Tratamentul anevrisme ale aortei toracice, anevrisme thoracoabdominal

Selectarea tratamentului anevrismelor importanței fundamentale au caracteristici, cum ar fi diametrul său, prezenta simptomelor, creșterea vitezei în mărimea și apariția complicațiilor. În anevrisme mici asimptomatice recomanda monitorizarea pacientilor, controlul factorilor de risc de progresie anevrism (hipertensiune arterială, fumat), arată funcționare atunci când o ruptură de urgență de anevrism. În alte cazuri, luând tratamentul chirurgical planificat, luând în considerare toți factorii de risc pentru creșterea economică viitoare și ruptura de anevrism pe de o parte, și tolerabilitatea operațiunilor pentru un anumit pacient - pe de altă parte.

Tratamentul chirurgical este rezectia anevrismului și înlocuirea porțiunii afectate a protezei vasului sintetic. In ultimii ani, dezvoltarea de metode de tratament endovascular al unei boli folosind implanturi speciale introduse intr-un anevrism printr-un lumen al arterelor periferice. Această procedură reduce semnificativ riscul de interventie chirurgicala, dar poate nu în toate cazurile.

In anevrismele asimptomatice, cu un diametru mai mic de 6 cm prezintă tratamentul hipertensiunii arteriale și observarea cu ajutorul CT si ecocardiografie poate efectua, de asemenea, periodic transesophageal ultrasunete.

Chirurgie pentru anevrism al aortei toracice (Anevrismelor rezecție proteză și aortă), de obicei combinată cu înlocuirea concomitentă a valvei aortice și restabilirea fluxului sanguin în arterele coronare. Efectuați by-pass cardiopulmonar. O astfel de operațiune este foarte traumatică și este însoțită de o mortalitate relativ ridicată. complicatii majore - atac de cord, mediastinita, sângerare. Când sacul anevrism este uneori posibilă rezecția parțială a aortei cu plasticitatea ei.

anevrism thoracoabdominal la angajarea proximal arcului aortic la artera subclavie stanga, de obicei, duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale sub by-pass cardiopulmonar, distal - în condiții de hipotermie și sprijin circulator. Schimbată aortă protetice proteză artificială (Dacron, velur) cu replantari de ramuri viscerale - artera celiaca, mezenterice superioare, si arterelor renale si ramuri, furnizarea măduvei spinării (artera Adamkevicha). Uneori ai nevoie de ramuri arc aortic protetice suplimentare. Accesul online - torakofrenolaparotomiya sau torakofrenolyumbotomiya. complicații postoperatorii majore - infarct miocardic, insuficiență renală acută, paraplegie inferioară. Mortalitatea postoperatorie redusă treptat în timpul operațiunilor planificate în centre majore cardiovasculare in anevrisme ale aortei ascendente este de 5-10%, în timp ce anevrisme aorta descendentă - mai puțin de 5%.

În ciuda progresului evident al tehnologiei medicale, mortalitatea in chirurgia de urgenta pentru ruptura de anevrism mai mare de 50%. Astfel, eficacitatea tratamentului planificat al acestei boli este de rezultate mult mai mare de intervenții chirurgicale efectuate în timpul dezvoltării complicațiilor, care este cea mai bună justificare a tactici chirurgicale activ.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: