Migrene dureri de cap

Migrena este cea mai comuna forma de dureri de cap paroxistice, cu o localizare caracteristică a durerii în prefrontal temporomandibulare.

În timpul atacului, durerea se extinde la jumătate a capului.

Autoritățile au descris migrena medicament vechi, numit hemicranie.

Diversitatea individuală fenomenologiei simptomatică nu poate fi pus într-o definiție scurtă cuprinzătoare a migrenei.

Având în vedere importanța atributele de diagnostic le poate aranja într-o astfel de secvență. În primul rând ar trebui să fie pus dureri paroxistice localizate în zona orbito-frontal temporomandibulare. Dacă durerea paroxistică, vorbind despre migrena nu poate merge. Această localizare a durerii în timpul atacului este, de asemenea, caracteristica foarte caracteristic.

În același timp, trebuie să ne amintim că localizarea în schimbare alternativ (dreapta - stânga), și, uneori, chiar și localizarea cu două fețe nu exclude diagnosticul de migrenă. Distribuția durerii în jumătatea capului nu poate fi considerată o indicație absolută, pe de altă parte, distribuția durerii în timpul unui atac asupra „întregul cap“ nu exclude o migrenă.

Important pentru diagnosticul semnelor - repetabilitatea și atacuri stereotipe. Cu toate acestea, aceste caracteristici - frecvență, și manifestări similare ale atacului - sunt stereotipe într-un anumit interval de timp - 1-3 ani. Modificarea frecvenței și „modelul“ în atac nu exclude diagnosticul de migrena pentru un timp mai îndelungat. Prin stereotipă manifestări individuale includ caracteristici simptome în timpul prodrom sau atac de aură și simptome asociate, inclusiv atributele specifice de disfuncție autonomă și tulburări psiho-emoționale.

Potrivit unor autori diferiți, prevalența migrenei variază de la 4 la 20% în populația generală.
Cei mai mulți autori sugerează o predispoziție ereditară la migrenă, 50-60% dintre pacienții cu părinți adevărați au suferit de migrene pentru mulți există indicii ale altor forme de dereglare vasculare din istoria familiei.

În 2/3 din inferioritatea reglementării vasculare este trecut prin materna si 2/3 din - pe linie paternă. predispoziție genetică este evidentă în studiul de migrena la gemeni, de cele mai multe ori apare la dizigoți cupluri discordante. Caracteristici de reglementare neuroumoral Mostenita și răspunsul fiziologic la fluctuațiile homeostaziei și factori externi. O astfel de predispoziție genetică în combinație nefavorabile a factorilor endogeni și exogeni realizate ca migrena [Friedman AR, Grangler ME, 1978- Raskin N.H., Appenzeller O., 1980].

Mai mult de 50% dintre pacienții cu migrenă începe în primele două decenii de viață, de multe ori în timpul pubertății. Negociabilități despre migrene crește dramatic în 20-25 de ani, rămâne la acest nivel până la vârsta de 40 și, treptat, scade la persoanele în vârstă. Printre cei care au suferit în copilărie și adolescență cel puțin un atac de migrenă, 30-40% cu varsta scapa de atacuri si 30% din frecvența și intensitatea atacurilor reduse în continuare. În alte cazuri, o migrenă durează până la vârsta de vârstă [Feodorov ML, 1972- Goldstein M., Chen TC, 1982].

Fiziopatologia și patogeneza

În geneza migrenei care implică un nervos, vascular și endocrin și a mecanismelor umorale. Ponderea acestora în geneza atacului și între atacuri în timpul diferitelor. În orice caz, se poate argumenta că în migrenă a pierdut stabilitatea și reglementarea acestor sisteme, inclusiv adecvarea răspunsului fluctuarii efectele factorilor endogeni și exogeni asupra stării de circulație în primul rând kraniotserebralnogo.

Tulburări vasculare la un atac - în timpul prodromului sau aura - datorită vasoconstricției, scăderea fluxului sanguin cerebral regional [20-60%] și expansiune avantajos ramuri ale extracraniene extern arteră carotidă durere în faza [WolffH.C, 1937- Antony M., Lance J. W., 1972- Sakai E, Meyer J.S., 1978- Olesen J. și colab., 1982].

Durata ischemie cerebrală în timpul aurei, de obicei, nu depășește lungimea atacului inițial parte tăcut. În unele cazuri, este „tras“ si apoi simptome aura asociate cu ischemie tranzitorie în diferite secțiuni ale carotidei sau sistemul vascularizare vertebrobazilară „suprapuse“ pe faza simptomelor durerii [Olesen J. și colab., 1982].

Vazokonstritsiya și ischemie cerebrală în timpul aurei sau prodromului confirmate indirect, la persoanele cu atacuri de migrenă recurente pentru prezența mai mulți ani pe scanările calculator cu mai multe chisturi mici dupa atacurile de cord minore, atrofie a substanței creierului, extinderea ventriculelor creierului și spațiile subarahnoidiană [Dorofeeva MJ, 1983].

Sa constatat că vasoconstrictia nu este necesară pentru pro-DROMA, unii pacienți se prezintă inițial cu hiperemie locală, în alte domenii ale vasoconstricție și ischemie coexistă cu zone de hiperemie și vasodilatare [Edmeads J., 1977- Olesen J. și colab., 1982]. Olesen J. (1981) a observat pacientul în a cărui prodrom pe fondul hiperemie locale din regiunea parieto occipitală a creierului a avut loc metamorfopsii. Oricum, stres circulator cerebral in timpul prodromului aura și atacul nu este însoțită de durere.

Paretic aspect caracteristic pulsatilă coincide cu dilatarea și creșterea ramurilor pulsațiilor de amplitudine ale arterei carotide externe si artera temporala in primul rand superficiale (Fig. 5.5).

Fig. 5.5. Creșterea amplitudinea pulsațiilor în artera temporală superficială a atacului de migrenă:
A - REG în interictal B periode- - REG în timpul atacului. 1 - dreapta retracție emisferic REG 2 - stânga retracție emisferic REG 3 - zona rheogram arterelor temporale drepte (pe partea durerii) - 4 - zona rheogram lăsat artera temporala.
Semnalul de calibrare este de 0,05 ohmi

Cei mai mulți cercetători au remarcat o corelație clară între intensitatea durerii și a amplitudinii pulsatila pulsație a arterei temporale. Rolul dilatarea excesivă a arterei temporale superficiale hipotonă în geneza pulsatilă confirmată printr-o tehnica simpla - comprimarea arterei temporale pe creșterea celulelor osoase zigomatic se întrerupe sau reduce dramatic pulsatilă în regiunea temporală.

Pulsatil de diferite grade este posibilă în diferitele faze ale atacului. Acest lucru se datorează secvenței individuale a diferitelor tulburări de reglarea tonusului arterial pentru atac. În cazurile în care dereglarea încep cu hipotensiune, faza de durere de la început a manifestat pulsații dureroase datorită întinderii excesive a peretelui arterial volumul sanguin pulsovym.

Atunci când o încălcare a regulamentului permeabilității vasculare este mai întâi manifestată prin peretele arterial crescut suferă impregnarea plasmatica și excesivă întinderea sa din volumul sanguin puls devine imposibilă, natura pulsatorie a durerii dispare. Durerea devine plictisitoare, rupere. Uneori, această durere este de la bun început.

Unii pacienți pe tot parcursul atacului non-durere pulsatilă. Pe această bază Neusk N. (1954) a sugerat că mecanismul de conducere algogenic la un atac de migrenă nu este pulsație excesivă a arterelor și hipoxie ischemică a țesuturilor în legătură cu deschiderea șunturilor arteriovenoase și off microcirculatiei a sistemului circulator sanguin.

by-pass patologica în timpul unui atac este stabilit și VP Zhmurkinym (1980.1984). Cu toate acestea, încălcarea funcției grefei este greu de singurul factor în patogeneza de atac durere vasculară. Este dificil să fie de acord cu N. Neusk (1954), care pulsează dureri de cap dispare după ergotamina, deoarece „închide“ șunturi.

La urma urmei, atunci când închideți pulsul șunt se întinde arterele hipotonice ar trebui să crească numai, și înregistrarea sfigmo- și plethysmographic confirmă reducerea amplitudinii pulsațiilor arteriale după administrarea de ergotamină. PD Perley și EA Chukur (1981), folosind plethysmography craniu ocluziv, nu există date concludente cu privire la rolul anastomozele arteriovenoase deschise în timpul atacurilor de migrenă.

În același timp, trebuie subliniat valoarea A. Conceptul Hegck pentru a explica durerea vascular venos când migreni- component la deschiderea șunturilor arteriovenoase sângelui arterial „reset“ in vene, care sunt supuse la presiuni interne ridicate și preaplin de sânge întins excesiv (fig. 5.6) .

Figura 5.6. Rheographic reduce simptomele arteriale și tonusul venos în perioada interictal: 1 - dreapta retracție emisferic REG 2 - stânga ramură emisferic REG 3 - zona rheogram dreapta arterii- 4 temporal - zona rheogram lăsat artera temporala. Săgeata arată presystolic „venos“ val prezentând vene hipotensiune

Violarea reglementarea neurovascular la pacientii cu migrena confirmat distonie vasculară și schimbare în perioada interictal reactivitatea vasculară când vasodilatația patologice superficiale temporale artera relevat de proba nitroglicerină (fig. 5.7) și proba cu activitate fizică [tijă VN, VA Pigarev, 1979- Purley PD Chukur EA, 1981- Yamamoto M., Meyer JS, 1980- DrummondP.D., Lance JW, 1981].

Fig. 5.7. REG Identificarea vasodilatației excesive artera temporala nitroglicerină:
A - Background Entry interictal B periode- - posta 14 la primirea de comprimate de nitroglicerină. 1 - dreapta retracție emisferic REG 2 - stânga retracție emisferic REG 3 - zona rheogram arterelor temporale drepte (pe partea durerii) - 4 - zona rheogram lăsat artera temporala.
Semnalul de calibrare este de 0,05 ohmi

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit