Aortita Cifilitichesky

Printre alte forme majore ale leziunilor cardiace organice ale aortita sifilitica, cu consecințele sale se îndepărtează în fundal din cauza o scădere bruscă a numărului de boli cu transmitere sexuală.

Etiologia și patogeneza. Precum și leziuni ale sistemului nervos central, aortă, manifestare tardivă a spirochete sifilis, deși mai devreme răspândit pe tot corpul. Aortita detectat în 15-20 de ani după infectare, adică. E. De obicei, cu vârste cuprinse între 40-50 de ani intre, desi mai frecvente la bărbați, precum și alte leziuni organice aortita arteriy- rar întâlnită în sifilis congenital, perioada de latenta si apoi mai scurt.
Aorta este afectată în principal Tunica (mesaortitis luetica), există focare de necroză încercuite cu acumularea de celule mononucleare forma o Gunma rare, desi sunt detectate spirochete în toate cele trei straturi ale peretelui aortic. inflamația cronică duce la distrugerea fibrelor musculare si placi elastice de tesut cicatricial ridarea substituibile. Deasupra zonelor cicatricea Tunica este intimei contractat, ceea ce îi conferă o „șagrin“ adventice View- inegale, de asemenea, renăscută compactat și fibro. Pentru leziunile pur sifilitice ale aortei nu se produce depuneri de grăsime și colesterol în plăcile hialine intimei sau formarea ulcerului în neutronul nu este caracteristic, de asemenea, calcifiere.
Dezintegrarea fibrelor elastice și musculare ale învelișului mijlociu și subțierea peretelui aortic poate avea ca efect scăderea rezistenței presiunii sale formarea intra si adesea sacul aneurysmal.
Localizarea favorit Valsalvy- deci procesul de infiltrare sifilitica-sine se extinde la valva aortica, cauzand ingrosarea si mutilare lor, și în special datorită nervurilor de expansiune prirastaniya supapă pliant cu peretele aorty- pierdut, astfel, capacitatea lor de a închide și are loc o pană de supapă. Spayaniya Clapele între ele și deschiderea stenoza, la fel ca în reumatice nu se produce. Gura arterelor coronare, situate în sinusul nivelului Valsalva, afectat foarte des. In procesul de aortei abdominale, de obicei, nu rasprostranyaetsya- în aorta toracică este afectată în mod predominant în sus.

Schematic, putem distinge următoarele grade de dezvoltare sau variante de aortita sifilitica:

1. aortita necomplicate (aortita simplex),
2. aortitei cu leziuni ale gura vaselor coronare,
3. aortitei cu insuficienta valva aortica si
4. anevrism aortic.

Înfrângerea miocardului este în principal rezultatul unei leziuni specifice gurile arterelor coronare, crește sarcina funcțională asupra inimii, este adesea rezultatul având ambele boli hipertensive sau koronaroskleroza- gomă rar observate sau infarct miocardic sifilitica.

} {Modul direkt4

aortita necomplicat. Necomplicat aortita tablou clinic este neclară, dar recunoașterea aortitei în etapa inițială are cea mai mare importanță practică, deoarece un tratament specific viguros în acest stadiu protejează pacienții de la alte consecințe aortitei.
Plângerile pacienților sunt mai frecvent asociate cu dezvoltarea de complicații deja aortita- aortita fără complicații apare de obicei în stare latentă, și cu atât mai important obiectiv. Modificări în special radiografice.
Pacienții pot plânge de durere surdă sau arsura constanta in spatele sternului, nu sunt asociate cu mersul pe jos sau alt stres fizic și să explice întinderea aortei, sau implicarea în procesul inflamator a nervilor din peretele aortei extins (aortalgiya) - Oportunități și dificultăți de respirație în timpul funcționării.
In cadrul studiului sunt un al doilea sunet de apel de metal al aortei și suflu sistolic datorită schimbării în aceeași supapa și peretele aortic, precum și denivelări ale lumenului la aproape nealterată dimensiunea sa a inimii. instalați radiografice extensii umbra al aortei, în special în creștere, cu creșterea pulsație ea (rentgenokimograficheski mai bine definit), care este în special demonstrativ la persoanele cu vârsta sub 40 de ani la tensiunii arteriale unraised.

Înfrângerea gura arterelor coronare. Când aortita sifilitice afectează foarte devreme Infiltrat specifice gura arterelor coronare, aortitei de ce apare atât de des cu semne tipice stenokardicheskie. O caracteristică a koronarita sifilitică este, cu toate acestea, că progresia lentă a procesului până la închiderea completă a vaselor coronare permite o dezvoltare semnificativă a circulației colaterale, prin infarct miocardic la un anumit coronarian apar foarte rar.

insuficienta valva aortica sifilitica. Distrugerea valvei aortice, iar eșecul lor, observate împreună cu angina, foarte caracteristic leziunilor specifice ale aortei. Cand sifilitica insuficienta valva aortica observate aceleasi simptome ca cel al aortei reumatice. murmur diastolic asupra inimii poate fi auscultated pe dreapta sternului, în al doilea spațiu intercostal, respectiv, a extins aorta ascendentă (cu zgomot de boala reumatică este aortă adesea mai clare în partea stângă a sternului, la locul de coaste atașamentului III-IV) - zgomotul acestei piese muzicale, și este însoțită de vibrații diastolică a aortei . In aorta, mai ales în prezența unui anevrism poate fi zgomot ascuțit și sistolice și a tensiunii arteriale sistolice bruiaj, dar nu ca o indicație a stenoza aortica (gauri de stenoza la aortita specifice nu dezvolta). celer Intensitatea pulsului, T. E. Gradul de defect, nivelul defect al supapei poate fi variată. Pe de o parte, atunci când celer sifilitica vice-Puls nu poate fi mascat prin prezența simultană a stenozei, și pentru că, în unele cazuri, și-a exprimat rezko- în special, pe de altă parte, o înfrângere timpurie gurile arterelor coronare și dezvoltarea ca urmare a leziuni severe la nivelul mușchiului inimii de multe ori duce la deces la pacientii cu cardiovasculare sifilisul înainte de a se dezvolta pe deplin supape semnificative de eșec. Cu toate acestea, un curs ușoară a pacienților cu insuficiență aortică sifilitică poate trăi până la 10 ani sau mai mult.