Îngrijire de urgență într-un anevrism al aortei toracice

Anterior, cele mai frecvente cauze de anevrisme ale aortei toracice a fost sifilis, dar datorită lupta activă cu boala acum locul lui a fost luat de ateroscleroza. Astfel de anevrisme pot apărea la pacienții cu sindrom Marfan si necroza chistica vas secundar coajă. O cauza comuna a anevrisme ale aortei toracice și servește prejudiciul, dar, strict vorbind, în astfel de cazuri este vorba despre Pseudoanevrism, care nu vor fi discutate aici.

Aproximativ 50% din cazuri sunt diagnosticate incidental pe radiografie toracică. Sa raportat că 42% dintre pacienți în timpul primului apel la medic plangandu-se de dureri de spate sau piept. Simptomele apar de obicei, datorită comprimării sau eroziune a tesutului inconjurator sau din cauza unei rupturi de anevrism explicite.

anevrisme mari (rare în zilele noastre) pot fi erodate coloanei vertebrale sau coaste. Disfagia pot apărea în timpul compresiei esofagului, răgușeală de voce din cauza tensiunii nervului laringian, tuse asociată cu compresia bronșică sau hemoptizie datorită compresiei plămânul stâng. Există, de asemenea, hemoptizie din cauza eroziunii esofagului sau a bronhiilor.

Fara tratament, prognostic prost. date exacte este dificil de a conduce, deoarece majoritatea studiilor de serie au fost efectuate pentru o lungă perioadă de timp și sunt marcate cu un procent ridicat de anevrism sifilitică. Cu toate acestea, a constatat că speranța medie de viață a pacienților netratați cu un anevrism al aortei descendente este de 2,4 ani, iar rata de supraviețuire la 5 ani - doar 20%. Potrivit majoritatea observațiilor, speranța medie de viață nu se ajunge la 1 an de la debutul simptomelor.

Diagnosticul se bazeaza pe radiografia toracică și aortografia. Suspiciune determină extinderea mediastinului sau umbra a aortei. imagini seriale arată expansiune a aortei toracice, indicând formarea unui anevrism. În situațiile în care nu necesită măsuri urgente, de asemenea, este recomandabil scanare CT. În cele din urmă pentru a determina mărimea și gradul de anevrism de a recurge la aortografia.

Medicul de urgență nu trebuie să se confrunte cu pacienții asimptomatici. Cu toate acestea, acești pacienți trebuie să beneficieze de o supraveghere adecvată. Prezența unui anevrism simptome fara ruptura sa necesita spitalizare pentru o investigație aprofundată și promptă.

Această boală este tratată chirurgical. Ar trebui să funcționeze la toți pacienții cu anevrism simptomatic sau o creștere documentată în dimensiunea sa. Pacientii cu anevrisme asimptomatici supus unei intervenții chirurgicale în cazul în care starea lor generală permite.

AJ. Feldman

Distribuiți pe rețelele sociale: