Dureri de cap cronică zilnică

Video: Dureri de cap

Termenul dureri de cap cronice de zi cu zi (CDH) este foarte condiționată pe baza frecvenței reunește într-un singur grup de toate ocaziile atunci când dureri de cap este repetat în fiecare zi sau aproape în fiecare zi, timp de mai mult de 6 luni.

O astfel de asociere a diferitelor tipuri de dureri de cap pot fi justificate să se concentreze doar pe un potențial ridicat CDH debilitante.

Structura acestui grup este foarte eterogen, dar în majoritatea cazurilor prezentate cronice dureri de cap tip tensiune, migrena, durerea de cluster, hemicranie paroxistică.

În ultimii ani, de asemenea, iese în evidență „a apărut din nou dureri de cap persistente de zi cu zi“ - apariția pe străzi, nu suferea de dureri de cap, plictisitoare difuze monotonă de zi cu zi (fără remisie), dureri de cap (nou dureri de cap de zi cu zi-persistente). Natura din urmă este criterii neclare, diagnostic care urmează să fie stabilite. independența nosologică a acestei forme și alte opțiuni CDH nu a fost dovedit.

Cazuri dureri de cap zilnice care apar în mod negativ boli cronice, cum ar fi bolile hipertensive sau neregularitățile liquorodynamic în procesele intracraniene structurale nu sunt incluse în acest grup.

În mod evident, pentru a determina natura posibila a CDH, este necesar să se dezvăluie cauza acestor dureri de cap cronice idiopatice și să înțeleagă natura durerii cronice, în general. Noi credem că conceptul de a trata durerea cronica ca o boala distincta nedovedită.

Nu au fost surprinși de lipsa de metode de cercetare care să înțeleagă natura durerii cronice, dar este surprinzător de zbor nelimitat fantezii conceptuale cu privire la acest subiect. Astfel, în GR Tabeeva și A.M. Giruetă [2000) descrie varietate de manifestări clinice cu CDH (ca CDH - unitate nosologică).

Listele de tulburări emoționale și afective și vegetative, numeroase plângeri cu privire la încălcarea de activitate a sistemelor gastro-intestinale cardiovasculare, respiratorii și. Acesta subliniază prezența tulburărilor depresive obligatorii, care are loc de multe ori în „forme mascate.“ Rezultatul - o concluzie patetic: „CDH este un lider în reprezentarea tulburărilor comorbide“ (subliniere GR Tabeeva și A.M. Wayne).

Într-un alt co [TG Înălțare, Wayne, A. M., 2000] afirmă că „durerea cronica este o manifestare a mascat, somatizare depresiune Exemple de dureri cronice pot fi dureri de cap de tensiune cronică, dureri de cap cronice de zi cu zi. "

În textul construit secvență logică: mascat, depresie somatizare - durere cronica - durere de cap cronică de tip tensiune sau CDH. Cu alte cuvinte, „sursă“ conversie durere psihogenă cu cei, sau alte manifestări somatoforme este deprimat. Esența și natura depresiei este necunoscut. leziuni ale creierului structurale nu au fost stabilite.

Prin urmare, prin colectarea de date împreună cu privire la funcționarea sistemelor de neurochimice cerebrale și software-ul lor, se poate presupune că depresia a încălcat sistemele senzoriale normale de interacțiune (inclusiv nociceptivă sau antinociceptiv) cu sisteme care furnizează sfera psiho-emoțională. Dacă utilizați oferta NP Bechtereva pentru tratamentul fiziopatologic al acestei boli, este posibil să vorbim despre o „constelație stabilă patologică a sistemelor senzoriale.“

Motivul pentru conversia durerii cronice psihogene somatoforme rămâne necunoscută. Cu toate acestea, într-un caz, cronicitate „predecesorii“ CDH se dezvoltă în mod spontan, nu este conectat la orice factori externi, inclusiv, fără abuz de analgezice, iar în alte cazuri - pe fondul supradoza aparente și abuzul de analgezice. Într-un asemenea caz diagnosticat „CDH indusă prin supradoză de medicamente“ ( „abuzusnaya“ durere de cap) [Silberstein S.D. și colab., 1994].

Se pare un conflict ambiguu. S-ar părea că, dacă cronicitatea se poate dezvolta în mod spontan, fără analgezice, acest fapt stabilește o „prezumție de nevinovăție“ analgezice. Cu toate acestea, deși mecanismul de inducție analgezice algogenov nu este instalat, în cazurile de CDH în supradozei de fond analgezic, tratamentul este inițiat cu eliminarea treptată a acestora.

De obicei, o anulare a analgezice nu este suficient, și apoi prescrie tranchilizante sau antidepresive, concentrându-se pe afișajul principal al stării limită (anxietate, depresie). Experiența în tratarea durerilor de cap abuzusnoy prezentate în lucrările lui EG Filatova și colab. (1999-2001).

Rezultatele comparative interesante de fluoxetină 20 mg / zi, timp de 2 luni de sesiuni de terapie si [2 sedinte pe saptamana, timp de 1,5 ore, timp de 2 luni]. Eficiență ridicată și medie în aplicarea fluoxetină se obține în 83% din cazuri, iar în psihoterapie în 93% (!). Astfel de rezultate pot invidie numai.

problema CDH este foarte urgentă, și din punct de vedere științific și practic. Este necesar să se clarifice structura etiologică a acestui grup, cauzele cronice, problemele de strategie și tactici de terapie de droguri individuale si alte tratamente. În sens organizațional pentru a aborda aceste probleme pot fi, în cadrul unui studiu prospectiv într-un centru specializat.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit