinice locale se schimbă rapid. deteriorare a stării generale a pacienților este însoțită de dispariția peristaltismului și creșterea tuturor semnelor de balonare. Uneori palparea abdominală există o perioadă nedeterminată de educație MDR - off alimentarii cu sange la secțiunea intestin.

După 6-8 ore de la debutul bolii in curs de dezvoltare tabloul clinic al peritonitei acute cu proeminente simptome pozitive: limba uscata, tahicardie, greață, vărsături, tensiune musculară involuntară peretelui abdominal anterior, simptome pozitive Shchetkina-Blumberg, Învierea.

Formele mixte de obstrucție intestinală mecanică acută

obstrucție intestinală acută adeziv

obstrucție intestinală acută adeziv observată la pacienți. supusi unei interventii chirurgicale pentru cei care suferă de boli abdominale și intestinului organe adezive. Motivele pentru formarea aderențelor în cavitatea abdominală în perioada postoperatorie sunt necunoscute. Prezența aderențelor și adeziuni progresie duce la o exacerbare a bolii adezive. Aderențele pot provoca diferite forme de ileus amesteca mecanic: strangularea, torsiune și bucle volvulus intestinale, ciupind.

obstrucție intestinală acută adeziv, de obicei începe cu dureri abdominale crampe, intensitatea care crește treptat. Apoi sa alăturat gurii, greață, vărsături repetate, scaun uscat întârziată și gaze, balonare.

În cazul în care diagnosticul de obstrucție intestinală acută adeziv ar trebui să ia în considerare circumstanțe, cum ar fi o intervenție chirurgicală transferate anterior pe organele abdominale (una sau mai multe), un istoric de episoade similare de dureri abdominale, care a trecut pe cont propriu sau după clismă.

La examinarea acestor pacienți a remarcat în special în prezența de cicatrici pe peretele abdominal anterior, de multe ori balonare si asimetrie abdominală, atunci când ascultatie haotic și o varietate de sunete intestinale și percuție abdominal anterior mozaic de perete dezvaluie ton percuție în diferite departamente sale.

Progresia bolii duce la o creștere rapidă a tuturor semnelor de intoxicare pe fondul dezvoltării tabloul clinic al peritonitei acute.

invaginație

Indigitation apare mai ales la copii cu vârste cuprinse între 4 luni și 4 ani (80%) și la vârstnici între. La copiii mai mari și bărbați tineri și persoane de vârstă medie este extrem de rar.

Pentru acest tip de obstrucție intestinală triada de diagnosticare caracteristică acută:

care apar brusc dureri abdominale crampe ascuțite, care apar sub forma unor atacuri cu intervale „ușoare“;
determinat prin palparea mobile sau fixe tumora kolbasovidnaya în abdomen, care este adesea motivul asimetria;
tenesmus și scaune frecvente, cu o cantitate mică de fecale, mucus și sânge.

Video: abdomen acut

La studiu rectal digital în lumenul acestuia poate releva adesea intussusceptum - formarea de formă cilindrică, care poate trece degetul pe toate laturile. Pe mănușa după studiul de fecale urme de mucus si sange.

Invaginație caracterizat prin atacuri de cord a crescut și crampe dureri abdominale, scurtarea spațiilor „ușoare“ între ele, creșterea tuturor semnelor de intoxicație severă și în cele din urmă - dezvoltarea peritonitei.

Configurarea terapeutică și tactică a Medicilor de urgenta in furnizarea de beneficii pacienților cu obstrucție intestinală acută în prespital

În ocluzie intestinală acută nu trebuie să se aștepte un aspect indispensabil al simptomelor, deoarece acest lucru poate duce la diagnostic prea târziu. Un pacient cu obstrucție intestinală acută sau suspectate a fi spitalizare ei de urgență.

Cu vărsături frecvente epuizantă este introdus în sonda de stomac, în condiții severe și intoxicație severă - agenți cardiaci, soluție salină intravenos și soluții de plasmă substituind. Acesta este transferat pe o targă, pentru poziția de transport pe spate, cu un capăt cu capul ridicat, picioare mai mici ar trebui să fie ușor îndoit la genunchi și șolduri.

La o livrare timpurie a pacientului la spital și a operațiunilor în timp util mortalitatea este de câteva ori mai mică decât în această boală severă decât la spitalizare târziu.

peritonită acută

peritonita acută - pune viața în pericol infecție microbiană din cavitatea abdominală, ceea ce duce la intoxicație severă cu leziuni la mai multe organe. Ar trebui să fie privită ca o boală gravă. In majoritatea cazurilor, peritonita acută apare ca urmare a unei inflamații progresive a cavității abdominale (apendice, vezica biliara, pancreas) sau perforare. Acesta poate fi locală și difuză.

vine tulburările de climax în diferite organe și sisteme în timpul dezvoltării peritonită și răspândirea procesului inflamator. Deci, împreună cu modificări patologice grave în sistemul de coagulare, provoacă perturbări grave în activitatea inimii, plămâni, rinichi și creier, precum și în toate tipurile de metabolism. Toate acestea se manifestă adesea în dezvoltarea ileus paralitic acute.

Pacienții cu peritonită acută se plâng de slăbiciune severă, dureri abdominale abia tolerabilă, greață, vărsături, gură uscată. La examinarea lor au evidențiat tahicardie pronunțată în cazul în care de multe ori temperatura normală sau subfibrilnoy, uscăciunea gurii, limba neparticipare peretelui abdominal anterior uscat în respirație exprimat prin dureri abdominale și a tensiunii musculare involuntare ale pereților sale cu suprafața de percuție și palparea, alte simptome pozitive de iritație peritoneală Shchetkina - Blumberg, Învierea.

Toți pacienții cu peritonită acută necesită spitalizare imediată într-un spital chirurgicale. În prezența vărsăturilor frecvente este introdus în tubul de stomac, este plasat un fior pe stomac. Atunci când o stare gravă, cu o scădere a tensiunii arteriale - terapie cu oxigen, facilitati cardiace, infuzie de înlocuitori saline și plasmă.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit