Apendicita acuta la femeile gravide

Video: Apendicita în timpul sarcinii (funcționare)

Unele semne de apendicita (dureri abdominale, greață, vărsături) sunt prezente în cursul normal al sarcinii, ceea ce face dificil de diagnosticat boala.

Manifestările clinice ale apendicita acuta in prima jumatate a sarcinii nu diferă de cele non-gravide. dificultăți semnificative în diagnosticul apar în a doua jumătate a sarcinii. În acest caz, durerea inerente apendicita, uneori identificat cu durere, de multe ori apar in a doua jumatate a sarcinii din cauza intinderea aparatului ligamentous uterului. O debriefing atentă vă permite să setați începutul durerii în regiunea epigastrică și le trecerea treptată la locul de localizare apendice (Kocher-Volkovich simptom).

La o examinare a abdomenului este necesar să se ia în considerare localizarea apendicelui este deplasată în sus cu creșterea vârstei gestaționale. dureri locale in apendicita acuta in a doua jumatate a sarcinii nu este determinată în regiunea iliacă, și mult mai mare. tensiune musculară locală este slabă din cauza întindere a uterului mărită peretelui abdominal. În etapele ulterioare ale sarcinii, atunci când cecum și procesul său sunt în spatele uterului la scară mărită, poate fi simptome negative sau alte de iritație peritoneală: SHCHetkina-Blumberg, Învierea. Pe parcursul acestei perioade, de obicei, simptomele Obrazcova bine exprimate și Bartome-Michelson, de asemenea, să identifice și să inversa simptom Sitkovskiy (durere a crescut la poziția de pe partea dreaptă, datorită creșterii presiunii asupra uterului apendice inflamat).

Temperatura de reacție este mai slabă decât în afara sarcinii. Moderat a crescut numarul de celule albe din sânge, dar este necesar să se ia în considerare faptul că leucocitoza până la 12109 / l la femeile gravide - un fenomen larg răspândit.

În cazul în care orice formă de apendicita acută la femeile gravide pentru apendicectomie folosit anestezie generala. Ca un acces rapid în prima jumătate a sarcinii sunt tăiate Volkovich-Dyakonova. În a doua jumătate a sarcinii, acest acces este modificat în conformitate cu principiul: cu cât durata sarcinii, cu atât mai mare tăiat. In ultimele saptamani de sarcina incizie se face deasupra crestei iliace din cauza o deplasare semnificativă a Cecul și apendicele sus. Managementul operațional al oricărei forme de apendicita acuta la femeile gravide nu este diferit de principiile general acceptate ale tratamentului său.

In perioada postoperatorie, în plus față de terapia convențională, este necesar să se desemneze un tratament pentru a preveni încetarea prematură a sarcinii.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit