Cluster dureri de cap și post-traumatic

Video: Cele mai greu de suportat - dureri de cap cluster

conținut

Video: cele mai greu de suportat - dureri de cap cluster
Cluster (fascicul), dureri de cap (cefalee histaminică)
Dureri de cap post-traumatice

Cluster (fascicul), dureri de cap (cefalee histaminică)

Este rar (0.5-0.1% din populație), dar dureri de cap severe. Pentru prima dată simptomele descrise de Harris în 1926. Spre deosebire de migrene, ciorchine GB sunt mai frecvente la bărbați (4: 1), mai ales în vârstă de 30-40 de ani.

Atacurile fascicul de dureri de cap apar paroxistice unilaterale (de obicei pe partea stanga), dureri rezchayshimi sunt plictisitoare, senzație de arsură, caracter Expander in ochii (pacientii descriu adesea durerea ca "stoarcere ochii"), Orbito sau temporomandibulare câmp oftalmică radiant obraz, ureche, dinți. Atacul este de obicei însoțită de manifestări vegetative pe partea durerii: hiperemie conjunctivală, lacrimare, congestie nazală sau rinorreya, transpirație pe frunte sau a feței pe partea de durere, umflare a secolului, sindromul parțial Gore inegalitatea (ptoza, mioza).

simptom patognomonic este comportamentul pacientului în timpul atacului, care se distinge brusc de la un pacient cu migrena. Pacienții sunt nerăbdători, graba de dureri insuportabile, intensitatea, care este atât de mare încât dureri de cap cluster este adesea numit "sinucidere". Greață și vărsături sunt rareori observate.

Durata unui atac al durerii variaza de la 15 minute la 3 ore, durata medie este de 45 de minute. Convulsiile sunt o mulțime de 1 până la 8 (mai des 2-4) pe zi, în mod tipic, fiecare pacient având unul și același timp. De la 50 la 75% din atacurile apar in timpul somnului, de obicei, în 2-3 ore dimineața ("durere budilnikovaya"). Descris atacuri durere în ultimul timp de 2-6 săptămâni de obicei, iar apoi durerea dispare timp de câteva luni sau ani, adică ele sunt ca grinzi - de unde și numele "grindă" sau "grup" (Din limba engleză, de cluster - fascicul). frecvență "grinzi" pacienții individuali, exacerbări apar în cicluri, apariția lor este asociat cu fluctuațiile sezoniere ale activității de lumină (de obicei, în primăvara devreme sau toamna).

În funcție de durata durerii remisie si cu dispersie fascicul de dureri de cap, conform Clasificării internaționale sunt împărțite în două forme: 1) episodice, în cazul în care fasciculul poate dura oriunde de la 7-10 zile de la 1 an, iar în remisie timp de cel puțin 14 de zile, și 2) cronică, în care remiterea sau absente, sau durează cel puțin 14 zile.

Cea mai comună formă de cefalee episodică de cluster (80%) și doar 10-20% - o forma cronica a bolii.

hemicranie paroxistică cronică - o variantă a cefaleei fasciculului, manifestată aceleași simptome (localizare similară, caracterul, intensitatea durerii și simptomelor pe partea durerii), dar diferă de acesta prin următoarele caracteristici: afectează predominant femei (raport bărbați feminin de 1: 8), la vârsta de 40 ani starshe- și durata atacurilor de 2 până la 45 minute, până la 30-50 în frecvență sut- efect terapeutic ridicat oferă recepție de indometacin la o doză de 75 până la 200 mg / zi timp de 4-6 săptămâni., care este un criteriu important de diagnostic.

Conform unei clasificări moderne pentru dureri de cap cluster includ, de asemenea, pe cele descrise în literatura sovietică predominant prosopalgia vegetativă (sindromul Sladera, Charlie, Oppenheim, Horton).
Tratamentul Cluster GB migrenei precum și divizată în terapie abortive și preventivă.

Pentru atacurile edem sunt folosite cel mai eficient, în ultimii ani, medicamente care sunt agoniști ai receptorilor serotoninei (5HT1): sumatriptan 1 comprimat (100 mg) sau sub formă de injecție subcutanată de 1 ml (6 mg) - efect apare în 15-30 minute- de zolmitriptan 2,5 mg oral, o viteză mai mare eficiență a efectului - la fel.

Printre cele mai eficiente medicamente ergotaminovyh dihidroergotamină mesilat spray-nazal (0,5 mg în fiecare jumătate din nas), iar avantajul administrării medicamentului este ușor și, de asemenea, o acțiune rapidă (15-30 minute).

De asemenea, aplicat la oxigen masca rata inhalarea de 7 l / min timp de 15 min, iar intensitatea scade, dar nu întotdeauna atac complet arest.

In atacuri severe puchkovaja perioadă îndelungată de timp, de cluster cronică GB recomandat Prednisolon 40-60 mg / zi, timp de 7-14 zile, urmate de doze de întreținere de aproximativ 2 săptămâni.

Deoarece utilizarea în scop profilactic verapamil 120-240 mg / zi. Poate fi combinat cu corticosteroizi sau mijloace verapamil ameliorează atac durere (dihidroergotamină mesilat, sumatriptan).

dureri de cap post-traumatice

dureri de cap post-traumatice sunt sindromul mai ușor. Formularea unui diagnostic bazat pe mărturia subiectivă a pacientului cu privire la relația temporală dintre apariția unei traume dureri de cap și cap.

Durerea în sine este descris ca un foraj afectat încercuire sau numai presare, este amplificat într-o cameră caldă la mișcarea capului, iar după excitație la stres fizic sau mental. simptome obiective (anomalii reflexe de date din lichidul) nu este detectată.

Acest diagnostic trebuie să fie stabilite ținând seama de situația generală, și, prin urmare, într-o mare măsură, depinde de capacitatea medicului de a ține seama de adevărata stare de lucruri. Tratamentul în primul caz este analgezia, dar un efect redus, de regulă, nu, cu toate că durerea în timp, și anume, o distanțarea cu privire la cauza care stau la baza, treptat erodează.

Dureri de cap, venind la scurt timp după un prejudiciu craniu, întotdeauna suspect de formarea unui hematom. hematom epidural cauzate de ruptura a arterei cerebrale medii în fracturi ale craniului, duce la durere acută evoluează, timp de câteva ore, simptome clinice. În hematom subdural cronic, pe baza primelor evenimente hemoragice venoase apar, uneori, doar câteva luni după aceea, de multe ori traumatisme minore.

creșterea încet sânge turnare sub presiune, la care creierul este capabil să se adapteze bine, de multe ori duce la dificil de explicat tabloul clinic. În acest caz, istoricul colectate cu atenție și este importantă. simptome neurologice focale, chiar si cu hematoame mari sunt complet absente sau confunda diagnostic de actualitate, și schimbări mentale vin în prim-plan.

Diferentiati hematom subdural de comoție cerebrală sau contuzie a creierului este adesea posibilă numai cu ajutorul unor tehnici speciale (electroencefalograf, pneumoencephalography).

soldat Lysenko, VI Tkachenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit