Durerea pelviană la femei: tratament, cauze, simptome, diagnostic, simptome

Acesta este considerat separat de durere în perineu și vulvei.

Cauzele durerii pelvine la femei

Durerea pelviană poate să apară în organele genitale sau a altor organe. Uneori cauza durerii este necunoscuta.

tulburări ginecologice. Unele afecțiuni ginecologice pot fi cauza durerii ciclice. În alte cazuri, durerea - eveniment discret care nu este asociat cu ciclul menstrual. Durerea poate fi atât de bruscă și, treptat, crește.

În general, cele mai frecvente cauze ale durerii pelvine includ:

• dismenoree,
• dureri in timpul ovulatiei,
• endometrioza.

boala Neginekologicheskie. Aceste tulburări pot include:

• boli gastrointestinale;
• boli ale sistemului urinar (de exemplu, cistita, cistita interstitiala, pielonefrită, nefrolitiaza);
• afecțiuni ale aparatului locomotor;
• tulburări psihogene.

Cel mai adesea cauza este dificil de determinat.

Diagnosticul de dureri pelviene la femei

Evaluarea ar trebui să fie rapid, deoarece unele cauze ale durerii pelvine (de exemplu, sarcina ectopică, torsiune de fanere) necesită tratament imediat.

poveste. Istoria bolii prezente ar trebui să includă anamneza ginecologica (sarcina si nastere, istorie menstruale, antecedente de boli cu transmitere sexuală) debut, durata, locația și caracterul durerii, severitatea durerii și relația lor cu ciclul menstrual. Simptomele importante asociate includ sangerari vaginale sau de descărcare, simptomele tulburărilor hemodinamice (de exemplu, vertij, sincopă sau stare semiunconscious).

Analiza simptomelor. Ar trebui să caute simptome sugestive de cauze posibile, inclusiv dimineața de boală, umflare și sensibilitate de san sau absenta menstruatiei (sarcina) - febră și frisoane (infecție), dureri abdominale, greață, vărsături, sau modificări în scaun (tulburări gastro-intestinale), urinare frecventă (tulburare urinare).

Istoria bolilor din trecut pentru a marca infertilitate transferat, sarcina ectopica, urolitiază, diverticulita, boala canceroase. ar trebui să fie luate în considerare toate interventiile chirurgicale.

Examenul fizic. Acesta începe cu o evaluare a semnelor și a semnelor de instabilitate (de exemplu, febră, hipotensiune arterială) vitale și se concentrează pe zonele abdominale si pelvine.

Palparea abdomenului la sensibilitatea subiectului, prezența leziunilor în masă și semne peritoneale. Examinarea rectala este realizat pentru a verifica sensibilitatea tumorilor și sângerări ascunse. Localizarea durerii și a oricăror constatări legate pot furniza indicii pentru cauza.

Examinarea ginecologică include examinarea organelor genitale externe, oglinzi de inspecție folosind și studiul bimanuală. examina colul uterin pentru descărcare, prolaps, stenoza și leziuni focale. Atunci când studiul bimanuală evaluat sensibilitatea deplasării cervicale, sensibilitatea și prezența tumorii formațiuni fanere și sensibilitate crescută uterin sau.

factori de risc. Următoarele date sunt deosebit de vigilență:

• leșin sau șoc hemoragie (de exemplu, tahicardie și hipotensiune arterială).
• simptome peritoneale (simptom Shchetkina-Blumberg, rigiditate si simptom de protectie).
• sângerare postmenopauză.
• Febră sau frisoane.
• durere bruscă severă cu greață, vărsături, transpirații.

Interpretarea simptomelor. Acuitatea și severitatea durerii și relația sa cu ciclul menstrual sugereaza cauzele cele mai probabile. Caracteristicile calitative și localizarea durerii poate indica, de asemenea, motivul.

studiu. Toți pacienții trebuie să treacă testul de urină pentru sarcină. În cazul în care pacientul este gravidă, sarcina ectopică trebuie asumată pentru a exclude diagnosticul prin ultrasunete sau alte metode. În cazul în care perioada pretinsei sarcinii <5 нед, необходимо выполнить анализ крови на ХГЧ, т.к. анализ мочи может не показать положительных результатов из-за раннего срока.

Alte studii depind de boala intenționată. În cazul în care pacientul nu poate fi inspectate în mod adecvat (în cazul durerii severe sau incapacitatea de a interacționa), sau în cazul în care suspectată de a conține cea mai mare parte a educației, este necesar să se facă o ecografie. În cazul în care cauza durerii este neclar și de a efectua laparoscopie.

ultrasonografia pelvin folosind o sondă vaginală poate fi un adjuvant util la un examen ginecologic, în special în cazul formării tumorii sau mai mult de 5 săptămâni de sarcină. De exemplu, un test pozitiv de sarcina, fara dovezi de sarcina intrauterină poate ajuta la identificarea sarcinii extrauterine.

Tratamentul durerii pelvine la femei

Boala subiacentă este tratată posibil.

Tratamentul durerii care începe la AINS orale. Pacienții pentru care un AINS este ineficient, poate răspunde pozitiv la alta. Dacă AINS nu sunt eficiente, pot fi utilizate alte analgezice sau hipnoza. durerea musculo-scheletice pot necesita, de asemenea, relaxare, căldură, terapie fizică sau, în cazul fibromialgiei, blocarea tender puncte de anestezice locale - 0,5% bupivacaină sau lidocaina 1%.

Pacienții cu durere greu de rezolvat din cauza dismenoree sau alte tulburări pot ajuta la ablatie nervilor utero sacrale sau presacrale nevrektomiya. În cazul în care aceste metode sunt ineficiente, este posibil să se efectueze o histerectomie, dar poate fi ineficiente sau chiar agrava durerea.

geriatrie

Simptomele de dureri pelviene la femeile în vârstă să nu fie clar. Un studiu atent al intestinului si a functiei vezicii urinare este foarte importantă.

Este necesar să se evalueze specialiștii aktivnost- sexuale de multe ori nu iau în considerare faptul că multe femei rămân active sexual de-a lungul vieții lor. La femeile în vârstă iritații vaginale, mâncărime sau sângerare simptome dizuricheskie pot apărea secundar la actul sexual. Astfel de probleme sunt adesea rezolvate după câteva zile de repaus sexual.

Pierderea acută a poftei de mâncare, scădere în greutate, indigestie, sau o schimbare bruscă a funcției intestinale pot fi semne de cancer ovarian sau cancer uterin, și necesită o examinare clinică atentă.