Dureri de spate sindromul fateta de col uterin

Video: Osteochondrosis. Sindromul Facet, sau că pacientul trebuie să știe despre dureri de spate?

conținut

Video: osteochondrosis. sindromul facet, sau că pacientul trebuie să știe despre dureri de spate?
Simptome
Diagnosticare
Diagnostic diferențial
Tratament
Complicațiile și erori de diagnostic
Caracteristici clinice

Sindromul fațetă de col uterin este o colecție de simptome, inclusiv dureri în gât, cap, umăr și în extremitatea superioară proximale radiant de tipul nedermatomnomu.

slab exprimat durere, plictisitoare.

Acesta poate fi unilaterală, bilaterală, se crede că durerea este rezultatul unei îmbinări impas nologie fațetă.

Durerea cand cervical creste cu sindromul fateta cu flexie, extensie si flexie laterala a coloanei cervicale. De multe ori mai rău în dimineața, după exercițiu. Fiecare articulație fațetă inervată două niveluri: ramurile respective din fibre dorsale și o segmentele superioare.

simptome

Mulți pacienți cu sindrom fateta la sensibilitate palparea profundă a mușchilor paravertebrali, pot exista spasme musculare. Pacienții care prezintă o scădere a razei de miscare la nivelul coloanei vertebrale cervicale, de multe ori se plâng de dureri în flexie, extensie, rotație și flexie laterală a coloanei cervicale.

In absenta radiculopatie concomitente, plexopatie sau tunel neuropatiei orice motor sau deficite senzoriale nu a fost detectat.

Odată cu înfrângerea fațeta articulației la nivelul durerii C1-2 se extinde la regiunile auriculare și occipitale spate. Cu înfrângerea de durere C2-3 se poate răspândi la frunte și ochii.

Durerea care provine de la Fețele articulare WS-4 se extinde până la regiunea suboccipitală și în jos la posterolateral durerea de gât carte S4-5 articulațiilor fateta în baza gâtului radiante. Durerea de fațetă articulațiilor C5-6 se extinde la nivelul umerilor, și regiunea interscapulară, și de la S6-7 - în supraspinosului și fosa infraspinatus (a se vedea, de asemenea, sclerotomes carte.).

diagnosticare

Timp de cincizeci de ani, la aproape toți pacienții cu radiografice au orice modificări ale coloanei vertebrale cervicale articulațiilor fațetă. specialisti durere pentru o lungă perioadă de timp discutând despre semnificația clinică a acestor constatări, până când este timpul până când computerul și tomografia de rezonanță magnetică, și a clarificat relația dintre schimbările fațetă articulațiilor și a rădăcinilor nervoase cervicale, precum și alte structuri învecinate.

IRM a coloanei vertebrale cervicale trebuie efectuate la toți pacienții cu sindrom fateta de col uterin suspectate. Datele obținute prin această metodă costisitoare de vizualizare, poate oferi doar un diagnostic prezumtiv. Pentru a confirma că această fațetă dureri articulare care cauzează necesară injectarea intraarticulară de diagnostic de anestezic local in comun.

În cazul în care diagnosticul "Sindromul fațetă Cervical" îndoielnic, ar trebui să se efectueze teste de laborator, inclusiv hemoleucograma, rata de sedimentare a hematiilor, anticorpi antinucleari, HLA B-27, studiul de antigeni și analize biochimice, pentru a exclude alte cauze ale durerii.

diagnostic diferențial

Sindromul fateta cervical este un diagnostic de excludere, care este confirmată printr-o combinație de istorie, examenul fizic, cu raze X, RMN și injectare intraarticulară fațetă interesat în comun.

sindroame dureroase care pot mima sindromul fateta cervical includ bursita cervical, durerea cervicală myogenic, artrita inflamatorie, blocarea coloanei cervicale, rădăcinile bolii, și plexului nervi.

tratament

In tratamentul sindromului fateta de col uterin este cea mai eficientă abordare multi-nivel. Tratamente termice si masaj de relaxare în combinație cu AINS (de exemplu, diclofenac lornoxicam) și miorelaxante (de exemplu, tizanidină) sunt un tratament de pornire justificate.

Următorul pas logic este de a utiliza blocade articulațiilor fateta cervicale (efectuate numai sub fluoroscopie). Pentru ameliorarea simptomatică ramură blocada medial dorsal nervului extrem de eficient sau injectare intraarticulară fateta anestezice locale comune sau steroizi. Care stau la baza tulburărilor de somn depresia este cel mai bine tratate cu un antidepresiv triciclic.

De multe ori, blocadă fateta de col uterin combinat cu blocada occipital în tratamentul durerii în acest domeniu, deși poziția anatomică a articulației atlanto-occipitale nu este adevărat fateta, o tehnică utilizată de către experți în durere, similară cu cea din blocada fatetata.

Complicațiile și erori de diagnostic

Datorită apropierii de măduva spinării și ieșirea rădăcinilor nervoase bloc fateta de col uterin ar trebui să fie efectuate de către experți familiarizați cu anatomia regională și tratamentul operativ al durerii. Datorită apropierii de arterei vertebrale și a structurilor vasculare in zona, este injectarea intravasculară probabil, și obținerea chiar și o cantitate mică de anestezic local in artera vertebrala poate provoca convulsii.

Având în vedere prezența atentă a creierului și trunchiului cerebral, adesea ataxia datorită administrării intra-vasculară a unei blocade anestezic local la o fațetă de col uterin. Mulți pacienți se plâng de dureri de cap tranzitorii și consolidarea Cervicalgia după injectarea în comun.

caracteristici clinice

Sindromul fațetă cervical este o cauza comuna de durere la nivelul gâtului, gâtul, umerii și membrele superioare. Acesta este adesea confundat cu Cervicalgia și miozita de col uterin. intra-articular bloc fateta Diagnostic poate confirma diagnosticul. Clinicienii ar trebui să excludă bolile coloanei cervicale, cum ar fi syringomyelia, care initial arata ca acest lucru.

Spondilita anchilozantă este, de asemenea, manifesta ca sindromul fateta de col uterin, este necesar să-l identifice în mod corect pentru a preveni deteriorarea în comun și incapacitate funcțională.

Multi specialisti durere cred ca fateta de col uterin si blocada atlanto-occipitală, sunt utilizate insuficient în tratamentul "post-whiplash" Cervicalgia și dureri de cap cervicogenă, și ar trebui să fie luate în considerare în cazul în care blocul epidural de col uterin si a nervului occipital nu este în măsură să ofere un ajutor temporar al capului și gâtului sindromul durerii.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit