Dureri abdominale persistente și recurente

durere acută în abdomen, de obicei, are o bază organică, aceasta poate radia. Cu toate cauzele durerii cronice localizate în stomac foarte mult, în cele mai multe cazuri, nu există nici o bază de modificări morfologice. Durerea cronică este un motiv de îngrijorare, anxietate, incertitudine atat pentru pacient si medic.

Diagnosticul depinde de modul în care pacientul interpretează senzațiile ceea ce constituie o imagine a bolii. Găsiți răspunsuri la toate întrebările pot fi foarte dificil. Mai multe motive pentru aceasta:

• inervare totală a multor organe ale cavității abdominale.
• Concentrația scăzută a terminațiilor nervoase în organele interne.
• Lipsa de episoade din trecut pacient de durere localizate în organism în cauză.
• durere nespecifica.

Opțiuni pentru dureri abdominale

Există următoarele variante de dureri abdominale:

• durerea viscerală pe baza de stimulare anormală a cavității abdominale. Durerea este de obicei simțit în linia mediană.
• Parietală sau durere somatică apar din cauza iritații parietal peritoneu sau peretele abdominal, este localizată la locul leziunii.
• durere Reflectata. Omul ei se simte în depărtare, zone care sunt în același segment nervul ca organ bolnav .in. În acest caz, impulsuri de diferite puncte sunt pe neuronii aferenți pentru a ajunge în sistemul nervos central (SNC) de rute generale.

Factorii cheie în evaluarea durerii

Se determină localizarea durerii și zona de iradiere.

De mare importanță este natura durerii. Ulcer provoacă „roadere“ sau dureri durere, pierderea de organe interne tubulare este însoțită de crampe, anevrism cu pachet dă „ruperea“ durere. O lungă istorie, de regulă, indică absența cauze organice, în special în cazul în care durerea este însoțită de o scădere bruscă a greutății corporale sau alte simptome alarmante.

Evaluarea pacienților cu forțele de durere întotdeauna foarte fiabile.

Diagnosticul ajută foarte mult pentru a clarifica factorii care afectează intensitatea durerii:

• Ea are o valoare de durere a crescut, în funcție de masă. Cel mai adesea vorbesc despre relația durerii cu alimente. O alergie alimentară adevărată - un fenomen rar, dar de multe ori se confruntă intoleranta anumitor alimente din alte motive (de exemplu, produsele de lactoză pe fondul deficitului de lactaza). Alcoolul poate agrava simptomele dispeptice și spasme intestinale, cauza pancreatită, crește limfom durere.
• Durerea asociată cu menstruația, endometrioza sau implica inflamatie in zona pelviană.

control medical

Tahicardie, febră, și transpirație pot fi manifestări de septicemie. Mișcarea rapidă a durerii sugerează leziuni viscerale cu expresie minimă a modificărilor inflamatorii, sau lipsa acestora.

Ai nevoie pentru a vedea cicatrici, hernii, să acorde o atenție pentru a stabili dacă peristaltismul observate vizual.

Auscultatie de multe ori este posibil pentru a identifica peristaltismul crescută datorită obstrucție intestinală, sau un huruit puternic.

DRE și a recurs la, dacă este necesar, studiul vaginal (preliminar necesar pentru a explica pacientului ce este protsedura- important să nu ar trebui să procedeze la studiu, nu au fost invitați la prezența unei alte persoane, un lucrător medical sau o rudă bolnavă). Soreness care reușește să identifice la studiu rectal sau vaginal pe importanta nu poate duce la rezultate de inspecție și palparea peretelui abdominal anterior.

Palparea. puterea locală și mușchi al protecției peretelui abdominal, precum și simptome de iritare a peritoneului (Shchetkina-Blumberg) sunt suspecte la peritonita locale. Formarea volumetrică palpabilă poate fi crescută tumora organism sau infiltrat inflamator.

Percuția pe tympanitic detecta gaze excesive în lumenul intestinal sau prezența gazului în afara intestinului. În cazul în care durerea se produce atunci când lumina percuție, posibile peritonită.

investigații suplimentare

hemoleucograma cu definiția volumului mediu de celule roșii din sânge - MCV (metabolismul de fier, conținutul de vitamina B₁₂ și acid folic - dacă este necesar), VSH, CRP.

Parametrii care reflectă funcția renală, și indicii biochimici ai funcțiilor hepatice.

Analiza urinei pentru a identifica pyuria și hematurie (microscopie sediment), determinarea urocultura cu sensibilitate la antibiotice. Pentru femeile de vârstă fertilă, este recomandabil să luați un test de sarcină.

nu ar trebui să recurgă la metode radiologice inutile. Foarte revelatoare sunt rezultatele ultrasunete non-invazive.

Lista de alte studii formează, în funcție de istoricul medical și rezultatele unui studiu efectuat mai devreme.

dureri abdominale funcționale

tulburări funcționale ale organelor abdominale detectate la aproximativ jumatate din pacientii care au participat medici cu plangeri de dureri abdominale, și aproape toate, în cazul în care aceste plângeri au existat de mai mulți ani. De obicei, diagnosticul de IBS reușește să stabilească o colectare de informații istoric medical. Într-un procent mic de cazuri, pacienții se plâng de dureri abdominale persistente existente lung. În acest caz, situația atunci când durerea provine de la abuzul fizic sau sexual, alte traume psiho-emoționale.

preocupările medicale și lipsa de experiență clinică fac de multe ori un examen pacient prea aprofundată. Această situație ar putea avea un impact negativ asupra stării pacientului, el devine conștient de incapacitatea medicilor de a dezvălui esența suferinței sale. Frustrarea și anxietatea cu atât mai mult amplificat atunci când vin unul după altul rezultate normale pentru toate anchetele. comunicarea cu timpul pacientului (pacient și medic, în orice caz, va trebui să viziteze de câteva ori) este mai bine cheltuite pe identificarea și analiza psihologice, momentele emoționale.

Criterii de diagnostic Roma II pentru sindromul de colon iritabil

dureri persistente abdominale sau disconfort care durează timp de cel puțin 3 luni, slăbirea după defekatsii- sau situații când acest simptom este însoțită de o schimbare a frecvenței sau consistență de scaun, cu condiția suplimentară - prezența unuia sau a mai multor simptome din lista de mai jos, în cazul în care aceste simptome durează cel puțin 25% din timp, în raport cu perioada existenței durere sau disconfort:

Video: Peppa de porc | Overeat Dureri de stomac DOCTOR BARBIE | jucării de desene animate | Peppa Pig

• Schimbarea în frecvență scaun.
• Schimbarea în consistența scaunelor.
• Nevoia de o încordare puternică, urgența pe un scaun, tenesme.
• Adaosului de mucus in scaun.
• balonare sau senzație de preaplin abdominale, fără a simți formarea excesivă de gaze.

Cauzele dureri abdominale persistente și recurente

Notă: unele dintre următoarele condiții, uneori, se manifesta sindromul de durere acută ( „abdomen acut“).

durere difuză de tip parietal, din cauza peritonita:

• peritonite bacteriene (inclusiv peritonită bacteriană spontană).
• ruptura chist.
• febra mediteraneană ereditara (boala recurente).

durere peritoneala locală:

• Apendicită, colecistita, boala Crohn, endometrioza, procesele inflamatorii pelvine cronice.
• Infiltrarea celulelor maligne în tumori ale cavității abdominale.

Durerea din intinderea organelor interne:

• ocluzie intestinală (obstrucție mecanică, invaginație, hernie interna).
• obstrucție biliară (coledocolitiază).
• obstrucție ureterală.

ischemie:

• intestinului ischemie (stenoza, embolie, inflamație)

motive retroperitoneale:

• pancreatită cronică

Extra-cauze:

• Neurologice (tumori ale proceselor degenerative ale nervilor tesutului ale coloanei vertebrale, zona zoster).
• Metabolice.
• Hematologică (siclemie, vasculita hemoragică, purpură Shonlyayna).
• Toxic (plumb).

Tulburări funcționale:

• IBS.
• Non-ulcer dispepsie.
• Durerea de origine biliară, sfincter disfuncție papilar (Oddi).

Abordarea generală pe un pacient cu dureri abdominale funcționale

Formarea de înțelegere și încredere reciprocă:

• Nu trata simptomele pacientului așa cum au inventat.
• Abordarea nu ar trebui să fie un „procuror“.
• Încercați să păstrați vizitele pacientului nu sunt strânse, dar că acestea pot fi frecvente.

Este important să fie convingătoare în cuvintele sale:

• Evitați scopul inutilă a studiilor de diagnostic. Specificați obiective realizabile.
• Nu promit o recuperare completă, mai bine accentua atenție la fiecare schimbare pozitivă în starea pacientului.
• Subliniază îmbunătățirea parametrilor funcționali.
• Recomanda să adere la atitudinea „filosofică“ la situații de stres, pentru a se adapta la circumstanțe.
• Se lasă posibilitatea simptomelor reînnoite.

Planul dacă este necesar, în continuare direcția de consultare psihiatru în nevroze, clinica de formare de relaxare.

terapie de droguri

agenți analgezici, în special opioide, rareori facilitează starea pacienților. Pacienții cu crampe abdominale durere (colici) ajutor antispastice. Terapia este inițiată de obicei cu infuzie sau tinctura de frunze de menta. În continuare decide cu privire la aplicarea clorhidrat de mebeverină sau a altor medicamente cu același efect. Uneori, influențată pozitiv de doze mici de antidepresive, dar pacienții antidepresiv de multe ori sunt negative. În astfel de cazuri, este important să se explice faptul că într-o doză mică de medicamente din acest grup cu durere viscerală au analgezic, dar nu efecte psihoactive.