Leziunile nervului trigemen

în cadrul sistemului nervul trigemen trebuie înțeles un aparat receptor, căile de secțiuni corticale nucleu, precum și toate formarea structurală a sistemului nervos, care este conectat ca un nerv în timpul operației, în mod normal, și în diverse stări patologice.

Cel mai frecvent tip de patologie a sistemului nervos trigemen este nevralgie de trigemen.

Prosoponeuralgia (NTN). Acest complex simptom manifestat atacuri dureroase de dureri localizate în zona de inervare a uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigemen. În ciuda faptului că din moment ce prima descriere a nervului trigemen a fost mai mult de 200 de ani, etiologia, patogeneza si tratamentul acestei boli nu poate fi considerată pe deplin rezolvată.

nevralgia de trigemen Prevalența (NTN) și este suficient de mare pentru 30-50 pacienți per 100 000 de locuitori, iar incidenta potrivit OMS este în intervalul de 2-4 la 100 000 locuitori.

NTN apare adesea la femeile de 50-69 de ani și are o lateralization dreapta. Dezvoltarea bolii contribuie la diverse boli, endocrine-metabolice, tulburări alergice și factorii psihogene.

Printre principalele cauze ale eliberării nevralgiei:

• gaura de restricție osoasă prin care nervul;
• hipotermie;
• procese patologice în ramurile de trecere ale nervului trigemen;
• osteocondrozei a coloanei cervicale;
• traumatisme craniene mogovaya și leziuni ale zonei maxilofacială;
• reacție alergică și altele.

Video: Neurologie pediatrică - "apela un medic" - 23/09/2008

Pe termen lung, deoarece există o diviziune a nevralgiei în două forme:

• primară (esențială, idiopatică tipic);
• secundar (simptomatic).

Video: 346. Înfrângerea nervului trigemen. O opțiune

Primul este nervul trigemen, care dezvoltă independent de orice suportate anterior un proces dureros, al doilea - simptom, este o complicație a bolii primare.

De asemenea, a propus o divizie a nevralgie de trigemen în două grupe principale:

• nevralgia trigeminala predominant origine centrală, adică, prevalența componentei centrale ..;
• nevralgia de trigemen predominant geneza periferică, t. e. cu o predominanță a componentei periferice.

Un studiu al manifestărilor clinice ale diverselor forme de nevralgie au arătat că acestea diferă într-o serie de caracteristici.

Geneza predominant centrală nevralgie de trigemen. Această formă a bolii este mai frecventă la femei (raport 3: 2). Boala începe de obicei cu varste cuprinse intre 40 si 60 de ani, ceea ce sugerează că impactul vasculare si endocrine si factorii metabolice asupra dezvoltării mecanismelor nevralgiei.

Atacurile dureroase ale bolii se manifestă durere tranzitorie, care sunt situate în zona de inervare a uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigemen. Trebuie remarcat faptul că zona de distribuție coincide cu zona de inervare nevralgii numai în mod condiționat. Se merge, de obicei, dincolo de zona de inervare a unei anumite ramuri a nervului trigemen. Adesea se extinde vertical în față, pe ambii obraji la maxilarul inferior, sau are forma unui cerc. Noi ar trebui să acorde o atenție deosebită faptului că durerea în această formă de paroxismele dura de la câteva secunde la câteva minute. Se opresc brusc, brusc rupere off, și în durerea interictale perioada nu se întâmplă.

durerea este adesea însoțită de un atac de manifestări autonome ca hiperemie facială, lăcrimare, hipersalivație și t. d. apar contracții reflexe ale mușchilor faciali și de mestecat.

Durerea in timpul NTN are următoarele caracteristici:

• Paroxistică în natură, durata de atac nu mai mult de 2 minute. Între cele două atacuri este întotdeauna un decalaj „lumină“.
• suddenness intensitate semnificativă care seamănă cu șoc electric.
• Localizarea strict arie limitată de inervație a nervului trigemen, de multe ori 2-a sau a 3-ramură (5% din ramura 1-lea).
• Disponibilitate trigger puncte (zone), care provoaca o paroxism tipic iritație ușoară (poate fi în durere sau zonă silențioasă). Cel mai frecvent punctele de declanșare sunt localizate în regiunea orofacială, pe creasta alveolară, în leziuni la prima ramura a unghiului medial al ochiului.
• Prezența factorilor de declanșare, cel mai adesea este spălat, vorbind, mănâncă, spalatul pe dinti, circulația aerului, o simplă atingere.
• Comportamentul tipic de durere. Pacienții care încearcă să iasă atacul, înghețe în acea poziție în care el le-a găsit paroxism dureroasă. Uneori frecarea zona de durere sau de a face smacking mișcare. În timpul atacului pacientul să răspundă la întrebări monosilabic, abia deschide gura. La înălțimea paroxism poate fi târâre mușchii faciali (tic).
• deficit neurologic în cazurile tipice NTN absente.
• Atacurile de sprijin vegetative insuficiente și nu mai puțin de 1/3 din pacienți.

Video: Istoria Valentina Guk. Recuperarea după înfrângerea de nerv facial

Majoritatea pacientilor NTN dezvolta in cele din urma secundar miofasciala prozopalgichesky sindrom. Formarea sa se datorează faptului că pacienții sunt forțați avantajos pentru partea de mestecat contra-lateral al cavității. Prin urmare, în mâna homolateral mușchii se dezvoltă modificări degenerative cu formarea de noduri musculare tipice.



Boala curge cu exacerbări și remisiuni. Intre crize de durere pot fi grupate salve. Salve poate dura ore, iar în timpul atacului a continuat timp de zile și săptămâni. În cazurile severe, perturbat în mod semnificativ activitățile zilnice ale pacienților. În unele cazuri, un neuralgicus de stare, atunci când intervalele dintre individ salve lipsesc. Posibilitatea remisiune spontană, față de care boala progreseaza de obicei. Remisia durează luni și ani, dar ca de pacienți recidivă începe să se simtă durerea a continuat, și între atacuri.


diagnostic diferențial

Neuropatia nervului trigemen (nevralgia trigeminala, atipice). Se caracterizează prin senzații dureroase lungi, moderate în zona de inervare a ramurilor respective, care sunt amplificate periodic paroxistic. Durata de la câteva ore la câteva zile, cu o slăbire treptată a intensității. Identificat tulburări senzoriale, și cu înfrângerea a treia ramură - pareză a mușchilor masticatorii.

Nevralgia nervului glosofaringian. durere paroxistică, întotdeauna începând cu rădăcina limbii sau amigdale și palatinal răspândirea pe perdeaua, gât, care se extinde la ureche, uneori, în ochi, unghiul mandibulei pe obraz. hipersalivație însoțit, eritem jumătate a feței, tuse uscată. Atacurile dureroase durează de la 1 la 3 minute. De obicei, declanșată de vorbind, tuse, cascat.

Sindromul nodului pterygopalatine (sindromul Sladera). Atacurile de dureri severe în ochi, nas, maxilarul superior. Durerea se poate răspândi la templu, ureche, cap, gât, umăr, braț, antebraț, încheietura mâinii. Paroxismele pronunțat simptome vegetative însoțit: jumătate înroșirea feței, umflarea tesutului facial, lacrimația, secreție de separare amplă a unei jumătăți din nas (furtuna vegetativă). Durata atac - de la minute până la zile.

sindromul facial Miofastsialny. Principala manifestare clinică este cuplat nevralgia unul dintre nervilor cranieni (dureri ale feței, limbii, gurii, faringelui, laringelui), tulburări de mișcare prin mușchii de mestecat, tulburări ale gustului, disfuncții ale articulației temporomandibulare. Durerea nu au limite clare, durata și intensitatea diferită a acestora (de la starea de disconfort la o durere ascuțită chinuitor). Crește durerea de tensiune emoțională, fălci de compresie, suprasolicitare oboseala mușchilor masticatori. Durerea depinde de starea activității și localizarea punctelor de declanșare. Pot exista simptome vegetative: transpirație, vasospasm, secreții nazale abundente, și salivație dacryo-, amețeli, tinitus, senzație de arsură în limba, etc ...

nevralgia nervului Nosoresnichnogo (sindromul Charleena). Durere severă în colțul medial al zonei ochilor radiază spre partea din spate a nasului. Edemul, hipersensibilitate și hipersecreție unilaterală mucoasa nazală. Injectarea de sclera, iridociclita, keratita. Lăcrimare crescută. Fotofobie.

dureri de cap cluster. durere paroxistică localizate pe orbită, pe o durată de 15 până la 90 minute. Durerea poate iradia spre partea de sus, un maxilar, un nas, bărbie sau dinți. Însoțit de o ptoza, mioza, injecție conjunctivală pe latura de durere și înroșirea feței, nas înfundat. De multe ori apare în timpul nopții, în același timp. Clusterele durează 3-16 săptămâni.

hemicranie paroksizmalnaya cronică. Durata Cefaleea de la 1 la 3 minute. Numărul mediu de atacuri pe zi în jurul valorii de 14. Durere dureroase, localizate în zona ochilor, frunte și partea de sus a capului, care radiază la ureche, gât și umăr. Pe aceeași rinoreea laterală, ptoza moderată secol edem, injecție conjunctivală, lăcrimare. Atunci când atacurile exprimate marcate greață, vărsături. marcat, de obicei, printr-un răspuns pozitiv de 100% la primirea indometacin.

Migrena. Tratamentele sunt evaluate la NTN, împărțite în medicamente, terapie fizica si chirurgie.


"Orientări practice privind stomatologiei chirurgicale"
AV Vyazmitinov