Caracteristici de tratament de apendicita acuta

tactici terapeutice in apendicita acuta este cea mai timpurie îndepărtarea posibilă a apendicelui inflamat.

Apendicectomie, la fel ca orice altă intervenție cavitare este preferabil să se efectueze sub anestezie generală. Dacă este imposibil anestezie permisă operația sub anestezie locală.

apendicectomie tipic Aceasta se realizează de obicei prin utilizarea unui acces oblic alternativ Volkovich-Dyakonova în zona iliacă dreaptă: se realizează linia ce unește ombilicul și coloana vertebrală iliacă superioară frontală, împărțită în trei părți egale, la granița treime exterioară și cea mijlocie a liniei perpendiculare pe incizia pielii. Astfel, ar trebui să fie o treime din liniile menționate mai sus, și două treimi - sub aceasta.

piele lungime incizie pentru apendectomie este în mod normal de 10-12 cm. Aponevrosa mușchiului oblic extern incizat cu un bisturiu și foarfece deschis de-a lungul fibrelor. Oblice și transversale interne mușchii crescute de-a lungul fibrelor, fără intersecția lor. După aceea tăiat prin peritoneu.

Penetrante în cavitatea abdominală, pentru a găsi cecum. Este în contrast cu intestinul subțire are trei benzi musculare longitudinale bine definite {taenia coli). Baza apendicele și începutul mesenteriolum său situat la confluența a trei benzi pe cupola cecului. În acest sens, cel mai adesea cu un cecum cupola gestiona pentru a elimina rana și apendice. După îndepărtarea apendicelui în bandaj mesenteriolum rana, asigurandu-se ca apendicele arterei naturale incluse în mod necesar în ligatură. Mesenteriolum legat, tăiat de la procesul său de-a lungul.

Ca urmare a acestui fapt, pinch clemă baza apendicelui și ligaturate (fig. 1a), folosind un catgut subțire, vicryl sau alt fir rapid resorbabil. Vermix retras în sus, iar la o oarecare distanță de 1 - 1,5 cm de la baza sa aplicat circular (incretit) sero muscular cusătură, care este utilizat pentru tratamentul pacienților Principiile neabsorbabili de postoperativ Despre 171 la fir ac atraumatic (Figura 1b). . Apoi, în anexa suprapusă clemă 0,3-0,5 cm deasupra ligatură și se taie (Fig. 1c). ciot apendiculare lubrifiat cu o soluție etanolică de 5% de iod și cufundat în sutura pungă-string (Fig. 1d). Deasupra firul de sutura pungă-string pe un similar cu ac atraumatic sintetic aplicat în formă de Z cusătură. După aceea, cupola cecului este imersat în cavitatea abdominală.

După reducerea derivate cecum manipulare cu atenție drenat din efuziunea cavitatea abdominală. Cheltuiți hemostaza de control. Rana peretelui abdominal este suturată.

apendicectomie retrograd efectuate la imposibilitatea de a scoate toate apendicele în afara cavității abdominale. Sub baza apendicelui este alimentat ligatură gros. Apoi, folosind mesenteriolum rezultând o gaură la baza apendicelui două clemei suprapusă între ele proces se intersectează. Deschis lumenul apendicelui unse pe ambele părți ale unei soluții alcoolice de 5% iod. Prin tăiere bandaj butuc apendicular și se scufundă în forcepsul sutura șir pungă. Top impune în plus, în formă de Z cusătură.

Cufundarea bontului a apendicelui, reduce un dom cecum în cavitatea abdominală. Apoi, impunând treptat cleme mesenteriolum, acesta este tăiat și îndepărtat din anexă. Ca punctul culminant al disece apendicele de reținere, de asemenea, cusăturii sale, mai ales în partea de sus. clipuri luate toroane mesenteriolum cravată cel mai bine cu cusături. Astfel mesenteriolum este bandajat nu una, ci mai multe ligaturi. Continuarea intervenție chirurgicală este diferită de apendicectomie anterogradă. 

apendicectomie retroperitoneale. În cazuri rare, apendicele sau porțiunea distală este situată retroperitoneal. cea mai dificilă opțiune apendicectomie - În acest sens, eliminarea retroperitoneale proces localizat. Extinde accesul on-line în detrimentul diluția maximă a oblic intern și mușchii transversali și vaginului de marginea crestată a mușchiului rectus abdominis.

Apoi, sub baza apendicelui și ligatură hrănite cupola Mobilize cecum, clivarea parietal canal lateral peritoneu și împingerea cecum medial. Infiltrându în această fibră pozadislepokishechnuyu mod, separate cu grijă de ea proces partea distală. O atenție deosebită este acordată hemostaza, fără nici un fel de acoperire seros apendicele intim aderent cu fibra din jur. Același lucru este valabil tesut artera a apendicelui, este necesar să găsească și să îi fie aplicată o ligatură. După selectarea tuturor apendice și să opereze artera ligaturarea apendicectomie. Ca urmare a acestui fapt, o sutură continuă cu suturează disecat peritoneului parietal.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: