Caracteristici ale manifestărilor clinice ale formelor atipice de apendicita acuta

empiem apendice morfologic similare cu abces apendicita, dar are diferente semnificative din punct de vedere clinic. Cand dureri abdominale empiem au caracteristica de compensare (simptom negativ Kocher-Volkovich) și să înceapă direct la regiunea iliacă dreaptă, atinge un maxim numai la 3-5-a zi de boală având caracter pulsatorie, caracterizat prin frisoane cu creșterea temperaturii corpului la 38- 39 ° C.

O examinare obiectivă a peretelui abdominal nu este tensionată, nu există semne de iritație peritoneală. Simptomele Rovzinga, Sitkovskiy, Bartome-Michelson cea mai mare parte pozitive. Cu palparea profundă în regiunea iliacă dreaptă uneori, este posibil de a sonda îngroșată dramatic, apendice dureroase. Numărul de leucocite în prima zi rămâne normală, se observă în creșterea rapidă ulterioară l la 20 * 109 / l și mai mare odată cu creșterea schimbare de leucocite din stânga.

apendicita lombare Acesta începe cu durere în zona epigastrică sau de-a lungul abdomenului, care, ulterior, în localiza zona canalului lateral dreapta sau regiunea lombară. 

Simptomele tipice de apendicita nu sunt detectate. Simptomele de iritație peritoneală nu sunt exprimate. Setați tensiunea musculară în triunghiul Petit și semn psoas (apariția durerii în regiunea iliacă dreaptă în timpul ridicării și pacienții de coborâre ulterioare întinse piciorul drept). 

apendicita pelvină sa întâlnit în 16% dintre bărbați și 30% femei. Durerea începe în regiunea epigastrică sau în jurul abdomenului, iar câteva ore mai târziu, sunt situate deasupra pubisului sau deasupra ligamentului inghinal pe dreapta. Datorită apropierii de rect si vezica urinara apar adesea îndemnând frecvent la scaun și tulburare dizuricheskie.

Cand inflamatia apendicita pelvină delimitat rapid organele din jur, astfel încât studiul stomacului nu este întotdeauna posibil să se constate tensiunea mușchilor peretelui abdominal anterior și alte simptome de iritație peritoneală. Simptomele Rovzinga, Sitkovskiy, Bartome-Michelson necaracteristice. În unele cazuri, se dovedește a fi un semn pozitiv Cope - tensiune dureroasă a sfincterului intern (în poziția pacientului culcat pe îndoiți înapoi piciorul drept de la genunchi și se rotește șoldul spre exterior, ceea ce duce la durere în adâncimea pelviană pe dreapta și deasupra vaginului). Dacă suspectați o apendicita pelviană valoare excepțională dobândi deget studii vaginale si rectale, care dezvăluie durere în spațiul Douglas, prezența efuziunii sau infiltrat inflamator în cavitatea pelviană, precum și pentru a evalua starea organelor genitale și altele. 

Podpechonochnoe Locul de amplasare a apendicelui complică considerabil diagnosticul de apendicita acuta. Durere în cadranul din dreapta sus, prezența aici a tensiunii musculare si simptom SHCHetkina-Blumberg face sa te gândești la colecistită acută. atac tipic de istorie apendicita acuta serveste ca punct de plecare pentru stabilirea unui diagnostic corect. In colecistita acuta palpa colecist extinsa, apendicita orice formarea patologică a abdominale nu determinat (cu excepția infiltratul apendicular).

Stanga fata-verso apendicita acuta observat când dispunerea inversă a organelor interne (viscerum inversus situs) sau cazul cecum mobile cu mezenter lung. Simptomele tipice de apendicita detectate în regiunea iliacă stângă. În cazul mersului înapoi adevăraților organelor interne in incizie apendicectomie se efectuează în zona iliacă stângă.

diagnostic diferențial

Apendicita acută este necesar să se diferențieze de boli aproape toate acute ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. Aceasta gastroenterita, pancreatită acută, ulcer gastric perforat sau ulcer duodenal, colecistita acuta, colica renala dreapta fata-verso, dreapta-pielita (pielonefrită), ileita terminală (boala lui Crohn) la etapa inițială, diverticulită (inflamație diverticul Meckel), și altele. Un mare ajutor în cazuri dificile diagnosticul diferențial în patologia ecografiei abdominale acute și laparoscopia au.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: