Boala coronariană: clasificarea și forma clinică
Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), boli cardiovasculare (BCV) - principala cauză a mortalității în rândul populației din majoritatea țărilor.Printre cauzele de deces de boli coronariene atribuite cardiovasculare inima loc de frunte (CHD). OMS estimează că, în 2008, a suferit boală cardiacă ischemică 5526 pentru fiecare 100 000 de persoane cu vârsta de 25 de ani peste, cu boli cardiace coronariene este responsabil pentru aproximativ 2/3 din totalul deceselor cauzate de BCV.
CVD mortalitate în Rusia mai mult decât în țările europene în 2-2,5 ori: timp de un an în țara noastră 839 de oameni mor la 100 000 de locuitori, în timp ce în Europa, doar 354 de persoane.
Boala coronariană (CHD) - o boală asociată cu leziuni miocardice ca urmare a încălcării fluxului sanguin coronarian
conținut
ischemie miocardică apare atunci când cererea de oxigen miocardic depășește capacitatea de livrare a arterelor coronare (CA).
Cauzele principale miocardic ischemie: a redus capacitatea de a creste fluxul sanguin coronarian prin creșterea nevoilor metabolice (scad rezerva coronariană) și reducerea primara a fluxului sanguin coronarian.
In cele mai multe cazuri (95% dintre pacienții cu CHD) are loc înfrângerea nave spațiale organice - ateroscleroza constrictive. Este considerat a fi scăderea semnificativă hemodinamic în lumenul interior al vasului cu 50% sau mai mult, și hemodinamic nesemnificative - <50%. Окклюзия КА -сужение просвета сосуда на 100%. В то же время у 5% больных ИБС КА интактные или мало измененные.
Principala cauză a reducerii bruște a fluxului sanguin coronarian este nava tromboza, care apare de obicei pe suprafața unei plăci aterosclerotice.
Mulți pacienți cu boala arterei coronare nava ateroscleroza boala combinata cu o înclinație pentru reacții vasospastice locale, astfel încât valoarea adăugată în patogeneza ischemiei miocardice are un spasm local.
Conceptul CHD include stări patologice acute, tranzitorii și cronice. toate termenul „boala coronariana“ este mai frecvent utilizate în ultimii ani. Acest lucru se reflectă în Clasificarea Internațională a Bolilor X revizuire. boala coronariana stabila este menționată în cele două poziții.
Clasificarea bolilor coronariene (CHD)
Clasa IX. Boli ale sistemului circulator (I 20-25)Boala arterelor coronare
20 I angină (angină pectorală)
I 20,0 Angină Instabilă
I 20.1 Angina cu spasm documentat
I 20,8 Alte forme de ischemie miocardică
I 20.9 Angina, nespecificată (I 20-25)
Boala arterelor coronare
Am 25 boală cardiacă ischemică cronică
I 25.0 boli cardiovasculare aterosclerotice, așa este descris
I 25.1 boli de inima aterosclerotică
I 25.2 Transferat ultimul infarct miocardic
I 25.3 Heart Aneurysm
I 25.4 arterelor coronare anevrism
I 25.5 ischemica Cardiomiopatie
I 25,6 asimptomatică, ischemia miocardică
I 25.8 Alte forme de boală cardiacă ischemică
I 25.9 boală cardiacă ischemică cronică, nespecificată
In practica clinica, este mai convenabil să se utilizeze clasificarea OMS, deoarece ia în considerare diferitele forme ale bolii. În îngrijire a sănătății, în timp ce statisticile oficiale folosind ICD-10.
Formele clinice de boală cardiacă coronariană (CHD)
forme clinice de boală cardiacă ischemică (conform clasificării OMS):1. Boala cardiaca ischemica (boala coronariana) - o afectiune in care un dezechilibru între cererea de oxigen miocardic și livrarea acestuia duce la hipoxie miocardică și acumularea de produse metabolizma- motiv principal pentru aceasta este ateroscleroza SC ( „boala coronariană“).
2. anghină - disconfort toracic și structuri anatomice adiacente cauzate de ischemie miocardică acută.
3. Angina stabilă - tip cronică angină tranzitorie provocată de activitatea fizică sau emoțională și tratate în prezent, timp de câteva minute, în episoade anginoase pokoe- sunt adesea asociate cu depresia tranzitorie de segment ST, dar deteriorarea miocardică persistentă nu este dezvoltat.
4. Varianta Angina - angina tipică în mod normal în repaus, care se dezvoltă din cauza spasm al navei spațiale, mai degrabă decât din cauza episoade a crescut cererea miocardic kislorode- adesea însoțită de variații tranzitorii de segment ST (de obicei, elevație).
5. angină instabilă - tip angină cu frecvență crescută și durata crizelor provocat la dezvoltarea unei sarcini sau pokoe- în cazul în care netratate se dezvolta frecvent infarct miocardic.
6. Mute ischemie - episoade de ischemie asimptomatice miokarda- pot fi identificate prin monitorizarea electrocardiogramei (ECG) sau alte metode instrumentale.
7. infarct miocardic (IM), - miocardică necroza mult, de obicei, din cauza încetării prelungite krovotoka- se dezvoltă cel mai adesea din cauza tromboză acută la locul stenozei aterosclerotice KA poate fi prima manifestare clinică a bolii coronariene, angina sau precedat.
8. sindrom coronarian acut (SCA), - angină instabilă sau în curs de dezvoltare IM - eroziunea sau ruptura plăcii aterosclerotice, cu diferite grade de formare a trombilor la locul defectului cu ocluzie distală a vasului coronarian afectat. Boala arterelor coronare (CAD), are loc în diverse clinice angina formah- cronică stabilă, instabilă angina (progresiva), nedureroasă (mut asimptomatice) ischemie miocardică, angină vasospastică, sindromul X (angina microvasculară), infarct miocardic, moarte subită și insuficiență cardiacă cronică (HF).
CHD ar putea debuta acut - infarct sau chiar moarte subită, dar de multe ori se dezvoltă treptat devine cronică. În astfel de cazuri, una dintre manifestările sale majore este angina.
Conform studiului Framingham, angina este primul simptom al bolii coronariene la bărbați, în 40,7% din cazuri, femeile - 56,5%.
Angina stabilă are diferite clase de severitate (Tabelul. 1). "clasa funcțională „(FC) angina stabila se poate schimba în mod dinamic sub influenta antianginoase terapie interventii invazive sau spontan.
Tabelul 1. Clasele de severitate angină stabilă conform rlassifikatsii I al Asociației Canadian de Cardiologie (nr Campeau L. 1976)
clasă Video: infarct miocardic | evidență |
eu | „Activitate fizică zilnică obișnuită“ (mersul pe jos sau urcatul scarilor) nu produce angina. durere apar numai atunci când un curent foarte intens, sau foarte rapid, sau continuă, precum și în timpul vacanței la scurt timp după executarea unei astfel de sarcină. |
II | „Limitare ușoară a activității fizice obișnuite“, ceea ce înseamnă apariția anginei în mers rapid sau urcatul scarilor. după o masă sau în frig. sau în condiții de vânt. sau sub stres emoțional. sau în primele câteva ore după probuzhdeniya- în timp ce mersul pe jos, la o distanță >200 m (două blocuri) pe teren nivel sau urcatul scărilor în timp cu mai mult de un zbor de la un ritm normal în condiții normale Video: chirurgi Odesa a salvat un om cu un defect cardiac, abandonat de medici Kiev |
III | „Limitare marcată a activității fizice“: atac angina apare ca urmare a unei plimbare liniștită la o distanță de una până la două sferturi (100-200 m) pe o suprafață sau când urcatul scărilor un zbor într-un ritm normal în condiții normale. |
IV | „Nu poți face nici un fel de activitate fizică, fără a provoca disconfort“, angina pectorala poate aparea in repaus. Video: Sfatul medicului dimineața la ora 7 |
Termenul „sindrom coronarian acut“ se referă la orice grup de semne clinice sau simptome sugestive pentru infarct miocardic acut sau angină instabilă. Acesta include concepte acute MI, MI, cu creșterea și fără ascensorul de segment ST pe electrocardiogramă, infarct miocardic, care este diagnosticată pe modificările de enzime si alte biomarkeri, pentru o semne ECG cu întârziere, și angină instabilă.
ACS este folosit în principal ca un diagnostic preliminar al pacientului privind admiterea la spital și indică utilizarea de urgență a metodelor active, de tratament, care pot reduce riscul de rezultate severe - moartea subită, trecerea într-o mare ACS MI.
infarct miocardic acut (MI) - cea mai periculoasă formă de boală cardiacă coronariană (CHD).
Este o boală în primul rând conduce la mortalitate ridicată și invaliditate în populația din multe țări ale lumii, inclusiv în Rusia. În prezent, în Rusia, pentru fiecare 100 000 de oameni mor în fiecare an de la MI 330 bărbați și 154 femei.
reducerea mortalității în MI se realizează prin utilizarea in tratamente practica clinica progresive si eficiente, inclusiv terapia trombolitică (TLT), angioplastie cu balon transluminală (TBCA) KA si farmacoterapie noua generatie de medicamente (dezagregantilor, agenți hipolipidemici, beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei ( inhibitorii ECA), blocante ale receptorilor de angiotensină, etc.).
În anii nouăzeci ai secolului trecut, un tratament adecvat pentru ei să-și petreacă mult mai toți pacienții. Cu toate acestea, cu o creștere (80%) dintre pacienții care au primit tratament optim în perioada IM acut, dacă endovasculară medicamentoasa chirurgicale sau se poate aștepta scăderea mortalității BCV este de 40%.
Bubnov MG, DM Aronov, Krasnitskiy VB
Distribuiți pe rețelele sociale:
înrudit
Primul ajutor pentru boala coronariana- Inima Bolnav Europei
- Boala coronariana ucide mai multe femei decât bărbați
- Migrena este asociat cu boli cardiace coronariene
- Bolile inflamatorii intestinale sunt asociate cu riscul de boli cardiovasculare
Diabet insuficiență coronariană. infarct miocardic la diabetici
By-pass coronarian artera. angioplastie coronariană- Diagnosticul bolii coronariene
- Perspectivele pentru tratamentul bolii coronariene
- Tratamentul chirurgical al bolii cardiace ischemice
- Tratamentul anumitor grupuri de pacienți. Caracteristici ale CHD in tinere
- Principalele caracteristici ale patologiei
- Angină stabilă și diabet
Statistica de boli cardiovasculare în Europa- Caracteristicile de moarte subita cardiaca
- Prevalența bolilor cardiovasculare în Federația Rusă.
- Depresia la pacienții cu boli cardiovasculare. Impactul negativ al depresiei asupra cursului si…
Valorilor crescute ale colesterolului- Ischemica (coronarian) boli de inima, proces patologic cronice cauzate de insuficienta miokarda-…
- Metode de terapie coronariană, boală cardiacă ischemică, și moderne de a face cu ea
Insuficiență cardiacă coronariană acută
By-pass coronarian artera. angioplastie coronariană
Statistica de boli cardiovasculare în Europa