Dureri de cap, hemicranie paroxistică cronică

Video: migrenă. Doctor Și ..

Despre independența nosologică a acestei forme de dureri de cap vasculare a fost raportată pentru prima dată de către O. Sjaastad, J. Dale (1974).

Ea se manifestă zilnic, atacuri extrem de puternice de ardere, roadere, uneori pulsatorie, întotdeauna durere unilaterală în zonele oftalmologică și fronto-temporală.

Uneori, durerea se extinde la întreaga jumătate a capului.

prevalenta Noaptea nu exista atacuri, dar numărul de atacuri poate fi de până la 10-16 de zile. și o parte din ele cade pe noapte. De obicei, mai multe atacuri, astfel încât acestea sunt mai scurte, lungimea lor medie de 10 la 40 de minute.

Simptomele asociate sunt aceleași ca și în migrenă nevralgia Harris: sindromul Horner, inrosirea ochilor și lăcrimare, jumătate infundarea nazale.

Spre deosebire de migrena nevralgie semnificativ mai mult [aproximativ 8: 1], hemicranie paroxistică cronică frecvent la femei. O altă caracteristică importantă este „fulger“ efectul de indometacin, atunci când mai multe luni sau mai mulți ani de atacuri de durere sunt de 1-2 zile de la începerea tratamentului.

Din cauza tabloul clinic al așa-numita formă cronică de nevralgiei migrenei și hemicranie paroxistică cronică mult în diagnosticul comun, diferential este dificil. Sensibilitatea la indometacin poate fi un semn important de diagnostic diferențial. Tratamentul Indometacinul este inițiat cu 25 mg de 3 ori pe zi, după încetarea atacurilor merge pe o doză de întreținere - 12,5-25 mg / zi.

În absența unor contraindicații la AINS recomandat tratament pentru mai multe luni, deoarece, după o scurtă atacuri de curs pot fi reînnoite. D. Boghen, N. Desaulniers (1983) a observat un pacient, în vârstă de 20 de ani, sufera de hemicranie paroxistică cronică. După 3 săptămâni de tratament cu indometacin [25 mg de 2 ori pe zi] remisie, în curs de 2 ani.

Până în 1980, nu a fost mai mult de 50 de cazuri, care este descris cu suficientă fiabilitate pe baza tabloului clinic caracteristic și sensibilitatea la indometacin pot fi atribuite hemicranie paroxistică cronică [Sjaastad O. și colab., 1980]. Prusinsky A. (1979) consideră această formă ca „sindromul Horton varianta cu atacuri foarte frecvente“. Cu toate acestea, diferența în reacție la indometacin prezintă tulburări neuroendocrine distincte, nu sunt specifice fie migrena sau migrena nevralgie.

Rezultatul observației originale YN Averyanov și colab. (1983). durere paroxistică vasculară a pacientului a debutat la vârsta de 40 de ani și la început arăta ca migrene menstruale. Pe termen scurt [25-40 cu] paroxismele urmează unul după altul, au fuzionat într-un statut cephalgic dureros, care durează mai multe zile. Aceste stări sunt capabile să nu mai luați 1-2 comprimate de indometacin de 3 ori pe zi.

Autorii au numit această formă „opțiune indometatsinchuvstvitelnym migrena nevralgie.“ Ca răspuns la un mesaj JN Averianova O. Sjaastad (1984) evidențiază unicitatea observația de mai sus, care este diferit de atacuri de grup klasteropodobnoy hemicranie cronică cu intervale de lumină.

El crede că acest tip de variantă de tranziție dintre migrena și nevralgia „sindromul Dzhebs și Dzholts“, descris în 1979, care se caracterizează prin termen scurt repetate [de la 1-2 până la câteva secunde] crize de durere, hiperemie conjunctivală, transpirație pe frunte. Cu toate acestea, toate aceste opțiuni sunt insensibile la indometacin.

Este clar că pot exista cazuri absolut similare de hemicranie paroxistică pe durata unui atac al durerii și o serie de atacuri în timpul zile, săptămâni și luni. Cu toate acestea, a propus în opțiunile de „clasificare“ 2003 considerăm exagerată și inutilă.

Deci, de a oferi „episodic hemicranie paroxistică“ include cazurile în care o serie de atacuri trecut, de la 7 zile la un an (!) La intervale de cel mult o lună remisiune. Aceste serii diferite perioade de durată de atacuri nu pot fi discutate în mod serios ca un criteriu de diagnostic. Cazurile în care între perioade de remisie, cu o serie de atacuri sunt rare și durează mai puțin de o lună, denumit hemicranie paroxistică cronică.

Proasta documentare rapoarte de hemicranie paroxistică, și, în special, fără indicații de reacție pentru tratamentul cu indometacin, nu a permis afirma în mod definitiv că, în toate aceste cazuri, avem de-a face cu forma nosologically unică a bolii.

În „Clasificarea din 2003“, la grupul de dureri de cap de tip de cluster a inclus o formă aparte de vegetativă nevralgie de trigemen - „nevralgioformnaya paroxistică unilaterală durere de cap cu lacrimația și hiperemie conjunctivală »(de scurtă durată unilaterale attacs neuralgiform dureri de cap cu injecție conjunctivală și rupere - SUNCT).

SUNCT apare foarte scurt [5-200 s] atacuri sided durere in ochi si zona periorbital, combinate cu hiperemie sclerală și lacrimation. A doua zi, poate fi de la 3 la 200 de atacuri. Aceste caracteristici clinice sugerează SUNCT o aplicație concretă nevralgia trigeminală (sau ganglionevralgii), adică o formă de facial (prosopalgia), dar nu și o durere de cap.

Se crede că hemicranie paroxistică cronică „în curs de dezvoltare“, de alte forme de durere paroxistică. A.M. Rapoport și colab. [1981] a raportat pacienții care suferă cu 7 ani de migrenă oftalmică clasice. De la 14 la 30 de ani a fost o remisie spontană completă, iar apoi reluat atacurile au devenit zilnic, dar cu 4-8 intervale săptămânale de lumină și 35 de ani, au fost zilnic timp de 17 ani.

Salicilați, ergotamina, metisergidă și amitriptilina nu a calma durerea. ameliorare moderată a fost observată în timpul tratamentului cu carbonat de litiu până la 600 mg / zi [0,8 mEq / plasma L]. După prima doză de indometacin 25 mg de durere [a durat 19 s] a trecut, susține 12,5 mg doza de medicament a fost suficientă pentru a se asigura că atacurile nu reînnoite.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit