Abces abdominal. pylephlebitis

abcesele abdominale localizare diferita in apendicita acuta sunt infectate consecinta osumkovaniya efuziune, supurație hematoame, cusături inconsecvență bontului apendicular. Adesea, acestea apar într-o locație atipică a apendicelui.

Cel mai frecvent apar abcese pelvine. Acest lucru se datorează, mai presus de toate, cauzele anatomice, ca un exudat inflamator se acumulează în principal în cavitatea pelviană - a abdomenului inferior. Mai mult decât atât, în cazul în care în momentul abdominale apendicectomie detecta efuziune, în perioada postoperatorie a pacientului în pat cu poziția ridicată de capăt cap (poziția Fowler), special atașat pentru a identifica, a descoperi și a steriliza abces pelvin mai usor decat orice alta localizare ulcer.

abces pelvin apare durere surdă la nivelul abdomenului inferior și perineului, palpitații Tulburări dysuric și îndemnând dureroase la scaun (tenesme), apare de obicei 5-7 zile după operație pe fundalul, desigur, foarte de succes. Aceste plângeri sunt însoțite de febră, caracteristică leucocitoza cu hemoleucograma schimbare neutrofilelor, intoxica (oboseala, paloarea pielii, xerostomie, tahicardie).

Când aceste simptome ar trebui să ia studiu rectal și vaginal, digitale, în timpul căreia, în fornixul posterior al vaginului sau peretele anterior al rectului detecta infiltrare dureros inactiv. Acumularea de cantități mari de puroi pare determinat de fluctuație palpare.

pelvină abces Autopsia la femei se realizează prin fornixul vaginal posterior și bărbați - prin peretele frontal al rectului. Postoperator, pacientul este prescris antibiotice și se spală în mod regulat prin cavitatea abcesului cu antiseptice de drenaj instalat în timpul intervenției chirurgicale. Terapia sistemică în toate aceste situații este detoxifierea și numirea agenților antibacterieni.

Poldiafragmalny abces sunt mult mai puțin frecvente pelvine. Pentru el, împreună cu manifestări ale răspunsului inflamator sistemic caracterizat prin durere surdă în piept dreapta jos, mai rău, cu o respiratie adanca, tuse uscata cauzata de iritare a diafragmei, restante la jumătatea dreaptă a respirației ei, în etapele ulterioare - bombată spațiile intercostale mai mici. In diagnosticul de abces subfrenic rol exclusiv apartine X-ray, ultrasunete, și (mai ales) CT.

Pentru deschidere se va utiliza abces subfrenic transpleural și Vneplevralnaya accesează. În prezent, se acordă prioritate incizia percutanata si drenajul unui abces sub control ecografic sau CT scanare.

mezhkishechny abces - o complicatie rara de apendicita acuta. Acesta este caracterizat printr-un decalaj de lumină care se extinde de 5-7 zile de la apendicită la primele simptome - slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, febră agitat, schimbare de neutrofile hemoleucograma. Un studiu obiectiv al abdomenului dezvaluie o densa, fara contururi clare de formare a tumorii, apendicular Infiltrat similare, dar nu și situat în regiunea iliacă dreaptă, și mai multe medial la ea. Simptomele de iritație peritoneală sunt absente posibile pareze, intestinale. În lipsa unor dovezi clare de formare a abceselor infiltreze permisibil conservativ expectativă: repaus, regiune rece să se infiltreze antibioticele, dinamica sângelui și corp imagine observație temperatura, control cu ​​ultrasunete.

Progresia semne de reacție inflamatorie sistemică și camera de detecție în timpul ultrasunetelor indică necesitatea unei intervenții chirurgicale. Proiecția infiltratul palpabilă incizia, dezvăluie un abces și evacuarea puroi. cavitatea abcesului este spălată și lăsat în tampon și drenaj ei pentru introducerea de antiseptice. Poate că un „închis“ (fără tampoane) tratarea unui abces, în timp ce în sistemul său de drenaj set cavitate pentru irigare continuă și aspirație a conținutului. Această procedură este continuată timp de cel puțin 5-6 zile pentru a finaliza reabilitarea abcesului și eliminarea cavității sale. Tratamentul general așa cum este descris mai sus.

Pylephlebitis (tromboflebita septică a venei porte si afluentii sai) - o complicatii extrem de rare și mai grave de apendicita acuta. cure de încredere pileflebita necunoscute până în prezent. Cauza imediată a pileflebita obicei devine apendicita gangrenoasă, în care procesul inflamator trece la mesoappendix și venele sale. După activarea tromboflebită purulentă ramurile venei porte intrahepatice apar abcese hepatice și icter, pacienții cu insuficiență progresivă-hepatice renale mor după 7-10 zile de la debut. Prevenirea pileflebita este diagnosticarea precoce si tratamentul chirurgical al apendicita acuta.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: