Primul ajutor pentru anevrism aortic disecant

Video: Svetozarsky CH - Disecant anevrism aortic

conținut

Video: svetozarsky ch - disecant anevrism aortic
Tablou clinic
Caz de urgență

Lacunele și disecarea anevrism aortic complicate ca congenital (coarctație aortică, sindromul Marfan) și bolile dobândite ale aortei (aortitei, ateroscleroza aortica, combinate cu hipertensiune, închis traumatism toracic, toxemia de sarcina, etc.).

Patologi sunt următoarele variante ale bolii: 1) ruptura de aorta fara a se dezlipi ea stenki- 2) rupe straturile interioare ale aortei - disecție aortică peretele sângelui - disecant formarea anevrism cronice circulator doi - un hematom intramural descoperire (anevrism disecarea) in aorta tesut-3) descoperire hematom în lumenul aortei înconjurător paralel ruslam- 4) organizarea neprorvavsheysya hematomului intramural.

tablou clinic

Tabloul clinic al rupturii aortice fără separarea pereților este format din trei simptome: krovotecheniya- Bolivariene sânge stoarcere transmis în flux organele din jur.

La ruperea peretelui aortic la baza ei, sângele curge în pericard. Tabloul clinic se caracterizează prin apariția durerii anginoase, dispnee, cianoză, puls cu motor bespokoystva- devine venele gâtului mici și frecvente, umflate, creșterile de ficat, și extinderea limitelor de dullness cardiace relative, tonurile devin surd, a redus progresiv tensiunii arteriale - dezvoltă șoc cardiogen din cauza tamponadei cardiace din care pacienții mor în decurs de câteva ore.

Când apare sângerarea din aorta în cavitatea pleurală după debutul durerii în piept imaginea progresivă (acută) post-hemoragic și anemie hemotorax. O pauză la pacienții esofagului aortă mor de sângerare (un număr mare de sânge roșu eliberat din gura).

Sangerarea in mediastinul anterior prezentat durere anginoasă puternic asemănătoare cu infarct miocardic (dar tipic pentru modificări ECG infarct miocardic nu este prezent). O pauză în mediastin superior sunt dureri în gât și piept de sus, și din nou în cazul hemoragiei dureri de tesut para-aortic localizate de-a lungul coloanei vertebrale, sunt distribuite în interscapulum și regiunea lombară.

Ruperea aortei abdominale, însoțite de sângerare direct în cavitatea abdominală, ceea ce duce la moarte rapidă atunci când imaginea de sângerare internă. Acoperit cu perforație a aortei abdominale poate fi insotita clinica neprohodimosti- hematomul intestinal paraaortic poate simula pictura paranephritis, duce la infarct renal, cauza parapareză mai mici.

Tabloul clinic dissecting anevrisme ale aortei toracice se caracterizează prin (VS Smolenski, 1964): 1) creșterea foarte rapid la durere severă și largă tendință de iradiere a domeniului de aplicare migratsii- 2) apariția cianoză, dispnee, paloare, cu motor bespokoystva- 3) Zona de expansiune vasculară percuție puchka- 4) apariția zgomotului-sistolice diastolice în zona de proiecție aorty- 5) înregistrarea semnelor EKG de nedostatochnosti- 6) creșterea coronariană acută a aortei expansiune umbră sub raze X issledovanii- 7) apariția simptomelor insuficienței cerebrale a alimentării cu sânge mozga- 8) diferența în puls rukah- 9) durere mezhlop spațiu atochnom și pozvonochnika- aval 10) creșterea anemiey- 11) și dureri în epigastru poyasnitse- 12) parapareză flasci aspectul și tulburări de sensibilitate picioarelor.

Manifestările clinice de disecție anevrism al aortei abdominale la etapa inițială se caracterizează prin apariția durerii (adesea epigastrice) și semne de obstrucție intestinală parțială. Mai târziu, ei s-au alăturat simptomele cauzate de ocluzia implicate în separarea ramurilor aortei abdominale.

Atunci când participă la procesul de dezvoltare a arterelor renale imagine infarct renal, insuficiență renală, hipertensiune arterială ridicată. ocluzie vasculară mezenteric apare imagine ileus hemodinamic (semnele distinctive sale sunt semne de hemoragie gastro-intestinală și creșterea tensiunii arteriale).

Rezultatele diagnosticării sunt palparea importante ale aortei abdominale (mărimea și configurația observației sale sub schimbare dinamică). Ocluzia arterei lombara urmată de tulburări ale organelor pelviene și implicarea conduce la perturbarea alimentarii cu sange la nivelul membrelor inferioare în procesul de iliace și arterele femurale.

caz de urgență

asistenta de urgenta la rupere si disectie aortica are ca scop: 1) combate durerea sindromom- 2) lupta împotriva shokom- 3) de reducere a tensiunii arteriale la valori normale la hipertensiune ridicată. Necesar de spitalizare de urgență (echipa cardio-resuscitare) într-un grup specializat (cardiovasculare) Ward chirurgicale.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit