Anevrismele aortei toracice (toracică): simptome, tratament, diagnostic, cauze, simptome

Cauzele anevrisme ale aortei toracice

Cele mai multe AGA format ca urmare a aterosclerozei. Prin urmare, principalul factor de risc AGA includ hipertensiunea, dislipidemia și fumatul.

boli ereditare ale țesutului conjunctiv sunt cauza medianekroza chistica, modificari degenerative care duc la dezvoltarea AHA, disecția aortei. In 50% din cazuri cauza annuloektazii aortic este sindromul Marfan, dar medianekroz chistice și complicațiile sale pot fi detectate la tineri, chiar și în absența unor tulburări ereditare ale țesutului conjunctiv.

Infecțioasă (mycotic) AGA este rezultatul hematogene agent raspropraneniya cauzativ pentru infecții sistemice și locale sau a căilor limfatice (de exemplu, pentru tuberculoza). Motivul AGA poate fi, de asemenea, o serie de boli ale țesutului conjunctiv.

trauma toracica poate fi o cauza de formare a pseudoanevrisme (hematom extramural rezultat sânge care intră prin peretele aortic răniți).

AGA asociată cu disecție, compresia sau distrugerea structurilor adiacente pot duce la ruperea sau tromboembolism.

Simptome si semne de anevrisme ale aortei toracice

Cele mai multe AGA inainte de complicații care formează (de exemplu tromboembolism, ruptura, regurgitarea aortica, disectia) asimptomatice. Cu toate acestea, comprimarea structurilor adiacente poate fi o cauza de durere în piept sau spate, tuse, respirație șuierătoare, disfagie, raguseala, dureri în piept datorită comprimării arterelor coronare si sindromul venei cave superioare. descoperire anevrism in plamani care rezulta in pneumonie sau hemoptizie. Disecția unui anevrism manifestă durere caracter lacrimare, radiind adesea la partea din spate. Tromboembolismul poate cauza un accident vascular cerebral, durere la nivelul extremităților, sau dureri abdominale (datorită vaselor embolie mezenterice). În cazul în care pacientul nu a murit instantaneu, ca urmare a rupturii aortei, se confrunta cu dureri severe în piept și spate, însoțită de hipotensiune arterială sau șoc.

Semne clinice suplimentare sindromul Horner poate apare datorită comprimării abaterii ganglion simpatic, traheea pulsație și traheale.

Diagnosticul de anevrism al aortei toracice

• constatare radiologic.
• Confirmarea prin CT și angiografie MR sau ecocardiografie transesofagiană (ecocardiografică-PE).

AGA suspectat permite rengenografiya toracele, rezultatele care pot fi detectate sau o creștere de expansiune mediastin aortă umbră. Aceste constatări, precum și simptomele clinice și semne ale presupusului anevrism trebuie să fie confirmate prin studii de formare a imaginii tridimensionale. MP angiografie poate furniza date similare. PE ecocardiografie ajută pentru a determina mărimea, lungimea de anevrism și pentru a detecta scurgerile de sânge exclusiv în aorta ascendentă. PE Ecocardiografia este deosebit de utilă pentru a exclude disecție de aortă. Metoda invaziva si are un risc ridicat ateroembolii arterelor renale și nefropatie de contrast. Alegerea metodei de diagnostic a imaginii se bazează pe capacitățile și experiența medicilor din centrul medical.

Dilatarea a rădăcinii aortei sau anevrism aortic inexplicabilă este o indicație pentru efectuarea testelor serologice pentru a exclude sifilis. Dacă există o suspiciune de micotice geneza extinderii aortică, realizează cercetări asupra culturii de sânge, bacteriene și fungice vozbudeteli.

Prognoza de anevrisme ale aortei toracice

Diametrul mediu al anevrism la rupere în aorta ascendentă este de 6 cm, în aval. - 7cm Dar pentru pacienții cu sindrom Marfan caracterizat printr-un decalaj anevrisme mai mici. Rata de supraviețuire a pacienților cu AGA mare fara tratament nu este mai mare de 5% pe an și 20% după 5 ani.

Video: Funcționare cu anevrismul disecant al porțiunii ascendente și arcului aortic © Chirurgie anevrismului

Tratamentul anevrisme ale aortei toracice

• Endovasculare stent-grefa sau aorta proteza.
• Controlul tensiunii arteriale.

Atunci când permite caracteristici anatomice efectuate zndovaskulyarnaya grefei de instalare stent, cu anevrisme complexe efectuate proteze chirurgicale.

AGA ripping fără tratament chirurgical duce la moarte. Tratamentul chirurgical implica sgernotomiyu median sau toracotomie stânga față-verso, cu excizia ulterioară a anevrism si proteza sintetice protetice aortic. Zndovaskulyarnaya Transcatheter implantare a-grefa stent aorta descendenta anevrism este folosit destul de des, pentru că Este o aortic protetice alternativa din cauza mai puțin invazive. În caz de urgență intervenție chirurgicală pentru o mortalitate luni variază de 40 - 50%. Cu toate acestea, pacienții care au supraviețuit o probabilitate mare de complicații.

intervenție chirurgicală electivă, este prezentat pacienții simptomatici cu traumatisme toracice sau anevrisme sifilitice Genezei. Atunci când anevrism sifilitica după tratamentul chirurgical prezinta benzilpenicilina terapie în termen de 3 săptămâni. Pentru pacienții alergici la penicilină de droguri de alegere este tetraciclina sau eritromicina.

Riscul de deces creste cu anevrisme complexe, precum și la pacienții cu boală cardiacă ischemică concomitentă, cu indicarea anamnestic de insuficiență renală, îmbătrânirea, pacienții simptomatici. complicatii intra-operative (de exemplu, accident vascular cerebral, insuficiență renală, leziuni ale coloanei) constituie aproximativ 10-20%.

Video: aortică Aneurysm (transmisie Fii sănătos!)

Pacienții care au nevoie de observare dinamică a evaluării simptomelor și a datelor CT, efectuat la fiecare 6-12 luni.