Dureri pelviene cronice. Diagnosticul și tratamentul durerii cronice în zona pelviană.

dureri pelviene cronice observate mai puțin frecvent decât durerea dismenoreei, dar, cu toate acestea, este o cauză importantă de handicap. Aceasta este o problemă importantă, care necesită adesea o mulțime de efort și timp ca un medic, precum si de la pacient pentru un diagnostic corect și un tratament adecvat. Fiziopatologia aceste dureri pot fi foarte diferite. La mulți pacienți durerea în sine devine o boala - aproximativ o treime dintre femeile cu dureri pelviene cronice cu studiu laparoscopică, nu a existat nici un motiv aparent.

Restul de 2/3 din pacienti au fost găsite cauze posibile, care nu au putut fi identificate fără ajutorul laparoscopie. De multe ori singurul studiu pe scară largă care implică diverși specialiști permite un diagnostic precis.

Istoricul medical al durerii cronice în pelvis pot fi diferite. In general, aceasta este determinată de natura bolii cauzale. Ca și în orice altă evaluare a durerii, este necesar să se acorde o atenție la descrierea exactă a secvenței de aspectul și caracteristicile tuturor simptomelor. Plângerile ale tractului gastro-intestinal, tulburări dizuricheskie, dureri de spate pot indica natura posibilitatea neginekologicheskoy de durere. Familiarizarea cu istoria, ar trebui să fie examinate cu atenție aspectele sale medicale, chirurgicale, menstruale si sexuale.

Video: Tratamentul osteopatic al disfuncțiilor intraosoase ale zonei pelviene și extremităților inferioare

Pentru a obține informații cu privire la activitatea de acasă și la birou pacient, poziția ei socială, istoria familiei sale (trecut și prezent). Este necesar să se învețe despre posibilele tulburări ale somnului și alte simptome de depresie.

Ca și în cazul dismenoree, examinarea fizică a pacienților cu durere cronică ar trebui să fie îndreptate spre detectarea posibilelor cauze ale bolii. Pacientul trebuie să fie rugați să indice locația exactă a durerii. Felul in care face acest lucru, permite deja într-o anumită măsură, pentru a judeca natura durerii și indică direcția pentru continuarea cercetărilor. Trebuie să vă gândiți, probabil, de două procese diferite, în cazul în care într-un caz pacientul va indica un deget, iar celălalt - mișcarea mâinii întreg.

Este necesar pentru a afla ce manipulare cauza durere a crescut, dar evita durere excesivă, care poate provoca o tensiune musculară protectoare reflex și împiedică investigații suplimentare. Multe dintre cauzele dismenoreei secundare, poate determina apariția și durere cronică. În cazul în care suspectează natura infecțioasă a durerii, aveți nevoie pentru a efectua un examen bacteriologic al conținutului canalului cervical.

În cele mai multe cazuri, pentru a stabili precis diagnostic destul să examineze cu atenție istoricul medical și de a efectua un examen fizic amanuntit. Dar, uneori, o gamă largă de condiții de diagnostic diferențial necesită o abordare multidisciplinară, cu implicarea altor domenii, inclusiv psihiatri. De multe ori trebuie să recurgă la utilizarea unor tehnici speciale (tehnici imagistice, laparoscopice si t. D.).

sondaj de pornire, ar trebui să își asume cauza organică a durerii. Chiar și cu natura psiho-social aparent al bolii, pot exista patologii organice concomitente. Numai după eliminarea tuturor posibilelor motive fizice, putem vorbi de o bază psihogen a bolii, cum ar fi psihosomatizatsiya, depresie, tulburări de somn, și așa mai departe. D.

Pacienții cu durere cronică pelvină au nevoie de tratament conservator. Acest tratament ar trebui să fie proiectate astfel încât să nu provoace agravarea bolii primare. Analgezicele pot fi folosite, dar numai ocazional, să nu fie atent pentru a provoca dependență emoțională și fizică. suprimarea ovulatiei poate fi, de asemenea, util ca un medicament, și ca o metodă de diagnosticare, care va ajuta la eliminarea tuturor proceselor asociate cu ciclul ovarian. Tratamentul chirurgical poate fi aplicat numai atunci când există o patologie primară este în mod clar un caracter chirurgical și au asigurarea că este cauza plângerilor pacientului.

În unele cazuri, pot fi utilizate terapii alternative, cum ar fi stimularea electrica nervoasa transcutanata (TENS), bloc nervos, cu laser intersecție ligamentelor-sacro uterine și presacrale neurectomia. Uneori, tratamentul are ca scop ameliorarea completă nu de la durere, dar eliminarea relativ succes a simptomelor care interferează cu funcționarea normală a corpului femeii și afectează calitatea ei de viata.

Pacienții care au început tratamentul într- dureri în zona pelviană (Dismenoreea sau durere cronică) ar trebui să fie sub supraveghere permanentă, care are ca scop - monitorizarea eficacității tratamentului și identificarea complicațiilor cauzate de terapia în sine. Cei care mai întâi a început să ia contraceptive, trebuie să se supună unor examinări repetate după 2 și 6 luni de la începerea tratamentului. Chiar si cu un tratament eficient este necesar să se continue controalele medicale de rutina. Pacienții care suferă de durere cronică ar trebui să se supună controale regulate, fără a aștepta reluarea durerii.