Primul ajutor pentru anevrisme în creștere și rupte ale cavității abdominale

Mai mult de 80% din anevrisme ale aortei abdominale, atunci când identifică sunt asimptomatice si nu necesita ingrijire acuta. Dar anevrism simptomatic sau perforat este o dilemă de diagnostic și terapeutic. Această condiție nu este comună și este diagnosticată numai după o căutare deliberată pentru a confirma caracteristicile sale și mai multe moduri de manifestare sale. Pentru a evita în mod inutil prelungirea procesului de diagnosticare și pentru a atinge succesul într-un procent suficient de cazuri, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând decât pe baza unor suspiciuni clinice.

anevrism de crestere este caracterizata printr-un perete intact, simptomele sunt cauzate de compresie și inflamație a structurilor din jur. În astfel de cazuri, diferența este inevitabilă. anevrism perforat în orice punct al peretelui pierde integritatea. Daca sangerarea înfundare tesutului retroperitoneal, tensiunea arterială a pacientului, la examinarea inițială poate fi normal.

Pacienții cu boală similară veni la departamentul despre instalarea bruscă a durerii. Pacientul prezintă dureri severe și persistente, care nu merge cu schimbarea poziției corpului. Acesta poate fi localizată în partea din spate partea de jos, la stânga sau la dreapta, în jurul buricului sau în pelvis. Durerea poate radia la coapse, testicule sau perineului. Natura durerii nu are caracteristici clare, astfel încât prezența unui anevrism aortic abdominal ar trebui să fie asumată în orice pacient în vârstă de 50 de ani cu debut brusc de dureri abdominale.

Prin natura sa, durerea este somatică, mai degrabă decât viscerala. Acest lucru se datorează comprimării somatice senzoriale ale nervilor retroperitoneal crestere anevrism sau hematom. De aceea, pacienții pot fi un deficit neurologic cauzate de compresie a nervului femural sau sciatic.

La palparea abdomenului este de obicei detectat de educație pulsează. Cu toate acestea, ondulație pot fi mascate hematom retroperitoneal sau scăderea tensiunii arteriale și a pulsului. În timpul primului examen de presiune normală este determinată la 70% dintre pacienți, astfel încât stabilitatea hemodinamică a pacientului nu trebuie să descurajeze medic în diagnosticul unui anevrism.

Prezența anevrism aortic abdominal în creștere sau fisurat trebuie să își asume în orice om în vârstă, cu debut brusc dureri abdominale de intrare, care este determinat la neoplasmul palparea abdominal (în impulsuri sau nu), precum și la pacienții hipertensivi cu formă similară palpabil. Nu există teste de laborator, care ar putea confirma diagnosticul. Într-o situație acută nu se aplică ultrasunete și CT scanare a aortei sau arteriografia. In timpul acestor studii, pacientul poate muri bine.

Cultivarea tratament radical sau rupt anevrism aortic abdominal este o operație chirurgicală. Sarcina medicului de urgență - cum să orienteze pacientul în sala de operație rapid.

Dacă este necesar, transportul pacientul trebuie să intre doua cateter intravenos shirokoprosvetnyh și cateterul cu balon este un Foley. Pacientul este transportat, fără a aștepta rezultatele testelor de laborator, teste de sânge sau cu raze X. Dacă la momentul inițial starea pacientului este stabilă, fluidul intravenos este introdus într-un ritm care acceptă diureza, dar nu crește tensiunea arterială.

Pacienții cu stare instabilă sau care sosesc la camera de urgență cu reconstituirea hipotensiunea cu un lichid este condusă până când nivelul tensiunii arteriale sistolice de 90-100 mmHg Dacă aveți nevoie pentru a transporta pacientul hipotensiv poate utiliza pantaloni anti-șoc militare. O mai mare experienta cu acest tip de terapie nu este, dar se pare că măsură suplimentară rezonabilă menținerea tensiunii arteriale pacientului.

Clinica are toate cele necesare pentru tratamentul anevrisme într-o stare stabilă a pacientului ar trebui să fie posibil să se trimită rapid la sala de operație. Toate celelalte cercetări și pregătirea pacientului la operația efectuată acolo. Pacientul, care a venit la camera de urgență într-o stare instabilă, stabilit două cateter intravenos shirokoprosvetnyh, și apoi traduce direct în sala de operație.

Dacă hipotensiune arterială severă, care nu Menținut prin introducerea de fluide și vasopresoare, precum și un stop cardiac complet, care nu pot fi depășite închis masaj cardiac, introducerea de fluide și substanțe vasoconstrictoare, este necesar să se verifice starea aortei deasupra arterelor renale. Acest lucru se realizează cel mai bine în sala de operație. În cazul indisponibilității durata de funcționare a pacientului poate salva toracotomie antero-și ocluzie a aortei toracice, care au loc în camera de urgență. Supraviețuirea pacienților în aceste cazuri depinde de restabilirea fluxului sanguin prin vasele renale și mezenterici în termen de 30-45 min.

Mortalitatea din cauza acestei boli, in functie de cele mai multe centre, medii de aproximativ 45%. Prognosticul este mai bun la acei pacienți a căror stare este definită ca la introducerea stabilnoe- în astfel de cazuri, într-o serie de centre care doresc să reducă mortalitatea cu 15%, dar de multe ori până la 30-35%. Pacienții internați într-o stare instabilă, prognoza mortalitatea variază între ciocan de 60 și 80%. Salvarea acestui grup de pacienți depinde de rapiditatea cu care sa fie diagnosticate si n&Tratamentul nu-Chato.

AJ. Feldman

Distribuiți pe rețelele sociale: