Diagnosticul de durere la examinarea clinică a studiului pacientului

Video: Hernia ombilicala la adulți: cauze, simptome, depreciere, diagnostic, consecințe

conținut

Video: hernia ombilicala la adulți: cauze, simptome, depreciere, diagnostic, consecințe
Sondaj pacient
Istoricul de viață
Sisteme de evaluare
Boli anterioare
Chirurgie istoricul medical
Istoricul de droguri
Istoria socială
Istoria socială totală
Istoricul familial
Istoricul profesional

Cheia pentru diagnosticul corect este un istoric medical complet și examinare detaliată.

Datele obținute în timpul examinării, coroborat cu o revizuire a declarațiilor anterioare ale pacientului și teste de diagnostic, oferă o cheie pentru diagnosticul diferential si tratament.

In medicina, o durere, cei mai mulți pacienți au văzut-o varietate de experți, sub rezerva diferitelor teste de diagnostic și, în cele din urmă sa transformat într-o clinică de durere ca un ultim mijloc de mântuire.

Odată cu avansarea cercetării științifice și îmbunătățirea formării persoanelor okazyvayushih prima asistență condiționată, această tendință începe să se schimbe, și deja mai mulți pacienți se face referire la specialiști departamentele dureri în etapele anterioare ale bolii, cu un rezultat mai favorabil, ca urmare a

sondaj pacient

Anamneza durerii: localizate durere, începe atacul, puterea, caracterul, simptomele asociate, factorii ycygublyayuschie si pentru a reduce durerea.

Este important să se știe când și cum a existat o durere. Debutul durerii trebuie să fie precis descrise (de exemplu, bruscă, rapidă sau graduală). Dacă știți provocator factor, timpul și circumstanțele atacului durerii, cauza de instalare mai ușor. În caz de leziuni la locul de muncă și în stare accident de mașină a pacienților înainte și după prejudiciul ar trebui să fie interpretate în mod corect și documentat.

Durata durerii este foarte importantă. În cazul în care durerea nu ultimul episod lung, ca o durere acută, tratamentul ar trebui să vizeze abordarea cauzelor. In cazul durerii cronice este de obicei cauza rădăcină a fost eliminată și. Tratamentul trebuie să se concentreze pe durata optimă a tratamentului.

Pentru determinarea intensității durerii folosind diferite metode. Din cauza plângerilor de durere sunt pur subiective, acesta poate fi comparat doar cu durerea persoanei pe care ispytyval- vreodată nu poate fi comparat cu descrierea durerii a unei alte persoane. Folosind mai multe scale pentru a descrie așa-numitul nivel de durere.

Cântarul cel mai frecvent utilizat este scala analogă vizuală (VAS) de intensitate a durerii. Folosind această scală, pacienții trebuie să setați linia continuă jeton de 100 mm, între valoarea "nici o durere" și "maximă durere imaginabil". Marcajul este evaluată utilizând o riglă standard, și înregistrată ca valoare numerică între 0 și 100.

O metodă alternativă de estimare a intensității durerii - utilizarea pe scară verbală normare numerică. Pacientul determină imediat numărul de la 0 (nici un rol) la 100 (cel mai rau durere imaginabile). scara de evaluare numerică verbală este adesea utilizat în practica clinică. O altă metodă utilizată în mod obișnuit - o scală verbală rang, în cazul în care intensitatea este în ordine, de la nici o durere la ușoară, moderată și severă la maxim tolerată.

Descrierea natura durerii pacientul este destul de util în tratarea diferitelor tipuri de durere. De exemplu, senzație de arsură sau muguri adesea descriu durerea neuropatică, în timp ce crampe frecvent menționate durere nociceptivă viscerală (de exemplu, un spasm, stenoza sau ocluzie). Durerea este descrisă ca pulsatila sau pounding, ea presupune o componentă vasculară.

De asemenea, de remarcat este evoluția durerii de la începutul atacului. Unele tipuri de durere schimbare de localizare sau de a extinde dincolo de scopul principal de deteriorare sau rănire. Direcția de propagare a durerii ofera indicii importante pentru etiologia si in cele din urma diagnosticarea și tratarea acestei stări de destinație.

In sindromul durerii regionale complexe (CRPS) pot fi date ca exemple, care pot începe într-o zonă limitată. cum ar fi la nivelul membrelor distal și apoi sa răspândit și proximal, în unele cazuri, chiar și pe partea contralaterală.

Este necesar să se solicite pacientului cu privire la prezența simptomelor concomitente, incluzând senzație de amorțeală, slăbiciune, gastro-intestinale și / sau tulburări genito-urinare, umflare, sensibilitate la frig și / sau o scădere a capacității motorii a unui capăt din cauza durerii.

Este necesar să se identifice factorii care cresc durerea, așa cum uneori ele dezvăluie mecanismul fiziopatologic al durerii. factori mecanici Enervant, cum ar fi diferite posturi sau activități, cum ar fi așezat, în picioare, mersul pe jos, îndoire, upgrade-urile pot diferenția una de alta cauza a durerii.

modificări biochimice (de exemplu, glucoza si electroliti sau dezechilibru hormonal), factori psihologici (de exemplu, depresie, stres precum și alte probleme emoționale) și factorii de mediu (influența diete și schimbările meteorologice, inclusiv modificări ale presiunii atmosferice) pot fi chei importante de diagnostic. De asemenea, trebuie să instalați și factorii care facilitează durerea.

Anumite postura pot ameliora durerea mai mult decât altele (de exemplu, în cele mai multe cazuri, claudicație neurogenă, o poziție de relaxare - un factor important care, în timp ce în picioare sau pe jos crește durerea) Efecte farmacologice și "anestezie bloc" ajuta clinicianul să stabilească un diagnostic și pentru a selecta un tratament adecvat

Pacienții trebuie să se intereseze cu privire la tratamentul anterior. Informații despre eficacitatea analgezică, durata efectelor tratamentului, dozare și secundare ale medicamente pentru a ajuta la a evita repetarea metodelor sau utilizarea de droguri a fost ineficient în timpurile trecute.

Lista ar trebui să includă toate metodele de tratament, inclusiv terapie fizică, terapie ocupațională, metode de terapie manuală, acupunctura, impact psihologic, și vizita alte clinici de durere.

Istoricul de viață

sisteme de evaluare

Sistemele de evaluare - este o parte integrantă din evaluarea globală a pacienților cu durere cronică și acută. Unele sisteme pot fi direct sau indirect legate de simptomele pacientului, în timp ce altele au implicații importante pentru tacticile sau tratamentul unei stări de boală.

Un exemplu este un pacient cu redus de coagulare a sângelui, care nu poate fi utilizat terapiyu- injecție sau oricine cu rinichi sau insuficiență hepatică, care necesită ajustarea dozelor de medicamente.

boli anterioare

ar trebui să fie descrise problemele preexistente de sănătate, inclusiv cele de stat deja permise. Trebuie să vă înregistrați traume înainte și tulburări psihologice sau comportamentale trecute sau actuale.

chirurgie Istoricul medical

Este necesar să se facă o listă de operații și complicații, este de dorit, în ordine cronologică, deoarece unele cazuri de durere cronică sunt rezultatul unor proceduri chirurgicale. Această informație este importantă pentru diagnosticarea și stabilirea tratamentului.

Istoricul de droguri

Medicul ar trebui sa limiteze aportul de către pacient și fondurile lekarvennyh korregirovat după cum este necesar pentru a ține cont de complicații, interacțiunile și efectele secundare ale acestor medicamente. Studiul ar trebui să includă, de asemenea, analgezice, medicamente fără prescripție medicală și care se exclud reciproc (de exemplu, acetaminofen, aspirina, ibuprofen, și vitamine).

Trebuie remarcat și alergii la medicamente, precum și orice alți factori (de exemplu, latex, produse alimentare, mediu). Este descrie în detaliu natura reacției alergice specifice la medicament sau agent fiecare.

istoria socială

Istoria socială totală

Analiza factorilor psihologici trebuie să fie înțelegere a statutului social al pacientului, suport material și motivarea comportamentului. Ceea ce contează este dacă pacientul este căsătorit, dacă are copii și de muncă. Nivelul de educație important, satisfacția profesională și atitudinea față de viață în general.

Fumatul și prezența unei istorii de alcool sau dependența de droguri sunt importante în evaluarea și dezvoltarea strategiilor de tratament. probleme Stil de viață, cât de mult timp este necesar pentru a ajunge la locul de muncă sau cât de mult timp este petrecut uitam la televizor, activitățile preferate petrecere a timpului liber și de hobby-uri, exercițiul fizic și de somn da practicianul o imagine mai completă a pacientului.

Istoricul familial

Un istoric detaliat de familie, inclusiv starea de sănătate a părinților pacientului, frați, surori, descendenții, oferă indicii importante pentru înțelegerea profilului biologic și genetic al pacientului. Trebuie remarcat prezența unor boli rare. Trebuie să fie antecedente de durere cronică, abuz de substanțe, și handicap ale membrilor familiei stabilit (inclusiv soț)

Cheile care nu au nici o bază genetică sau biologică directă poate ajuta la detectarea mecanismelor ereditare și comportamentul codependent.

Istoricul profesional

Este necesar să se stabilească prezența pacientului studii superioare și gradul științific.

Acordați atenție la specificul studiului de față și a profesiei anterioare. Cantitatea de timp petrecut pe fiecare loc de muncă, din motive de concediere, orice poveste despre proces, satisfacția muncii, cârlig informația dacă pacientul este de lucru full-time sau part-time, sunt importante pentru o evaluare profesională.

Este important să se stabilească dacă grupul pacient a avut un handicap, capacitate de muncă redusă, dacă formarea profesională a avut loc pentru persoane cu handicap

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit