Clasificarea peritonita

- Caracteristici etiologice:

conținut

Video: apendicita gangrenoasă, rupta
Video: oamenii de știință krasnoyarsk introduce noi tehnologii pentru tratamentul peritonitei avansat

primar
secundar;
Terțiar.

- prevalență:

locală: delimitat, nelimitat;
pe scară largă (difuze).

- Natura exudat:

seroplastic;
fibropurulent;
purulentă;
fecale;
fiere;
hemoragic;
chimice.

Video: apendicita gangrenoasă, rupta

- Faza a procesului:

absența sepsis;
sepsis;
sepsis sever;
septic (infecțioase și toxice) șoc.

Clasificarea se bazează este selectarea a trei categorii de etiologici peritonită primare, secundare și terțiare.

ca peritonită primar (1-5%), luând în considerare astfel de forme sunt boli în care procesul inflamator dezvoltă fără ruperea corpurilor goale la interior, ca urmare a diseminării peritonitei hematogene spontane a microorganismelor în învelișul peritoneal sau monoinfection specific translocarea din alte organe.

Ca o variantă a peritonitei primare emit peritonită spontană la copii, peritonită spontană, peritonită tuberculoasă și adulți. Agenții patogeni sunt prezentate, de obicei, monoinfectati.

„Spontan“ peritonită la copii apar în perioada neonatală sau la vârsta de 4-5 ani. În acest ultim caz, un factor predispozant ar putea fi prezența unor boli sistemice (lupus eritematos sistemic) sau sindrom nefrotic.
adulți peritonită spontană se dezvoltă adesea după drenajul ascita datorită ciroză hepatică, și utilizarea prelungită a cateterului pentru dializă peritoneală. Prin aceeași formă includ peritonită care se dezvoltă la femei datorită translocarea bacteriilor în cavitatea abdominală prin vagin trompelor uterine.
Peritonita tuberculoasă este o consecință a infecției hematogene peritoneului la leziuni intestinale specifice, precum și în salpingită tuberculoasă și nefrită tuberculoasă.

Video: oamenii de știință Krasnoyarsk introduce noi tehnologii pentru tratamentul peritonitei avansat

peritonită secundar - cea mai comuna categorie, aceasta reunește mai multe soiuri de peritonită.

- Peritonita cauzate de stantare și distrugerea cavității abdominale.

- peritonită postoperatorie.

- peritonita post-traumatic:

datorită închis (bont) trauma abdominală;
ca urmare a rănilor abdominale penetrante.

Peritonita Postoperator tratate separat de peritonită posttraumatic, deși operațiunea este de asemenea trauma. Faptul este că în timpul funcționării gradul efectelor adverse ale deteriorării țesutului este redusă substanțial prin îmbunătățirea operațiunilor și echipamentelor de artă și reacția organismului la un prejudiciu nivelat software anestezic multicomponent.

Dificultatea specială în diagnosticul și tratamentul peritonită Terțiar. Acesta este definit ca o inflamație a peritoneului, care poartă „recurente“ în natură, denumite uneori ca „persistente“ sau „return“ peritonită.

De obicei, se dezvoltă în perioada postoperatorie la pacienții (sau răniți, răniți), care a supraviețuit extremă, situația critică în care există o epuizare marcată a mecanismelor de apărare anti-infecțioase.

În timpul acestei peritonita obliterate tablou clinic diferit de disfuncție organică multiplă și posibila manifestare a endotoxemiei refractare la terapie. Principalii factori de risc peritonita terțiară este de obicei considerată tulburări (epuizare) a pacientului manca, reducere a concentrației de albumină în plasmă, prezența agenților patogeni problematice sunt în general rezistente la antibioticele utilizate cel mai frecvent, si dezvoltarea insuficienta de organ.

Diferența principală de la peritonita secundar terțiar este că tabloul clinic peritonita secundar cauzat reacția protectoare a organismului ca eliberare cantități mari de citokine proinflamatorii ca răspuns la pătrunderea agenților patogeni și dezvoltarea unui proces distructiv într-una din secțiunile cavității abdominale.

In timp ce peritonită terțiară, după majoritatea autorilor considera ca incapacitatea corpului pacientului pentru a forma un răspuns adecvat la nivel sistemic și local, ca urmare a predominante citokine anti-inflamatorii (ca urmare a epuizării pool citokine proinflamatoare) ca răspuns la evoluția procesului infecțios în cavitatea abdominală. În timpul funcționării sursei de peritonită terțiară este posibil să se stabilească nu întotdeauna.

De o importanță fundamentală în termeni practici, aceasta poate fi considerată o divizie a peritonitei pe scară largă și locale (difuze). Astfel, peritonită locală împărțit în delimitat (abces infiltrat inflamator) și fără restricții atunci când procesul este localizat numai într-unul din buzunarele peritoneu.

În cazul în care peritonita locale, deoarece accesul, împreună cu îndepărtarea sursei problemei se reduce la o reajustare numai leziunea cu activitățile de prevenire a procesului de diseminare, cu o prevalență peritonita necesită reabilitare extensivă, de multe ori cu clătire multiplă a cavității abdominale.

Cursul clinic al peritonitei și strategia de tratament adecvat depinde de natura exudatul inflamator și a impurităților patologice care provin de la organele tubulare ale abdomenului. Enumerate în caracteristicile de clasificare de exudate (seroplastic, fibropurulent, purulente) acoperă principalele soiuri de peritonită utilizate chirurgie practică cu accent pe principiul de clasificare în stabilirea diagnosticului post-operatorie.

Caracteristicile Enumerarea în funcție de impuritățile patologice (fecale, bilă, hemoragica si peritonite chimice) include, de asemenea, componente importante care determină diferențele calitative în cursul clinic al peritonitei și afectează prognosticul. Prin urmare, ele sunt de obicei indicate în diagnosticul post-operatorie. Diagnosticul de peritonita fecale la pacienții cu poluare severă expune conținutul exudate de colon sau de ileon.

Această impuritate patologică portends curs clinic grele datorită abundente și introducerea anaerob microflora gram-negativ în exudatul, care este un mediu nutritiv proteic.

ADITIV bilă neinfectată capabil de a provoca un efect iritant chimic pe termen scurt pe peritoneu, după care adaptarea la procesul inflamator în cavitatea abdominală poate fi relativ lung (până la câteva săptămâni) nu a progresat până la exudat apar infecții secundare.

Peritonita hemogoagulatorii (în amestec transmise exudatului în cavitatea abdominală a sângelui) conjugat cu pericolul de colonizare rapidă a microflorei într-un mediu nutritiv îmbogățit (sânge) și regim stabil termic specific mediului intern.

În cele din urmă, pe produsul chimic peritonită adecvat să vorbească în stadiile timpurii ale necrozei pancreatice non-infectate sau perforația ulcerelor gastroduodenale.

impurități chimice agresive contribuie la manifestările precoce clinice ale formei de peritonita, ceea ce duce la operație get precoce (în cazul în ulcere perforate) sau îndepărtarea fluidului în timpul revizuirii laparoscopică (atunci când distructive peritonită), care, la rândul său, creează condiții mai favorabile pentru un tratament eficient.

După introducerea în ultimii ani în conceptul literaturii sovietice „sepsis abdominal“, a fost posibilă cu suficientă certitudine să se facă distincția între faza procesului patologic în timpul peritonită în funcție de prezența sepsisului și severitatea ei.

În plus față de aceste caracteristici peritonită în diagnosticul clinic, în primul rând nosologică trebuie specificată cauza acesteia (boala de bază).

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit