Durere la nivelul pelvisului la femei, dureri în zona pelviană, de ce face asta?

Deși îngrijirea medicală cu privire la o astfel de durere tratate un număr mic de femei, aceasta este cea mai frecventa cauza de studiu laparoscopice în Marea Britanie. durerea viscerală de la sistemul nervos autonom abdominale și pelvine este transferată în T10-L1. Organele interne nu sunt foarte sensibile la senzațiile termice și tactile și iritarea slab localizate in cortexul cerebral.

Iritatiei cauzate de durere includ:

• întinderea și / sau reducerea corpului tubular;
• capsulă de întindere rapidă organ parenchimatos;
• orice peritoneu iritație parietal, cum ar fi sânge sau puroi;
• ischemie sau necroza țesutului, cum ar fi torsiunea chisturi ovariene;
• nevrite, care rezultă din orice proces inflamator, tumorala sau fibrotic în corpurile adiacente.

Durerea pelviană este împărțită după cum urmează.

• Durerea acută duce la starea gravă a pacientului și nevoia de resuscitare cu fluide intravenoase in timpul hipovolemie, sepsis și deshidratare. Poate fi necesar o intervenție chirurgicală de urgență.
• durere subacută începe dintr-o dată, dar nu provoacă o deteriorare semnificativă. Diagnosticul este necesar, cu toate că pacientul are nevoie doar de observație timp de mai mult de 24-48 de ore. Dacă salvați durerea sau ascunde diagnosticul poate avea nevoie de o laparoscopie.
• Durerea cronică - rezultatul unei boli pe termen lung. Simptomele, prezentarea clinică și constatările din timpul laparoscopie corelat slab. La laparoscopie, nu patologie a fost detectat la 50% dintre femei.

durere pelvină acută și subacută la femei

examinarea pacientului și tratamentul său de aceste dureri sunt similare, dar severitatea durerii este diferit, și, uneori, este necesar să se ia o decizie cu privire la o intervenție chirurgicală. În toate cazurile, este important să se ia în considerare o posibilă cauză fiziologică sau stări asociate cu sarcina. Aceste dureri sunt diferențiate după cum urmează.

fiziologic - menstruație sau ovulația. Unele femei se simt întotdeauna o durere surdă pe linia mediană a abdomenului sau în regiunea iliacă în timpul ovulației, de obicei, timp de 14 zile înainte de următoarea menstruație. Uneori, durerea este însoțită de sângerare minoră din vagin. Timpul de durere și absența oricăror constatări patologice la examenul pelvian este de obicei indică în mod clar cauza. dureri menstruale - nu este mai puțin frecvente, și de obicei implică ovulație și creșterea nivelurilor locale de prostaglandine în uter.

Durerea asociată cu sarcina. Când primiți femeile de vârstă fertilă cu durere acută în pelvis ar trebui să fie întotdeauna conștienți de sarcina este posibil. Puterea durerii determină tratamentul. Uneori există sângerare din cauza avort spontan, iar durerea reflecta de obicei avortul în curs de desfășurare. In studiul vizibil canalul cervical în aer liber. Sarcina extrauterină este încă o cauză majoră a mortalității materne și, în funcție de durata sarcinii se manifesta prin diverse simptome. În ciuda faptului că este posibil un tratament conservator cu metotrexat, in cele mai multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. O altă problemă în timpul sarcinii - o degenerare a fibrom uterin, care provoaca dureri extreme si necesita spitalizare. In plus fata de durere, uterul gravidă este extrem de sensibil la iritații.

durere acută origine ovariana de obicei, cauzate patologie chirurgicală de urgență ca răsucire, rupere sau sângerare. Tratamentul definește severitatea fenomenelor peritoneale.

infecție. Bolii inflamatorii pelvine intalnit la femeile active sexual. De obicei, aceasta este însoțită de clasa bilaterală și mică febră, tahicardie și secreții. La tratament ineficiente abcese inițiale tubo-ovarian apar cu drenaj chirurgical are nevoie.

endometrioza Aceasta cauzează atât durerea acută și cronică, diagnosticul este, de obicei, cu o laparoscopie.

tumoare - fibroame, chisturi ovariene. Neoplasmele maligne rareori provoca dureri severe.

tractului urinar - infecții ale tractului urinar, retenție urinară și pietre ale tractului urinar.

Durere la nivelul tractului gastro-intestinal. Gradul de severitate variază, și este determinată de vârsta patologiei pacientului - apendicita, gastroenterite, constipatie, boala diverticulara, boala inflamatorie intestinală, hernia acută, volvulus al intestinului, infarct mezenteric și malignitatea.

standard de supraveghere

Pentru fiecare pacient, acestea sunt individuale, dar, în funcție de numărul de sânge și test de sarcină, uneori, destul de plin istorie. Dacă suspectați o infecție, pentru a evita Chlamydia este necesar să se ia tampoane din fornixul vaginal si gonoreea endocervical pentru a exclude - din uretra si rect. Investigarea midstream urină elimină infecția tractului urinar. Dacă suspectați o boală a intestinului este radiografia studiu adecvat a abdomenului. pyelogram intravenoasă poate exclude prezența unei pietre. de cercetare de baza - ecografie pelvină, în caz de dubiu - laparoscopie.

dureri pelviene cronice la femei

Orice durere severa poate deveni cronica. Durerea pelviană un istoric asociat cu un număr mai mare de parteneri sexuali, precum și niveluri ridicate de traume psihosexuale in copilarie. Studii similare, și, uneori, au nevoie de o laparoscopie. În unele cazuri, efectua o histerectomie și îndepărtarea altor organe din pelvis. În timp ce aceste interventii sunt folosite in endometrioza si boala inflamatorie pelvină cronică. În absența patologiei evidente, nu va duce la un remediu pentru toate femeile.

adeziuni a fost detectat la 20% dintre pacienții cu durere cronică, cu toate că acestea nu pot fi cauza durerii.

Sindromul ovarian rezidual dupa histerectomie este insotita de durere si dispareunie. Bolta vaginale sunt fixe ovar dureroase. Tratamentul - suprimarea functiei ovariene, sau să le ștergeți.

endometrioza - implanturile endometriale anormale în afara uterului - cauzând dismenoreea, dispareunia, tulburări menstruale, dureri pelviene si infertilitate. Diagnosticul este de obicei setat la laparoscopie. Adenomioza - o variantă a bolii în care există invazie în endometru miometrului. Boala provoaca dureri in timpul menstruatiei, uterul in acelasi timp foarte dureros. Metoda de alegere în funcție de semnele clinice ale tratamentului chirurgical.

Boala inflamatorie pelvină cronică - o consecință a unei infecții acute, ceea ce duce la deteriorarea lor, urmate de durere și tulburări menstruale.

Sindromul de colon iritabil adesea confundat cu cauza ginecologice de durere la nivelul abdomenului inferior.

Aglomerația din pelvis asociate cu varice si ligamentului larg a uterului si provoca o durere surda, uneori episoade de durere acută și sensibilitate locală. Pacientii de obicei, de varsta fertila si nulipare. Diagnostics - venografie, laparoscopie sau cu ultrasunete. Tratament - progesteron.