Durere cronică și tulburări comorbide

Video: ischemie cerebrală cronică

conținut

Video: ischemie cerebrală cronică
Depresiune
Tulburări de anxietate

importanță socială și economică mare de durere cronică este, în general recunoscută.

Cheltuielile financiare doar pentru tratamentul durerii în spate de trei ori mai mare decât costul tratamentului pacienților cu cancer.

Există o convingere rezonabilă că formarea durerii cronice este mult mai dependentă de factori psihologici decât pe intensitatea efectelor nociceptive periferice.

Prevalența depresiei majore în rândul persoanelor care participă la sistemul de asistență medicală primară, este de 5-10%, iar prevalența tulburărilor depresive care nu îndeplinesc criteriile pentru depresie majora este de 2-3 ori mai mare.

depresiune

În depresiunea mondială este locul 4 printre cauzele de handicap, și până în 2020, se pretinde, are deja locul 2 în listă, al doilea numai la boli oncologice.

depresiune (Depressio latină -. Suprimarea, opresiune) - o tulburare mintală caracterizată prin starea de spirit morfopatologic depresiv (gipotimiey) cu o evaluare negativă, pesimist în sine, poziția sa în realitatea înconjurătoare și viitorul lor. modificări ale dispoziției depresive, împreună cu denaturarea proceselor cognitive este însoțită de frână ideatic și cu motor, intențiile de a reduce la activitățile somatovegetativnymi disfuncție.

Simptomele depresive au un efect negativ asupra ajustării sociale și a calității vieții pacientului.

Efectuate în Rusia în 2002, un studiu de depresie la pacientii somatice (terapeutice, cardiologice și neurologice practica), a arătat că 45,9% dintre pacienți au avut simptome depressii- 22,1% dintre pacienți au avut ușoară spectru de tulburare depresivă, iar 23,8% necesar antidepresiv obligatorie.

În acest caz, nu există diferențe semnificative în prevalența depresiei la primirea medici cardiologi, neurologi sau remarcat. Diagnosticul corect este depresia doar 10-55% dintre pacienții de rețea asistența medicală primară, și doar 13% primesc un tratament adecvat cu antidepresive.

Cel mai recunoscut este relația (comorbidități), durerea cronică și depresia. Depresia de severitate diferita observate la aproximativ 50% dintre pacienții cu durere cronică, iar peste 20% dintre pacienți au criterii pentru un episod depresiv major. Dzh.B.Myurrey (1997) consideră că durerea cronică ar trebui în primul rând, uita-te pentru depresie, referindu-se la opinia existentă că orice durere cronica din cauza depresie severa.

Potrivit altor autori de frecvență depresie pentru durere cronică variază de la 10% la 100%. Depresia in randul pacientilor cu durere cronica la femei castron. Cea mai mare controversă nu este faptul de comorbiditate durerii cronice si depresie, precum și relațiile cauză-efect între ele sunt luate în considerare trei opțiuni: Durerea cronică este o cauza de depresie, depresie creste sensibilitatea la durere, durere cronica si depresie sunt legate prin mecanisme patogenice comune.

Sa stabilit că prezența depresiei, scade pragul durerii și prezența anxietății și depresiei este asociată în special cu cefaleea, cu zone având trigternyh perikranialnyh și mușchii gâtului.

tulburări de anxietate

In plus fata de depresie in dureri cronice de multe ori apar sub forma de anxietate tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea de panică și tulburarea de stres post-traumatic. Pentru sindromul durerii cronice caracterizate prin combinația de depresie cu anxietate. În 40-90% dintre pacienții cu depresie anxietate a avut în trecut sau disponibile în prezent.

Comorbidități de anxietate si depresie este o realitate clinică, caracterizată prin prevalența ridicată și nu pot fi reduse la coincidențe întâmplătoare sau erori metodologice. La mulți pacienți, tulburarea psihologică combinată cu simptome fizice de anxietate: tensiune musculară, erupții cutanate, greață, amețeli, tahicardie, hiperventilație, a crescut urinare și diaree.

În ultimii ani, există un număr tot mai mare de studii care indică defect biochimic comun în sistemul nervos central la pacientii cu durere cronica si depresie, rolul de lider în care joacă lipsa de sisteme monoaminergici din creier, după cum reiese din eficacitatea ridicată a antidepresivelor în sindroame dureroase cronice, precum și descoperirea producției intensive de autoanticorpi la serotonină, dopamină , noradrenalina la animale experimentale cu sindrom neuropatica.

Studiile experimentale au aratat ca durere mai severe apare atunci cand dezvoltarea sa este precedată de dezvoltarea unui sindrom depresiv, și nu invers.

Durerea cronică depinde și de caracteristicile de dezvoltare personală, prezența unor probleme similare în rude apropiate, și factorul "calea bătut" după traumatisme, intervenții chirurgicale, boli sistemice.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit