Depresia la pacienții cu boli cardiovasculare. Impactul negativ al depresiei asupra cursului si prognosticul bolilor cardiovasculare

Depresia sunt printre cele mai frecvente tulburări psihice observate la pacienții cu boli cardiovasculare. Conform datelor noastre, riscul de depresie la pacienții cu boală arterială coronariană și sunt în spital, este de 31%. Date similare privind prevalența depresiei (20-30%), există în ceea ce privește pacienții care au suferit coronarian altoire by-pass coronarian. Conform studiilor „Tulburările mintale într-o policlinică teritorială și un spital general,“ depresia este diagnosticată la 29% dintre pacienții din departamentul de cardiologie. Acestea pot fi clasificate după cum urmează depresia. In 50% din depresie apar ca un răspuns psihogen la coronarieni 20% tulburările afective katastrofu- sunt direct legate de înfrângerea sistemului cardiovascular (depresie somatogenă). Restul de o treime în părți egale (10%) sunt Depresiile reactive și endogene, și distimia.

Depresia si bolile de inima coronariene sunt în relații apropiate: aceste boli agravează reciproc. CHD poate determina dezvoltarea sau modificarea depresiei (nosogenic, somatogenică - depresie vasculară). Următoarea fază a depresiei endogene provoacă agravarea bolii coronariene. La rândul său, depresia este considerată ca un factor de risc independent pentru bolile cardiovasculare. tulburări afective pot declanșa nu numai CHD. infarct miocardic și alte boli cardiovasculare. dar, de asemenea, exercită influențe negative asupra caracteristicilor de formare și pentru durerea somatică (recurent, angină prelungită, aritmie cardiacă, accidente coronariene de înaltă frecvență). Tulburările depresive sunt considerate ca fiind un factor important care creste mortalitatea la pacientii cu CHD. Astfel, atunci când se compară mortalitatea pacienților (din cauza infarct miocardic), fără tulburări de dispoziție și persoane fizice. depresie, exces de mortalitate la pacienții cu depresie comorbid si MI peste cele ale pacienților fără tulburări afective a fost de 13,5% la 6 luni după accidente coronariene și 14% la 18 luni.

La evaluarea impactului depresiei asupra sistemului cardiovascular poate aloca aspecte indirecte (comportamentale) și directe (fiziopatologice). Prin aspectele comportamentale includ fumatul, abuzul de alcool, nerespectarea dieta, activitatea fizică redusă, izolarea socială, nesupunere. Aspecte fiziopatologice: activarea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian și simpatoadrenalovoj.

Datorită activării sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian (hipercortizolemie) cauza disfuncției endoteliale și dislipidemie în aterogeneză prin care progresează. Diagnosticat ca hipercoagulabilitate și creșterea trombozei, acțiunea a crescut kataholaminov și, în consecință, o creștere a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

La activarea sistemului simpatoadrenal scade variabilitatea ritmului cardiac, ceea ce conduce la un risc crescut de aritmii amenințătoare de viață și de moarte subită cardiacă-hipertensiune arterială se dezvoltă și progresează ateroskleroz- datorită atenuării crescut de coagulare și fibrinoliză sunt activate trombilor.

Inhibarea sistemului serotonergic duce la creșterea agregării plachetare și reducerea fibrinoliza. În același timp, ca o consecință a spasm coronarian apare ischemie miocardică.

Impactul negativ al situației dificile asupra psihicului si a sistemului cardiovascular, prin mecanisme comportamentale și fiziopatologice directe cauzează complicații ale bolilor sistemice în circumstanțe extreme. Astfel, caracterizat prin BCV curs mai severe și o incidență ridicată a mortalității în creștere cu dezastre naturale, războaie.

Smulevich AB, Sirkin AL

Aspecte psihologice si psihiatrice ale bolilor cardiovasculare

Distribuiți pe rețelele sociale: