Primul ajutor pentru apendicita acuta

Video: Primul ajutor pentru epileptic

conținut

Video: primul ajutor pentru epileptic
Etiologie
Clinică
Exemplu
Tratament

Aproximativ 70-75% din toate cazurile de conturi abdomen acut pentru apendicita acuta.

etiologie

Rolul principal în debutul infecției cu apendicita acuta apartine. Microbii intră apendice sau calea hematogenă, sau direct din intestin. În primul caz, din orice vatra de inflamatie la om (dureri în gât, gripă și furunculoze t. D.) Fluxul sanguin Microbii înregistrate în anexă. Cu toate acestea, o cale mai comuna de infectie este enterogenous - pe de o parte a intestinului.

Apariția inflamației în anexă asociată cu diplococci, Staphylococcus și Streptococcus. E. coli și bacilli anaerobe se alăture mai târziu. Un rol de jucat în dezvoltarea inflamației apendicita a organelor adiacente (Tifilita, inflamație a uterului).

În funcție de modificările patologice sunt urmatoarele doua tipuri de apendicita acuta: 1) catarale acute sau simplu (fără complicații) și 2) distructive. Ultimul este împărțit în abcesul cu posibila trecerea la purulente, cangrenă, fisurat.

clinică

Între simptome clinice și modificări morfologice într-un proces de multe ori respectarea deplină a cazului. Prin urmare, în toate cazurile de apendicita acuta nevoie urgentă de intervenție chirurgicală.

Endoappendicitis are adesea următoarea tabloul clinic. Atacul vine brusc și este primul semn al durerii sale. durere severa apare in apropierea ombilicului, răspândit în partea dreaptă a abdomenului și în regiunea epigastrică. Mai târziu, acesta este localizat în regiunea iliacă dreaptă. Pacientul are greață și uneori vomă. Ca regulă generală, scaun reținut, gaze care nu se îndepărtează. Temperatura se ridică la 38 ° și mai sus. Pulsul accelerat.

În investigarea sângelui detectată o creștere a numărului de leucocite la 10 000-15 000. Limba uscată, mai multe acoperite. La palparea zonei cecului este determinată de durere. Dacă ușor aplatiza zona, iar apoi să ia rapid degetele de la peretele abdominal, pacientul simte o durere ascuțită. În cazul în care regiunea sentiment (presări sacadat mici) de colon sigmoid în jumătatea stângă a abdomenului pacientul simte dureri în regiunea iliacă dreaptă (simptom Rovzinga).

O palparea comparativă a regiunii iliace stânga și dreapta poate fi setat tensiunea mușchilor abdominali în cecum (mușchiul protectoare). Dacă pacientul pentru un motiv oarecare nu funcționează în acest moment, fenomenul pentru primele două zile se poate prăbuși uneori. În alte cazuri, abcesul poate dezvolta apendicita. apendicita supurative pe partea de sus a dezvoltării sale pot fi diferite de apendicita catarală descris mai sus, dar presupune în curând un curs mai severa. Starea generală a pacientului dificil, vărsături temperatura crește în continuare, se repetă, ritmul cardiac continuă să crească. În zona cecului este uneori posibil să se găsească infiltrarea

Simptom de iritație peritoneală (mușchi protectoare) în această regiune este exprimată brusc. Atunci când un test de sânge este determinată prin leucocitoză ridicată, semnificativă schimbare neutrofilica leucocitelor formula, în neutrofile pot fi exprimate ca granularitate toxic. Toate acestea servește ca un avertisment simptomatologii posibila perforare a apendicelui. Perforarea cu apendicita purulenta duce la dezvoltarea peritonitei generale.

apendicita gangrenoasă au de obicei tablou clinic mai severă decât apendicita supurative.

Dacă în primele ore ale bolii apendicita acută nu este diagnosticată și pacientul nu este direcționat către un spital chirurgical (uneori pacientul însuși nu recurge la îngrijire medicală sau de a apela la medic cu o întârziere), apoi într-o perioadă relativ scurtă de timp, se poate dezvolta apendicita rupta cu simptome de peritonită (Fig. 13).

Temperatura după o ridicare scurtă poate fi redusă și să rămână subfebrilă sau de la început nu depășește 37,2-37,5 °. Pulsul frecvent de umplere, slabă. Tensiunea arteriala scade. Belly destins, devine "doskoobraznuyu" densitate. Respiratia frecvente, superficiale. Fața este palid, cu o tentă albăstruie, acoperit cu sudoare lipicios. Trăsăturile faciale schimbare (ochii înfundați, a subliniat nas).

În analiza sângelui din cauza organismului nesensibilitate nu poate detecta leucocitoza, dar în studiul de neutrofile de leucocite detectat schimbare caracteristică semnificativă spre forme tinere (schimbare stab, prezența tinerilor neutrofile) și granularitate toxic neutrofilelor.

Figura 13. normală și apendicele cangrenat cu perforație

Rezultatul, în cazul în care imaginea dezvoltat de peritonită purulentă acută, întotdeauna discutabile, mortalitate ridicată.

Diagnosticul de apendicita pus în principal pe baza următoarelor simptome: simptome acute de boală .nachala includ durere, fenomene de iritație peritoneală de temperatură ridicată și cu schimbare de neutrofile leucocitoza. În cazuri tipice, diagnosticul nu este pusă la îndoială, cu toate acestea, erori de diagnostic, din păcate, încă destul de frecvent.

aceste două tipuri de erori. În unele cazuri, apendicita este acceptat pentru orice altă boală a cavității abdominale, care necesită, de asemenea, intervenția chirurgicală de urgență. Astfel, pacienții spitalizați de urgență și, prin urmare, excluse consecințe grave. În alte cazuri, așa cum se întâmplă atât de des, apendicita este luat pentru intoxicatii alimentare.

Această eroare de diagnostic conduce la ceea ce este utilizat în tratamentul pacienților cu apendicita activități complet inacceptabile (laxative, clismelor, și așa mai departe. D.), iar pacienții sunt internați cu întârziere.

Când procesul de localizare au nevoie dreptul de apendicită să fie diferențiat de acute dezvoltate, boli ginecologice: .. inflamație dreapta appendage, sarcina ectopică, torsiune de chisturi ovariene, etc. Diagnosticul poate ajuta la istorie. Boli ale organelor de reproducere feminine pot fi găsite în examene ginecologice.

erorile de diagnostic sunt mai des în cazurile în care simptomele de apendicita acuta nu este pronunțată. O durere relativ mică în regiunea iliacă dreaptă și febra mică nu este, uneori, provoacă suspiciuni în apendicita în curs de dezvoltare este întârziată, iar pacientul la domiciliu. Mai târziu, puteți prezenta simptome severe de peritonită generale.

exemplu

Pacientul A., 44, a apelat la centrul de sănătate plângându-se de durere - regiunea epigastrică. După apariția durerii a fost vărsături. Temperatura 37,3 °. centru de sănătate Paramedic găsit sensibilitate în regiunea iliacă dreapta și a trimis un pacient cu suspiciune de apendicita la receptia la clinica chirurg. Prin măsurarea temperaturii repetate de 37,1 °, stomacul a fost moale, determinat durere mică în regiunea iliacă dreaptă, fenomene dispeptice nu erau. Diagnosticul de apendicita chirurg respins.

Pacientul a fost trimis acasa, oferit pentru a arăta a doua zi. Până în dimineața următoare, temperatura a crescut la 38,8 °, reluat dureri abdominale, care au fost deja pronunțate și caracter difuz. Am sunat doctorul la casa si a constatat peritonita acută cu un diagnostic de abdomen acut trimis pacientul la spital, unde a fost făcut rapid o intervenție chirurgicală.

Operațiuni set apendicita gangrenoasă cu descoperire a apendicelui. Pacientul recuperat.

tratament

În cazul în care orice expresie de apendicita necesită o intervenție chirurgicală imediată. Acest lucru necesită ca pacientul să fie internat, nu numai în cazurile în care diagnosticul nu este pusă la îndoială, dar atunci când apendicita presupus. La transportarea pacientului restul fizică maximă trebuie să fie furnizate.

Clisme si laxative apendicita este strict interzisă. De asemenea, nu se poate folosi tampoane de încălzire. pacient burtă a pus gheață.

În ciuda durerii severe, înainte de a fi trimis la spital nu îi este permis să folosească medicamente pentru a întuneca imaginea și poate duce la un diagnostic fals și de a schimba percepția gravitatea stării pacientului atunci când merge la spital.

Ar trebui să fie amintit beneficiile de chirurgie timpurie produse în primele 24-36 ore de la debut, și efectele severe de diagnostic intarziat si spitalizare cu întârziere. În cazul în care pacientul refuză o intervenție chirurgicală, trebuie să fie convins să meargă la spital, și, în orice caz, nu încercați să trateze la domiciliu.

Pacienții și familiile lor ar trebui să știe că ar trebui să solicite imediat asistență medicală, în toate cazurile de dureri abdominale acute. Este necesar să se clarifice faptul că, cu dureri abdominale laxative strict interzise si antialgice (opium și colab.) Preparate fără prescripție medicală.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit