Coarcta a aortei la femeile gravide

În ciuda faptului că corectia chirurgicala a coarctatiei aortica are un efect favorabil asupra prognosticului și evoluției sarcinii, deoarece nu poate fi nici o hipertensiune arterială, sau este mai ușor de tratat, aceste femei au încă un risc pe termen lung a crescut. Rezultatul sarcinii la femeile cu coarctație de aortă depinde de severitatea coarctation și prin leziuni cardiace asociate precum valva aortica bicuspida sau aortopatiya. rezultatele sarcinii pentru mama si fat cu coarctatie de aorta este de obicei favorabilă. Este raportat, cu toate acestea, cazurile de hipertensiune arterială severă, insuficiență cardiacă congestivă, exfolierea aortei, anevrismele intracraniene fisurat fushevidnyh si endocardita infectioasa. Potrivit rapoartelor anterioare, aceste complicații au determinat 17 la suta letalnost- in studii recente au raportat că rata mortalității din cauza acestor complicații a fost redus la 3%.
Complicații tardive după chirurgie reconstructiva pentru coarctație de aortă sunt rare, dar ar trebui să fie întotdeauna luate în considerare posibilitatea în desfășurarea oricăror femei gravide interesate, cu o istorie de care există indicii de o intervenție chirurgicală de corecție pentru coarctație aortică. Cu examinarea completă înainte de sarcină este necesară pentru a evalua starea aortei la locul operației, pentru a identifica obstrucția reziduale sau nou apărute, precum și anevrisme sau la locul chirurgicale sau în aorta ascendentă. De asemenea, trebuie să evalueze starea de valva aortica si ventriculul stang. Daca o femeie cu coarctație aortică sau cu un diagnostic de „stat dupa chirurgia reconstructivă pentru coarctație aortic“ urmează a fi examinată în timpul sarcinii, din cauza complicatiilor suspectate ale aortei, metoda de diagnostic de alegere este imagistica prin rezonanta magnetica.
Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale, atunci când coarctatiei necorectate pot fi ineficiente. În lipsa tratamentului, precum și în timpul sarcinii la femeile sănătoase, tensiunea arterială în repaus este oarecum redus, dar la efort fizic se produce creșterea pronunțată a tensiunii arteriale sistolice și a pulsului, ceea ce creează un risc semnificativ. Pentru a combate creșterea tensiunii arteriale și poate avea un hidralazina, metildopa, metoprolol sau labetalol, ci o scădere excesivă a tensiunii arteriale scade fluxul sanguin placentar și poate distrugatori impact asupra creșterii și dezvoltării fătului. În mod ideal, o intervenție chirurgicală de corecție pentru coarctație de aortă trebuie efectuată înainte de sarcină. Dacă avem de a transporta o femeie gravidă cu coarctatie aortica necorectată, ea ar trebui să fie sfătuiți să evite sarcini fizice semnificative, pentru a minimiza povara asupra peretelui vascular, ca o creștere bruscă a presiunii în general și, în special, pulsul nu este întotdeauna posibil pentru a preveni complet numirea de medicamente antihipertensive.
La pacienții cu coarctație aortic a fost o violare a structurii peretelui aortic, care de multe ori duce la un anevrism disecție. Riscul creste anevrism in timpul sarcinii, ca urmare a avea loc pe fundalul sale fiziologice, hemodinamic și modificările hormonale. Limitarea activității fizice și controlul tensiunii arteriale cu ajutorul (3-adrenoblokatorov2 reduce, probabil, riscul delaminării Stetsky aortă în timpul sarcinii și la naștere. Nașterea vaginală a permis cele mai multe femei cu coarctatie de aorta, dar dacă este posibil, este necesar să se scurteze durata celei de a doua etape a muncii, pentru a minimiza sarcina pe peretii arterelor. Dacă există îndoieli cu privire la starea de obstetrică a femeii, sau există o suspiciune de o stare instabilă de prejudiciu aortica, ar trebui să ia în considerare efectuarea enii cezariană. dezvoltării fetale nu este de obicei afectat, indicând existența circulației colaterale, oferind alimentarea normala de sange la placenta. Frecvența preeclampsie la femeile cu coarctatie de aorta este mai mare decât în ​​mod normal, dar cazurile de hipertensiune maligne si papilar sunt rare.
corectia chirurgicala a coarctație aortică în timpul sarcinii este permisă doar în cazurile de disecție aortică, hipertensiune arterială severă necontrolată sau insuficiență cardiacă. In patologice extinderea coarctație aortic după ce se produce dilatarea percutanata datorita intindere si rupere a peretelui aortic. Sarcina - este o condiție care predispun la delaminare, astfel angioplastie percutană cu stent trebuie evitată la femeile gravide și femeile care planifică o sarcină.

Video: piept CT: coarctatie de aorta

Pacienții cu coarctație aortică în timpul nașterii ar trebui să fie profilaxia cu antibiotice impotriva endocardita infectioasa. Riscul endocarditei este crescut in prezenta valva aortica bicuspida. În cazul în care o femeie se dezvolta endocardită infecțioasă, o leziune inflamatorie este aproape întotdeauna localizat pe supapa de bivalva, mai degrabă decât în ​​locul coarctatiei.
Într-un raport despre un studiu recent a indicat faptul ca defecte cardiace congenitale apar la 3% dintre copiii născuți la femeile care au suferit o interventie chirurgicala pentru coarctatie aortica. O incidență mai mare a bolilor cardiace congenitale, potrivit unor studii, la copiii născuți din mame cu coarctatie aortica necorectate.