Primul ajutor pentru obstrucție intestinală acută

Video: nouăsprezece-20 noiembrie 2015

conținut

Video: nouăsprezece-20 noiembrie 2015
Patogenia
Clinică
Diagnostic
Tratament

patogenia

obstrucție acută intestinală, ileus, sau se numește o stare în care o permeabilitate intestinala deranjat din motive organice sau funcționale. Din acest punct de vedere, ileus separate în două forme: o dinamică (sau funcționale) și mecanice.

obstrucția dinamică datorită faptului că, din cauza unui spasm ascuțit sau invers, scăderea fecale de ton și de promovare a pareze intestinale asupra acestora încetează. În același timp, de-a lungul intestinului nu pare a fi orice obstacol.

Figura 18. ileus spastică

obstrucție spastica (Fig. 18) este foarte rar. Cauza spasm explică iritație care provin din diferite părți ale sistemului nervos, rezultând într-un exemplu de leziuni cerebrale sau iritație care apar la nivelul intestinului. Semnificația practică a acestor forme de obstrucție este scăzută.

ileus paralitic se observă într-o peritonită acută, care apar puternic boli infecțioase (tifos, pneumonie lobară), colici renale, leziuni ale măduvei spinării.

obstrucție mecanică este o încălcare gravă a funcției intestinului, ceea ce presupune dezvoltarea stării grave a pacientului. Este nevoie de intervenție chirurgicală de urgență. Întârzierea în funcțiune duce la consecințe grave și deces. Următoarele tipuri de obstrucție mecanică: obstructivă și strangularea.

Când ileus obstructiv apare blocaj (obstrucție) în intestin sau că departamentul său obstacol situat în interiorul sau în afara acesteia. Ileus Motivul obstructiv poate fi clustere de masă intestinală (pietre fecale) incurcaturile ascarizi, tumori maligne care cresc în intestin, constricție circulară în locul tuberculoză sau ulcer sifilis, tumora de creștere este intestin și stoarcere lumenul acestuia, precum și alte procese (Fig. 19) . Pentru acest tip de obstrucție poate fi atribuită invaginație (introducerea segmentului de intestin in lumenul intestinal).

Când obstrucția strangularea simultan cu compresia lumenului intestinal se produce mezenter de compresie și vasele sale, ceea ce conduce la perturbarea circulației cu posibila buclă intestinală necroză intestinală. Acest lucru determină identitatea și gravitatea acestei forme de ileus.

Un exemplu este inversiune strangulată obstrucție intestinală, atunci când este cuplat cu o buclă intestinală și relativă răsucită la acesta un segment al mezenterului (Fig. 20).

clinică

ileus acuta se caracterizeaza prin debutul acut al apariției dureri abdominale de intensitate variabilă și fără localizare precisă. Periodic, durere crește brusc și ia crampe în natură. Acest lucru este de mare îngrijorare pacienți: se grăbesc despre, găsesc nici un loc. Simultan a marcat întotdeauna greață, vărsături, și apoi se oprește descărcarea de materii fecale și gaze.

Figura 19. ileus Obstructive. Ciupirea bucle de curaj cicatrice

Figura 20. Inversarea intestinului subțire inferior la 360 ° (de Vaysbeyn SG)

La începutul apariției pulsului obstrucție a încetinit, dar poate fi în curând accelerată. Grabind-l cu o scădere a tensiunii arteriale observate în cazurile în care durerea acută provocată de șoc. În acest caz, există și alte semne de soc: paloare, extremități reci, sudoare rece.

Pe partea laterală a abdomenului, la obstrucție intestinală acută a remarcat o serie de caracteristici. În primul rând determinată de umflarea ei cauzate de balonare. Se atrage atenția asupra neuniformitatea Bulge. La punctul în care bucla intestinală umflat, are o proeminență limitată a peretelui abdominal (Val simptom). În cazul în care sentimentul locului creează un sentiment de cilindru tensiune și o thympanitis ridicată determinată de percuție.

Uneori, pe peretele abdominal anterior poate fi văzut valuri peristaltice cu mișcare într-o singură direcție. La momentul durerii severe peristaltismul vizibile experiente pacient, care dispare oarecum, atunci când unda peristaltică dispare. Ceea ce urmează este o obstrucție, distensie abdominală mai pronunțată. Dimpotrivă, pentru volvulus foarte mare de mici flatulență intestinului necaracteristică, peretele abdominal poate fi ușor retrasă și peristaltismul nu pot fi observate.

În primele ore ale bolii ramane burta moale. Tensiunea a mușchilor abdominali este marcată în etapele ulterioare de obstrucție atunci când sunt atașate peritonită.

Atunci când abdomen de cercetare este esențială nu numai de inspecție și senzație, dar, de asemenea, de ascultare. Auscultatie atunci când ileus are o valoare mare de diagnostic. Într-o persoană sănătoasă evacuata periodic de zgomot intestinale în condiții normale. Atunci când există un obstacol în intestine (ileus), creste peristaltismul, zgomotul devine puternic, prelungită și adesea repetitive. încetarea completă a zgomotului este un semn teribil al peritonita veni.

diagnostic

În prima zi de obstrucție intestinală starea generală a pacientului poate părea satisfăcătoare. Absența manifestărilor externe ale bolii severe derutează medicul sau paramedic. Culoarea normală a pielii, pulsul rar, de umplere bun poate induce o cale falsă de diagnosticare. În același timp, este timpul necesar pentru a evalua gravitatea situației pacientului și imediat să-l trimită la spital.

În cazul în care pacientul nu funcționează în timp util, el prezintă semne de peritonită. Funcționarea și este complet necesar, dar se agraveaza in mod semnificativ prognosticul. În cazul în care nu se efectuează operația, pacientul moare.

Apariția bruscă de durere, greață, vărsături, scaun și gaze întârziată acută ar trebui să fie baza pentru direcția imediată a pacientului într-un spital. La fiecare oră de așteptare poate costa viata unui pacient. obstrucție intestinală Chiar suspectat este o cauză serioasă pentru spitalizare.

Spitalizarea ar trebui să fie, de asemenea, că un număr de boli în care sunt marcate aceleași caracteristici ca și cel al ileusului, de asemenea, să servească drept bază pentru spitalizare de urgență. Aceste boli sunt în primul rând cele care sunt însoțite de o imagine a abdomenului acută, pancreatită acută, colica renală, tromboză mezenterică, etc uneori cauza erori pot fi reprezentate de boli terapeutice - toxiinfecțiile alimentare, intoxicații, infarct miocardic, etc. In toate aceste cazuri, pacientul .. ar trebui să fie trimise la spital, în cazul în care acesta va aborda problema tratamentului.

tratament

Nu sunt necesare măsuri terapeutice nu poate justifica întârzierea acestei acasă pacient. Doar de așteptare pentru conveyances poate sugera următoarele. Uneori desfășurare spontană bucle intestinale pot apărea cu volvulus. Pentru a facilita acest lucru, pacientul trebuie sfătuit să se întoarcă de la o parte la alta, porniți stomacul lui, din nou, se află pe spate, să ia poziția genunchi-cot.

Sifon clisma poate fi la începutul bolii, când poți fi sigur că nu există fenomene de tulburări ale vasculare de alimentare a peretelui intestinal. Utilizarea substanțelor narcotice (morfina și preparatele sale) contraindicata.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit