Tabloul clinic de apendicita acuta

apendicita acuta caracterizata printr-un anumit simptom, suferă o schimbare corespunzătoare în măsura procesului inflamator. Cu toate acestea, diferite variante ale aranjamentului apendice (Fig. 1), în abdomen (mare, mic, sau chiulasa, podpechonochnoe, retrotsekalnoe și colab.), Prezența unora dintre simptomele bolii este direct legată de procesul de localizare.

simptom constant al etapelor inițiale de apendicita acuta - dureri în abdomen, forțând pacientul pentru a vedea un medic. Durerile apar cel mai des în seara, pe timp de noapte sau în primele ore ale dimineții, care este legată de influența predominantă a nervului vag în acest moment al zilei. Chiar și într-o locație tipică a apendicelui în dreapta durerea iliacă fosa rareori începe chiar în acest loc. Ele tind să apară în regiunea epigastrică sau rătăcesc în natură (în jurul burta fără nici o localizare specifică). În perioada inițială nu durere intensă, surdă, constantă, și doar ocazional pot fi crampe.

După 2-3 ore de la debutul durerii, crescând treptat, se deplasează în regiunea iliaca dreapta - zona de localizare apendice. O astfel de deplasare caracteristică durerii de apendicita acuta si este cunoscut ca un simptom Kocher-Volkovyna. În viitor, după concentrarea durerii în regiunea iliacă dreaptă, ei rămân acolo permanent.

În primele ore ale bolii la 30-40% dintre pacienți pot fi unice vărsături, în această etapă, personaj purtând un reflector.

Starea generală a pacientului suferă un pic, se atrage atenția asupra umed limbii, dens imblanita. În urma unei examinări, a abdomenului nu este umflat și la fel de implicat în respirație. Notă zona hiperestezie în dreapta iliacă fosa (simptom pozitiv Razdolsky). Cu palparea profundă, chiar și în primele ore ale bolii, este de asemenea posibil să se determine o durere clară, uneori destul de considerabile. În această perioadă, este posibilă identificarea unor simptome specifice, caracteristice de apendicita acuta.

Unul dintre obiectivele precoce simptome de apendicita acuta - febra pana la 37-37,5 ° C și leucocitoza în termen de 10-12-109 / l.

Flegmonoasă apendicita - forma clinica cea mai comuna cu care pacientii au primit un spital chirurgicale. Durere în apendicita flegmonoasă este destul de intensă și constantă. Ele sunt în mod clar localizate în regiunea iliacă dreaptă, și de multe ori sunt pulsează caracter. Vărsături pentru această formă de apendicita acuta, nu este tipic, pacienții se plâng de greață constantă. Anamnesis detectat debut caracteristic (durere simptom de offset Kocher-Volkovich).

Puls accelerat până la 80-90 pe minut. Limbă acoperită. Împreună cu simptomele descrise de semne apendicita spectacol acute de inflamație a peritoneului. În urma unei examinări, a abdomenului indicat lag moderat în timpul respirației peretelui abdominal anterior în regiunea iliacă dreaptă. și când palparea de suprafață aici, cu excepția hiperestezie determină tensiune de protecție mușchii abdominali și simptom SHCHetkina-Blumberg. Cu mâinile rapide otdorgivanii după o presiune ușoară pe peretele abdominal al pacientului se simte durere din cauza unui perete abdominal brusc câștig se agită în focarul inflamator. Învierea simptom (Simptom de „tricouri“, sau „alunecare“) prin mantaua pacientului produce rapid o mișcare de alunecare a mâinii de-a lungul peretelui abdominal anterior de costal arc până la ligamentul inghinal pe dreapta si stanga buricului. În această notă o creștere semnificativă a durerii în regiunea iliacă dreaptă. Temperatura corpului poate ajunge la 38-38,5 ° C, numărul de leucocite 12-20- 109 / l.

apendicita gangrenoasă caracterizat printr-o scădere sau dispariție chiar completă a durerii spontane din cauza muribunde terminații nervoase din anexă. Odata cu aceasta, aspirația din cavitatea abdominală a unui număr mare de rezultate toxine bacteriene într-o creștere treptată a simptomelor de reacții inflamatorii sistemice. În studiul tulpinii abdominale abdomenului în regiunea iliacă dreaptă devine mai puțin intensă decât în ​​apendicita flegmonoasă, dar incercarea de palpare profunda produce imediat o creștere bruscă a durerii. Burta de obicei moderat destins, peristaltismul slăbit sau absent. Simptomele Exprimate SHCHetkina-Blumberg și Înviere. Pozitive pot fi, de asemenea, simptome Rovzinga Sitkovskiy, Bartome-Michelson.

Temperatura corpului la apendicita gangrenoasă adesea se întâmplă sau normal (sub 37 ° C) sau mai mică (36 ° C). Numărul de leucocite este semnificativ redus (10-12 * 109 / L) sau în limite normale (6-8-109 / L), dar schimbarea în formula leucocitară inflamator, sângele poate ajunge la o măsură semnificativă (număr crescut de bandă și apariția tinere forme de neutrofile). Pentru apendicita, cangrenat se caracterizează prin așa-numitul "foarfece toxice„- tahicardie pronunțată eșuează (100-120 ppm) a temperaturii corpului pe fundal semne evidente de inflamație severă.

La persoanele în vârstă, uneori, dezvolta asa-numita apendicita gangrenoasă primar. El este rezultatul tulburărilor primare ale fluxului sanguin în arterele din apendicele din cauza trombozei, și anume are loc în mod substanțial apendice miocardic proces de laminare directă în gangrena ocolind cataral si abces forma de apendicita acuta. ulterior supuse necroza totala a apendicelui poate fi complet detașat de cecum (așa-numitul proces samoamputatsiya) și se află liber în cavitatea abdominală.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: