Îngrijire de urgență în hepatita toxică

Video: muscaturile de șerpi și păianjeni - Urgență - Doctor Komarovsky

conținut

Video: muscaturile de șerpi și păianjeni - urgență - doctor komarovsky
Halotan
Acetaminofen
Metildopa
Clorpromazina
Tratament

leziuni hepatice cauzate de o multitudine de agenți chimici și preparate medicinale. Unele dintre ele provoca daune dependente de doză previzibilă prin efectul toxic direct al agentului sau a altora sale metabolitov- provoca daune sporadice și imprevizibile. Aceste reacții nu sunt dependente de doză, apar uneori cu o întârziere și poate fi însoțită de manifestări sistemice, cum ar fi artralgii, febră și eozinofilie.

Halothane, metildopan, izoniazida și alte medicamente pot provoca hepatice modificări morfologice în funcție de tipul de hepatita virala acuta. Alte medicamente, cum ar fi steroizi, contraceptive orale, hlorpropramid, clorpromazină și eritromicina, poate duce la modificari colestatice. necroză hepatică masivă poate fi cauzată de tetraclorură de carbon, fosfor, acetaminofenul și otravă ciuperci (Amanita phalloides).

Unele medicamente și toxine, inclusiv metildopa, clorura de vinil, arsenic și izoniazida, cunoscut ca o cauza de hepatită cronică activă și ciroza.

halotan

Hepatita Halothane este o reacție idiosincratică, care pot fi mediate imunologic, deși probabil există alte mecanisme patogene. Este mult mai probabil să se dezvolte la pacienții expuși în mod repetat la halotan, de obicei la adulți (în special la femei si la persoanele obeze). Aproximativ 25% din cazuri apar febră, erupții cutanate și eozinofilie. În cazurile severe, mortalitatea icter ajunge la 20-40%. Este necesar să depistarea precoce a sursei de afectare a ficatului.

acetaminofen

Acetaminofen devine foarte populare analgezice și antipiretice asociabile, și în ce mai frecvente leziuni hepatice, cauze precum decese în timpul supradozaj accidental sau intenționat. metaboliți toxici ai medicamentului conduce la necroza ficatului, cu capacitatea sa limitată de a conjuga și excreta metaboliți. Deteriorările pot fi minimizate sau prevenite prin depistarea precoce și tratamentul supradozajului.

metildopa

Metildopa cauze elevație minore si de obicei tranzitorie a valorilor serice ale transaminazelor aproximativ 5% dintre pacienții tratați cu acest medicament antihipertensiv populare. Mai puțin de 1% dintre ei dezvolta hepatita acută (uneori cu colestază), de obicei, în prima lună de tratament. Apariția icterul poate fi precedată de fenomene prodromale, artralgii și limfadenopatie. Pentru a elimina medicamentul observat ameliorare clinică, dar cazurile descrise de hepatită cronică și ciroză. combinație de mecanism de acțiune toxică imun și direct leziuni hepatice neyasen- posibil.

clorpromazina

Clorpromazina cauzele colestaza intrahepatic în 1-4% a lua medicamentul, de obicei, în primele 1-4 luni. fenomene prodromale sub formă de anorexie, greață, vărsături și stare generală alterată pot precede icterul. După retragerea medicamentului are loc după 4-6 săptămâni vyzdorovlenie- descrise decese rare. Afectarea hepatică nu este dependentă de doză și, aparent, este mediată imunologic.

tratament

Intr-un studiu al pacienților cu boli hepatice acute de urgenta Departamentul de medic ar trebui să obțină un istoric medical detaliat, precum și pentru a afla posibilele contacte operaționale și alte medicamente cu și substanțe chimice. Este de o importanță vitală pentru încetarea contactului cu suspectul alt tratament agentom- în majoritatea cazurilor, nu este specific și paliativ. Ar trebui să fie suspectă posibilă deteriorare a altor organe, mai ales în contact cu reactivii.

Owen R. Shields ml.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit