Dureri abdominale la femei: cauze, tratament, simptome, semne

Ele constituie 5-10% din numărul total de clinici din Marea Britanie pacienti din SUA, această cifră este chiar mai mare - 5 milioane de pacienti anual. In ciuda medicii sondaj cu experiență și o serie de studii clinice, diagnosticul nu poate fi stabilită la 30% dintre pacienți.

Video: durere prostatita în abdomen

Abdomenul acut termen folosit pentru apariția bruscă a simptomelor severe de boli ale cavitatii abdominale, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

În funcție de inervarea durerea poate fi somatică, viscerală sau reflecție. durerea somatic este transmisa de peritoneu parietal prin nervii somatici pot fi cauzate de iritație chimică sau mecanică. Durerea este ascuțită, bine localizată, constanta si dispare cu eliminarea cauzelor. durerea viscerală este plictisitoare, uneori crampe, transmise prin sistemul nervos vegetativ. Femeile descriu durerea viscerală ca „durere înainte de menstruație.“

Diagnosticul începe cu reperarea și anamneza detaliate, acesta ajută să aibă un sondaj pentru a determina problema de diagnostic ca întreg. De multe ori istoria poate fi cheia pentru diagnostic, astfel încât ancheta pacientul este necesar să se formuleze în mod corect și clar întrebările.

Istoria ar trebui să includă date referitoare la momentul apariției și natura durerii, localizarea acesteia și iradiere, orice consolidare sau factori de slăbire. Oamenii adesea dificil pentru a descrie un fel de durere, deși descrierea exactă este foarte util pentru diagnostic precis. Medicul trebuie să știe ce fel de durere pacientul se confruntă cu: o permanentă, periodică sau în formă de Colico. dureri colicative pentru a descrie cel mai greu. Pacientul cu astfel de plângeri vorbește de multe ori despre durere, desen în aer cu mâna sau cu degetul undă sinusoidală pentru a indica o creștere și o scădere a intensității acesteia.

Atunci când se colectează istoricul ginecologic ar trebui să fie conștienți de o posibilă sarcină. În cele mai multe spitale din Marea Britanie pentru test de urina de urgenta spitalizare comportament pentru sarcină - o procedură standard. Trebuie sa stii despre medicamente luate anterior, inclusiv droguri de agrement. Utilizarea pe termen lung a prednison trebuie să se orienteze clinician la posibilitatea perforării organului Gl superior ca o cauza a durerii acute. Istoria ar trebui să includă toate sistem- să acorde o atenție deosebită sistemelor urinar respirator, cardiovascular, digestiv și.

Risc semnificativ de dureri abdominale la femei este adesea asociat cu boala ginecologică. Acest lucru ar trebui să fie luate în considerare în orice pacient care intră în spital. Există mai multe moduri de a face pacientul internat la spital cu dureri abdominale. Cu toate acestea, în orice caz, posibila cauza a durerii este mai bine să se uite în afara specializării lor, ținând cont de faptul că frecvente boli sunt comune.

Pe masura ce boala care a cauzat durerea, simptomele pot varia, și pentru a diagnostica cu precizie o femeie cu dureri abdominale acute într-un timp scurt, trebuie să viziteze mai mulți specialiști.

Testul poate fi dureros, de aceea este necesar să se efectueze cu mai multă atenție posibil. Pacienții cu durere severă pot necesita ameliorarea durerii și nu există în prezent nici un motiv pentru a le refuza analgezia sub pretextul că aceasta poate masca simptomele clinice.

În timpul anamneza trebuie să respecte comportamentul pacientului, observând orice dificultăți de respirație în timpul interviului și posibilitatea de a salva poziția corpului. La o examinare - măsură a tensiunii arteriale, pentru a evalua rata de ritm cardiac și respirație și, pentru a face analiza urinei. Pacienții în stare de șoc simultan cu un istoric medical si examinare se efectuează resuscitarea.

În ciuda durerii în abdomen, este necesar să se examineze inima și plămânii, în caz contrar puteți sări peste pneumonie, pleurezie si fibrilatie atriala, ceea ce duce la tromboză a arterei mezenterice. Abdomenul ar trebui să fie examinate în lumină bună, astfel încât să nu dor de erupții cutanate eritematoase de șindrile la dezvoltarea de bule tipice. Lipsa de mișcare a peretelui abdominal anterior în timpul respirației caracteristice peritonitei.

Auscultatia abdomenului oferă de multe ori informații utile. Normal zgomot intestinale boală activă motilitate asculta terapeutice, de exemplu, în auto-ameliorează gastroenterita. intestinale persistente sau recurente amplificarea zgomotului caracteristic sonoră pentru obstrucție intestinală. Absența completă a zgomotelor intestinale provoacă cele mai multe îngrijorare și necesită consultarea de urgență chirurgicală.

palparea abdominală ar trebui să înceapă la o distanță de epicentrul durerii sondare treptat toate cadranele. Determina semnele de protecție musculară și simptome de iritație peritoneală (durere la retragerea bruscă a mâinii, cu presiune pe peretele abdominal). Identifica simptome de iritație peritoneală este foarte neplăcut pentru pacient, și nu ar trebui să se repete, „doar în cazul“. Studii recente au arătat că, în cazul peritonitei severe dureri abdominale atunci când tuse are o sensibilitate comparabilă și specificitate mai mare decât simptomele pozitive ale iritație peritoneală.

Toți pacienții trebuie să fie examinate locurile tipice de ieșire hernii. Pentru a exclude prezența în rect sau tumora sânge examinarea bimanuală a organelor pelviene completeze tuseu rectal.

Studiul ar trebui să fie logic și cu scopul de diagnostic diferențial, fără o lungă listă de studii costisitoare și de multe ori inutile. O parte semnificativă a testului de sânge nu este specific în ceea ce privește diagnosticul, iar rezultatele lor trebuie interpretate numai în legătură cu tabloul clinic.

Examinarea cu raze X pentru a detecta gaz sub diafragmă sau semne de obstrucție intestinală pot fi combinate cu radiografia toracelui în poziția în picioare și cavitatea abdominală radiografic într-o poziție culcat pe spate. SUA suspectate apendicita acuta folosind tomografie computerizata (CT), care are o sensibilitate și specificitate mare. Pentru diagnosticul bolilor pelvine CT mai puțin fiabile și pentru a determina o posibila origine a metodei de selecție durerii ginecologica este ultrasunete.

Cauzele dureri abdominale la femei, în funcție de localizarea simptomelor

epigastru

• Stomac - dispepsie, gastrită (alcool / medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene), reflux gastro-esofagian, volvulus gastric, ulcere, cancer
• Intestinul subțire - un ulcer duodenal
• Esofagul - decalaj (sindromul Boerhaven), fisura (Mallory-Weiss sindrom)
• Vezică biliară - colelitiază, colica
• Pancreatita - alcool, boli ale vezicii biliare, bulimia
• Giardioza (în America de Nord cunoscut sub numele de febra castor)
• boala vasculara - ischemie viscerala, anevrism aortic, anevrism al arterei splenice
• peretele abdominal anterior - hernie epigastrică

durere menționate în epigastric

• ischemie miocardică
• infarct miocardic anterior
• pericardită
• pneumonie lobară

Regiunea Centrală / ombilicala

• Intestinul - Sindromul de colon iritabil (IBS), apendicita, obstrucție intestinală, boala Crohn
• pancreatită
• boli vasculare - tromboza arterei mezenterice, anevrism aortic
• peretele abdominal anterior - omfalocel

Stânga sus cvadrant / hipocondrului

• Stomac - gastrita, ulcer, cancer
• Pancreasul - pancreatită, cancer
• Colon - diverticulita, perforarea
• Splina - leucemie, limfom, infarct, ruptura, malarie, mononucleoza infecțioasă, kala-azar
• Rinichi - pielonefrita, hidronefroza, pietre
• boală virală - zona zoster

durere menționate în cadranul superior stâng

• Plămânii - pneumonie în lobul inferior stâng, embolism pulmonar
• Heart - ischemie sau infarct

Cadranul din dreapta sus / hipocondru

• Vezica biliară - colica biliară, colecistită, cancer
• Ficat - insuficiență ventriculară dreaptă cardiacă, obstrucție vena hepatică, malignitate, abces, sindromul Fitz-Hugh Curtis, HELLP-sindromul (hemoliza, enzime hepatice crescute, și scăderea numărului de trombocite) în timpul sarcinii
• Intestinul subțire - ulcer
• Intestinul gros - boala Crohn, cancerul
• Pancreasul - pancreatită, cancer
• Rinichi - pielonefrita, hidronefroza, pietre
• boală virală - zona zoster

durere menționate în cadranul din dreapta sus

• Plămânii - pneumonie a lobului inferior al plamanului drept, embolism pulmonar
• Heart - ischemie sau infarct

Partea inferioară cadran stânga / iliac Foosa

• Intestine - constipație, gastroenterită, colita, diverticulita, sindromul de colon iritabil, obstrucția, cancer, perforate
• ale aparatului genital - sarcina ectopica, ruptura de chisturi ovariene, boala inflamatorie pelviană (PID), durere ovulator
• peretele abdominal anterior - hernie: inghinala, femurala, ombilicala, abces psoasului
• boli urologice - cistita, colica ureteral
• boala vasculara - anevrismele
• boală virală - zona zoster

Inferior cadranul din dreapta / iliacă fosa

• Intestine - constipație, gastroenterită, colita, diverticulita, sindromul de colon iritabil, apendicita, obstrucția, boala Crohn, diverticul Meckel, cancer, perforarea, volvulus cecului
• aparatului genital - sarcina ectopica, ruptura de chisturi ovariene, boala inflamatorie pelvină, durere ovulatorie
• peretele abdominal anterior - hernie: inghinala, femurala, ombilicala, abces psoasului
• boli urologice - cistita, colica ureteral
• boala vasculara - anevrismele
• boală virală - zona zoster

Din motive terapeutice difuze / dureri abdominale generalizate

• pneumonie
• cetoacidoză diabetică
• Henoch - Schonlein
• Criza falciformă
• porfirie acută intermitentă
• febra mediteraneană Familial - peritonită paroxistică
• saturnism
• boli infecțioase - malaria, febra tifoidă, holera, giardiaza
• Medicamente - retragere de heroină

dureri abdominale în timpul sarcinii

Într-un studiu de femei gravide cu dureri abdominale medic ar trebui să răspundă la întrebarea dacă acesta este asociat cu sarcina. În cazul în care nu este conectat, este necesar de a invita un specialist, deoarece chiar diagnosticul de apendicita acuta in timpul sarcinii poate fi dificil.

Cauzele dureri abdominale:

• legate de sarcină;
• legate de organele reproductive;

La dureri la începutul sarcinii provoca avort spontan, sarcina ectopica, ruptura chist ovarian. vărsături prelungite neîngrădită sarcinii duce la dureri în mușchii peretelui abdominal anterior. Pirozis cu vărsături este deosebit de puternic și ulcer peptic suspectat. În etapele ulterioare ale sarcinii (II trimestru), boala trofoblastica gestationala, uneori, provoacă dureri la nivelul abdomenului inferior, care rezultă din rapide întindere a uterului, vărsături incontrolabile și tekalyuteinovyh chisturi mari. În viitor (sfârșitul II și III trimestru) hydramnion a început brusc provoacă dureri în centrul și partea de sus a stomacului din cauza intinderea uterului, uneori însoțită de dificultăți de respirație.

ruperea prematură a membranelor cu infecție ascendentă duce la dureri uterine progresiva, care este localizat la început, și apoi există simptome comune. Desprinderea de placentă este însoțită de o durere bruscă. Când ascuns sângerări uterine elevație dureroase în picioare crește sale inferioare cu progresia uterului desprinderii de placenta devine gros și brusc dureros.

Alte cauze ale durerii asociate cu organele de reproducere:

• uter - degenerare fibroasă, divergența cicatrice pe uter, torsiune uterin;
• Containere - ruptura arterelor uterine spontane sau tub si vasele pelvine (rare).