Obstrucție intestinală acută

1. obstrucția mecanică cu tulburări circulatorii acute) ischemie intestinală până la necroza acestuia (obstrucție strangularea) -cu intestinului Dilatare (volvulus), intestin încălcare în inel herniar și parțial la invaginatsii- aici, de asemenea, ar trebui să includă ileus în timpul embolism vascular mezenteric;
2. obstrucția mecanică fără închidere acută ischemie pe, blocaj (obturatsin) intestin (ileus obstructiv) interior (piatra, corp străin, tumori, cicatrici), sau din afara tumorii intestinului impactare, procesele inflamatorii;
3. paralitic sau erizipel, obstrucție spastică sau neurotoxice origine perinoreflektornogo fără tulburări mecanice lumenul intestinal (obstrucția dinamică) -cu peritonită acută și așa-numitele pseudoperitonitis renal, colici hepatice, după operații abdominale, cu infecții severe comune. Cel mai adesea există o obstrucție completă a colonului, cel puțin în intestinul subțire.

Tabloul clinic. Dintr-o dată, există dureroase dureri abdominale constante natura, de multe ori din cauza colici crescut devreme în peristaltismului bolii. Durerea corespund adesea site-ul obstrucția cu întârziere plin de gaze și fecale, deși obstrucția intestinului subțire poate fi prin spalarea clismă sifonare elimina gazele și fecale de distal segment obstrucției. De asemenea, caracterizate prin greață și vărsături de alimente, bilă persistentă și apoi în cele din urmă copremesis ( «Miserere»). Starea generală este severă, paloare, fenomenul de colaps, cu toate că obstrucția și torsiune a reclamațiilor inițiale pot fi mici, dle general condiționează un pic deranjat. Stomacul a crescut inegal din cauza bucle intestinale gaz intins (Bala simptom). Se aud chiar de la o distanță de zgomote susură, în cazul în care nu vin paralizie intestinală completă, iar când urechea atașat în abdomen nu este determinat de nici un sunet.

} {Modul direkt4

Video: Chirurgia laparoscopică ACUTE obstrucție intestinală

Radiografică, imaginea de ansamblu asupra prezintă nivelele tipice lichide orizontale în lichid și gaz intestinal întinse bucle (subțiri și groase). Masa de contrast nu trece pe zona afectată (cu clisma mici intestinului obstrucția de bariu umple întreaga intestinul gros).
Pentru diferite, în funcție de rata complicațiilor (peritonite), înălțimea obstrucției (cu torsiune a vomei la nivelul colonului sigmoid apare mai târziu), severitatea bolii de bază. Când polechennoy strangulată hernie, pacientul poate muri embolie na 2-3 minute sutki- inversie neinfectat este prelungită 7-10 cu gallstone ocluzie zile-poate fi prelungită pentru o piatră autopromoționale. ileus paralitic cu pneumonie lobara, colica renală necomplicat poate trece fără prea mult de intervenție.

Diagnostic. Este important să se identifice în mod corect obstructie intestinala, ca atare, și în același timp, pentru a afla aceste motive posibile pentru aceasta, sunt disponibile intervenție chirurgicală de urgență, și anume, în primul rând pentru a elimina pseudoperitonitis cu infecții comune și boli extraperitoneal care nu necesită coacere chirurgicale, și în mod sistematic să ia în considerare posibilitatea de o varietate de boli majore :. strangulat hernie, apendicita acuta, ulcer perforat, pancreatita acută, cancer intestinal, ileus calculilor, megacolon, și așa mai departe. d. O nouă metodă de sondă enterală poate, să fie în măsură să stabilească localizarea obstrucției și de a ușura plângerea cea mai dureroasă.

Video: Laparoscopie la pacienții cu obstrucție intestinală acută în fundal

Tratamentul. Sifon clisme utilizate și poate aduce vindecare pentru a clarifica localizarea obstrucției, in cazurile mai usoare (torsiune de pornire, obstrucție intestinală). De droguri in beneficiul acuta paralitica ileus Neostigmină, ezerină, stimulând peristaltismul parasimpatic și novokainizatsiya cu neprohodimosti- reflex cu prevalența fenomenelor spastică, atropina, tată adevărat.
Tratamentul se efectuează ca injecții saline, transfuzii de sânge și alternativele sale de a face cu desalinizarea și șoc. In leziuni vasculare severe (crampe și ocluzie vasculară mezenterică) prezintă utilizarea papaverinei intravenos, lipitori, bishydroxycoumarin, heparina pentru a limita tromboza intravasculară.
Importanța majoră atunci când este indicat are operațiune de urgență, repararea hernie, netezirea (cu torsiune), îndepărtarea de pietre și așa mai departe., Rezectia a porțiunii afectate intestinului.