Angină instabilă. clasificare

Video: gf

conținut

Video: gf
Clasificarea angină instabilă (e. bratmwaki, 1989)
Infarct miocardic subendocardică

angină pectorală instabilă - este un sindrom manifestat exacerbarea bolii coronariene, "intermediar" stat între angina stabilă și infarctul miocardic.

Pentru angină instabilă ar trebui să fie incluse:
- aparut prima (baza de prescriptie medicala de pana la 30 de zile) sau angină severă de tensiune frecvente;
- angină de efort progresivă;
- precoce (în primele 14 zile de infarct miocardic) angina postinfarct;
- dureri anginoase, în primul rând a apărut într-o stare de repaus.

Motivul principal pentru destabilizarea anginei pectorale - murale (neokklyuziruyuschy) tromboză arterială coronariană.

Schematic, procesul progresează după cum urmează: inflamația plăcii aterosclerotice - leziuni endoteliale sau ruptura plăcii aterosclerotice - adeziunii și agregării plachetare - trombus mural crestere in arterei coronare - destabilizarea angină pectorală sau infarct miocardic.

Exprima o opinie cu privire la existența speciale "vulnerabil" plăci aterosclerotice, predispun la un CHD instabilă, infarct miocardic și moarte subită - "decese" plăci.

Mult mai puțin frecvent la pacienții cu severe ale arterelor coronare comune steioziruyuschim ateroscleroza destabilizare anginei pectorale se dezvoltă relativ lent, din cauza unei reduceri critice a rezervei de flux coronarian, fără formarea unui cheag de sânge.

angină pectorală instabilă poate fi datorată altor cauze, cum ar fi creșterea insuficiență cardiacă din cauza scurtarea diastolei (datorită unei creșteri a frecvenței cardiace) și reducerea presiunii de perfuzie coronariană (datorită creșterii presiunii diastolice în ventriculul stâng și scăderea presiunii diastolice în aorta).

Destabilizării bolii poate dezvolta secundar motive extracardiace (anemie, tireotoxicoză, etc.).

Este evident că termenul "angină instabilă" Acesta combină state diferite. Pentru evaluarea diferențiată E. Braunwald (1989) au sugerat subdivizarea severitatea angina instabila a simptomelor clinice, condițiile și intensitatea tratamentului.

Clasificarea Angină Instabilă (E. Bratmwaki, 1989)

Pentru manifestări clinice
Clasa I. Pacienții cu nou în curs de dezvoltare (nu mai vechi de 2 luni) sau progresiv angina pectorala. Pacienții cu nou apărute severe sau frecvente (de 3 ori pe zi sau mai mult) angina pectorala. Pacienții cu angină pectorală stabilă, în care atacurile sunt mai frecvente, intense sau prelungite a provocat mai mici decât înainte de sarcină (excluși pacienții cu angină în repaus înainte de 2 luni).

Clasa II. Pacienții cu angină de repaus subacută, t. E. Una sau mai multe episoade de angină în repaus în ultima lună, dar nu și în ultimele 48 de ore.

Clasa III. Pacienții cu angină acută, t. E. Unul sau mai multe atacuri de angină de repaus în timpul ultimelor 43 de ore (la pacienții cu angină pectorală de clasa II și III pot fi semne de angina clasa I).

In conformitate cu termenii evenimentului
Clasa A - angină instabilă secundar. Pacienții care au angină instabilă se dezvoltă în prezența factorilor care contribuie la ischemie (anemie, febră, infecție, hipotensiune arterială, hipertensiune necontrolată, tahiaritmii, stres emoțional, hipertiroidism, insuficienta respiratorie).

Clasa B - angină instabilă primar. Pacienții care suferă de angină instabilă dezvoltă fără un condiții extra-cardiace care sporesc ischemie. Clasa C - post-infarct angină instabilă. Pacienții care dezvoltă angină în primele 2 săptămâni de infarct miocardic "

În conformitate cu intensitatea tratamentului
1. În cazul în care nu există nici un tratament sau minim.
2. Pe fondul terapiei adecvate.
3. Împotriva dozelor pacientului maxime tolerate de agenți anti-anginoase în toate cele trei grupuri, inclusiv nitroglicerina intravenos.

În practică, convenabil de a folosi o versiune prescurtată a clasificării angină instabilă (Tabelul 4.1.).

Tabelul 4.1 Clasificarea angină instabilă (în E. Braunwald, 1989)

infarct miocardic subendocardică

Subendocardică (petransmuralny) infarct miocardic - un "stare intermediară"între angina stabilă și infarctul miocardic transmural, stenenokardii instabile caracterizate prin prezența markerilor biochimici de necroză miocardică și infarctul miocardic transmural prin - absenta undei Q patologice ale ECG nA.

Motivul principal pentru dezvoltarea infarctului miocardic subendocardică - murale (neokklyuziruyuschy) tromboză arterială coronariană. În angina instabilă și infarctul miocardic trombus alb subendocardică, plachete derivate predominant sensibile la anticoagulante. De multe ori marcate agregate microembolică trombocite distale.

Pe mecanismul de dezvoltare, probabilitatea de complicatii, principalele direcții de tratament de urgență angină nestabilnal și infarct miocardic subendocardică nu au diferit, astfel încât acestea sunt adesea combinate pe termen "sindrom coronarian acut".

Utilizați următorii termeni oficiale incluse în al 10-lea revizuirea Clasificării Statistice Internaționale a Bolilor și de sănătate legate (ICD-10): "angină instabilă" și "infarct miocardic acut subendocardică" sau "infarct miocardic netransmuralny".

Ruksin VV

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit