Ciroză decompensată: tratament, prognostic, simptome, semne, cauze

Icter și encefalopatie este mult mai tipic de deteriorare acută a stării pacientului a apărut cu tulburări hepatice decât insuficiență hepatică acută.

Decompensare - un semn de prognostic prost. Pacienții din clasa „C“ asupra Child-Pugh 1 an și cinci ani ratele de supravietuire sunt, respectiv, 42% și 21%, în comparație cu pacienții cu clasa „A“, a declarat indicator atinge 84% și 44%.

Evaluarea clinică a cirozei decompensate

Este extrem de important să se colecteze cu atenție istoria și de a afla cauza decompensării. Pacientul interogat despre ultimul alcool excese folosesc orice medicamente, infecții (una dintre cauzele caracteristice și simptomelor de sepsis in ciroza este adesea lubrifiat), dinamica greutății corporale în jos, dureri abdominale (care poate fi asociat cu carcinom hepatocelular). Să acorde o atenție la schimbări în scaun (melenă, constipație, etc.), în ultimii ani, și apariția de vărsături cu sânge.

Alături de căutare semnele bolii hepatice cronice detectate de inspecție pacient generală (telangiectazia ca „antene“, ginecomastie, etc.), pentru a afla daca simptomele decompensarea (icter, tremor hepatic, ascita). Evalua severitatea PE. Atentă analiză generală cu scopul de a identifica posibile focalizarea septica (inclusiv benzi test de urină). În cazul în care există dovezi cu excluderea melenă sau constipație, tuseu rectal este efectuată.

Diagnosticul diferențial al ciroză decompensată

În toate cazurile, sângele este trimis pentru analiză generală, cercetarea privind conținutul de uree și electroliți, funcția hepatică, concentrația de glucoză și de coagulare.

Examinarea în continuare va depinde de rezultatele inițiale și de gradul de decompensare hepatică, dar, în orice caz, ar trebui să includă căutarea de posibile condiții asociate:

• Determinarea conținutului unui-fetoproteinei.
• Ecografie a abdomenului cu Doppler hepatică și venele portal.
• culturi de sânge, urină și spută.
• paracenteză Diagnostic trimiterea lichidul rezultat la un laborator pentru elementele de numărare a celulelor si de semănat.
• Chest X-ray.

Tratamentul ciroză decompensată

Măsurile terapeutice care vizează eliminarea manifestărilor individuale ale funcției hepatice decompensării (ascită și colab.), și comorbiditate.

Pacienți dispozitive auxiliare pot fi utilizate cu ciroză decompensată acută a ficatului, sprijinirea funcției hepatice, inclusiv absorbția moleculară și sistemul de recirculare (albumina dializa - Molecular Systems - absorbanță cu recirculare MARS). Traducerea în astfel de dispozitive este asociat cu transportul pacientului la centrele regionale de ficat cu astfel de echipamente.

Decompensarea datorită activității hepatitei B au un efect pozitiv asupra ficatului și de a îmbunătăți starea pacientului poate lamivudinei terapie.

Având în vedere slaba prognoza pe termen lung (de la pacienți după un episod de peritonită bacteriene spontane în fundal ascitei, 2 ani experienta, doar 50%), imediat ce decompensarea sa manifestat pentru prima dată, este oportun să se ridice problema Transplant Hepatic, și poate începe pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală.

Lista de verificare revendicările 5 pentru a evalua pacientul cu boli hepatice cronice:

1. Există pacienți cu ciroză hepatică sau boală hepatică cronică, fără a se produce ciroza?
2. Care este etiologia procesului?
3. Există un pacient cu ciroza hepatica intr-o stare de compensare sau decompensare?
4. Ce interventii poate preveni progresia cirozei hepatice sau decompensare la pacienții cu ciroză stabilită?
5. Ce cercetare si de interventie sunt necesare pentru a evita complicatiile cirozei ficatului sau pentru a le vindeca?