Infiltrat apendicular

Infiltrat apendicular - conglomerat vag sudate împreună organe și țesuturi situate în jurul apendicelui inflamat. În educația sa participe la cecum, omentul, buclele intestinului subțire și a peritoneului parietal. Apariție Infiltrat - o consecință a reacției protectoare delimitând inflamației în cavitatea peritoneală. Este cel mai frecvent se dezvoltă într-un apendice flegmonoasă modificat, dar, uneori, în mijlocul procesului inflamator este un conglomerat care a trecut printr-o distrugere completă.

O imagine tipică a infiltratului apendicular se dezvolta, de obicei, după 3-5 zile de la debut. A avut la începutul bolii independent de dureri abdominale aproape complet dispar, îmbunătățește starea de sănătate a pacienților, deși temperatura corpului rămâne grad scăzut. Un studiu obiectiv al abdomenului nu reuseste sa detecteze tensiunea musculara si alte simptome de iritație peritoneală. În regiunea iliacă dreaptă, care este cel mai adesea localizate de infiltrare, poate fi simțit lent în mișcare de formare destul de dens, maloboleznennoe și tumori.

În diagnosticul apendiculare se infiltrează în rolul critic jucat de istorie. În cazul în care apariția formațiunii menționate în regiunea inghinală dreaptă a fost precedată de un atac de dureri abdominale cu un simptom caracteristic de apendicita acută Kocher-Volkovich, o dată vărsături și o creștere moderată a temperaturii corpului, este posibil să fie sigur de un diagnostic corect al infiltratului apendicular.

Apendicular se infiltreze tumora trebuie să fie diferențiate de la cecum, în special la vârstnici. Pentru neoplasme caracterizate printr-o lungă istorie cu dezvoltarea treptată a durerii, fără o creștere semnificativă a temperaturii corpului. Mai mult decât atât, tumora cecale este adesea însoțită de anemie, poate provoca fenomene de obstrucție intestinală, care aproape niciodată observate în infiltratul apendicular. observarea dinamică a infiltratului apendicular vă permite să marcați o reducere a dimensiunii de formare a tumorilor, cu această nouă formațiune nu se întâmplă. 

În diagnosticul infiltratului apendiculare folosind ultrasunete, făcând posibilă determinarea structurii interne a educației, dinamica modificărilor inflamatorii în timp și sub influența tratamentului, care ne permite de a rafina strategia terapeutica.

Apendicular infiltrează rezultatul poate fi fie resorbția completă, sau formarea de abcese. Acest lucru conduce la o abordare chirurgicală-conservatoare așteptați. Operația este contraindicată atunci când un flux constant de infiltratului apendicular, atunci când în monitorizarea regresează inflamație și există o tendință clară de a resorbția. Acest lucru este facilitat de terapia cu antibiotice, limitarea activității fizice a pacientului și dietă ușoară, previne motilitatea intestinală excesivă. Deoarece inflamatia este mutat tulpina rezistentă a apendicelui și obliterarea parțială a lumenului unei încălcări a funcției de drenaj, probabilitatea de re apendicita este foarte mare. În acest context, trebuie să efectueze apendicectomie în perioada „la rece“ - 3-4 luni după resorbția infiltrare.

Dacă în procesul de observare în spital pacientul din nou, dureri în regiunea iliacă dreaptă, dezvoltarea unui răspuns inflamator sistemic (ia natura agitata resurged leucocitoza, temperatura corpului), trebuie să se presupună Infiltrat apendicular abstsedirovanie. Mai mult decât atât, dimensiunile sale pot fi crescute, prin durere palparea, uneori, în centrul de înmuiere definit. Dezvoltarea periappendikulyarnogo abcesul poate fi confirmată prin ecografie. abces a format - formarea cavitary formă sferică cu hipo- uniformă sau anehogennoe conținut și capsulă piogenice dens de la 5 la 8 mm grosime.

Periappendikulyarny abces - o indicatie pentru interventie chirurgicala. infiltrare purulente deschisă este efectuată sub anestezie generală. Secțiunea de sârmă Volkovich-Dyakonova. Autopsiate cavitatea abces, evacuarea puroi, se spală cu cavitate soluție antiseptică, să stabilească în ea una sau două dintre tamponul și un drenaj tubular. plagă chirurgicală se suturează la tampoanele. Atunci când localizarea laterală a purulente apendicular infiltrează recomandabil să se scurgă abces extraperitoneal acces Pirogov. Când deschideți purulente infiltrare apendicular nu trebuie să caute să apendicectomie simultan. 

Postoperator, pacientul este prescris terapie detoxicare și antibiotice cu spectru larg. Pentru a preveni repetarea de pacienti apendicita acuta recomanda insistent apendicectomie de rutină în 3-4 luni de la externare.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: