Diagnostic și de prim ajutor pentru bolile aortice

Video: ateroscleroza: Simptome si tratament - Jozef Krinitsky

conținut

Video: ateroscleroza: simptome si tratament - jozef krinitsky
Anevrism al aortei toracice
Simptome
Caz de urgență
Anevrism aortic abdominal, o ruptura partiala
Simptome
Caz de urgență
Vase de invalidare care se extind de aortă
Simptome
Caz de urgență

Anevrism al aortei toracice

Dissecting anevrism al aortei toracice, de obicei, se dezvoltă pe fondul aterosclerozei aortice necrotizanta, The mezoaortita sifilitică, sindromul Marfan, leziunile toracice kletki declanșat de hipertensiune ridicată. Inițial, există o ruptură a intimei aortei: detașare pe variațiile medii, degenerative ale carcasei. Formată hematom intramural.

Există trei versiuni ale pachetului:

1) acută, unde se poate produce moartea în următoarele 3-5 ore de la începutul speranței de proces (de viață atinge un maxim de 2 zile);

2) subacute care curge de la 3-5 zile la 2-4 săptămâni;

3) cronică, în care procesul durează mai multe luni.

simptome

Bruscă durere chinuitoare intensă în sternului la suprafața frontală a peretelui toracic, care radiază la partea din spate între omoplați, uneori atât în antebraț și umăr. Odată cu creșterea stratificarea și creșterea durere hematom intramural care radiază la lombare, epigastrică regiunea ombilicala. Durerile sunt ondulator, uneori pulsează caracter. Pacientii se grabesc în jurul căutarea pentru o poziție confortabilă.

Nitroglicerina, mijloace koronaroaktivnyh nu aduce ușurare. În mod obiectiv, există semne de extindere aortic este detectat pulsatsiya- anormală auscultated suflu sistolic aspru în proiecția aortei, atingând peste extensia zona aneurysmal presiune (pachet) Blood au crescut inițial, apoi scade progresiv temporar dezvolta febra.

ECG nu este de obicei alterată. Uneori schimbarea este înregistrată de segment ST și T de tip val de ischemie subendocardică.

Diagnosticul antemortem este confirmat de datele radiografice, angiografice.

caz de urgență

1. odihnă.

2. Fentanil - 2,1 ml de soluție de 0,005% cu droperidol - 2 ml de soluție 0,25% în 10 ml soluție izotonă de clorură de sodiu intravenos, lent.

3. În absența timpului de tratament de urgență neyroleptanalgetikov introduc 1 ml morfină (soluție 1%) sau omnopona (soluție 2%) dimedrolom - 2 ml dintr-o soluție 1% sau pipolfenom - 2 ml dintr-o soluție 2,5% intravenos, lent, la 10 -15 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu (sau 5% soluție de glucoză)

4. hidroxibutirat de sodiu - 15-20 ml de soluție 20% în 100 ml de soluție 5% de dextroză intravenos.

5. amestec Narcoză de oxid de azot și oxigen (unitate AN-8)

6. Anaprilin (obzidan) - 1 ml dintr-o soluție de 0,1% sau clonidina intramuscular - soluție 0,01% 1 ml yshechno interior.
Dacă tensiunea arterială este normală sau redusă, sau are sindromul bronhospastică, aceste medicamente nu pot intra!

7. Spitalizare în departamentul de chirurgie cardiaca.

anevrism aortic abdominal, o ruptura partiala

Cauzele principale ale acestor conditii sunt ateroscleroza, hipertensiunea, reumatism, vătămare corporală, sifilis.

îi afectează predominant pe bărbați vârstnici. Break precede sau se dezvoltă aproape simultan cu restrângerea peretelui aortic. Sa format un hematom pulsează, comunicarea cu aorta.

Cheagurile cavitatea hematom se acumulează, sângele lichid. regiunea decalaj poate sangerarea se opreste partial zatrombirovatsya-, procesul este relativ stabilizat, o stare este îmbunătățită temporar, dar pericolul resângerărilor (de multe ori destul de considerabilă) rămâne. Cu sângerare a continuat pacienții mor repede

simptome

Atacurile severe de dureri abdominale, amețeli, leșin slabost- posibil colaps. Acesta este adesea marcat de vărsături, scaun întârziere de gaz. Piele, mucoase palide.

Puls conținut rapid, mic (slab). Balonarea, tensionată, dureros la palpare (în principal midline) Uneori, o formațiune pulsatoriu destul determinată strâns, se întinde cumva excentrică în raport cu aorta abdominală (ondulație nu pot fi detectate), în zona de formare a poate murmurul sistolic. simptom pozitiv Shchetkina - Blumberg. Puls pe una sau ambele membre inferioare pot fi absente (nu întotdeauna), în acest caz, membrul palid, rece.

Diferentiati de apendicita (localizare caracteristică durerii, vopsirea anemizatsii- formarea pulsatorie care sta paraaortic et al.), Colica renală (absența durerii de-a lungul ureterului, iradiind vezica, organele de reproducere, durere la urinare, hematurie)

caz de urgență

Perioada 1. predevakuatsionnom - repaus la pat, de odihnă.

2. Spitalizarea este urgentă. Transport blând, pe o targă.

vase de invalidare care se extind de aortă

Sindromul Hilger (karotidodiniya) provoacă durere acută în zona arterelor carotide, se pare că este o manifestare locala a aterosclerozei ca ateroscleroza generală a aortei și ramurilor sale sau aortoarteritis nespecifice (Hilger, le-a explicat wegetososudistaya nevroză).

simptome

Convulsiile pulsatorii migreneobraznyh durere chinuitoare în jumătatea superioară a gâtului (predominant stângaci). Durerea iradiază maxilarului și zona laringelui și trahee, și, uneori - în regiunea occipitală. Nu au dificultăți de înghițire (din cauza durerii)

În jurul colțul maxilarului inferior, iar la bifurcatia arterei carotide durere locală palpabilă și pungi umflate dureroase „pulsatorie“ a ganglionilor limfatici.

Într-un număr de cazuri sunt raportate amețeli, nestabilitatea mers.

caz de urgență

1. odihnă.

2. Baralgin - 5 ml soluție intramuscular sau reopirin ampouled - 5 ml de soluție ampouled intramuscular.

3. Nitroglicerina - 1-2 tablete de 0,0005 g sub limbă.

Lipsa unui efect rapid este un diferențial sindrom semn diagnostic karoti-Dodin.

4. applique locală soluție 30% DMSO (di-meksida) cu adaos la 5 ml din această soluție de 1 ml de soluție 50% dipyrone, 2 ml dintr-o soluție de novocaină 2% și 1 ml de heparină (5000 unități)

5. Spitalizare.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit