Dureri de cap migrena simplu (fără aură)

Migrenă fără aură, în funcție de diferiți autori, 40-60% din toate cazurile de migrena.

crize repetate ale dinamicii tipice 3 faze:
1) simptome prodromale înaintea fazei de durere,
2) durere de fază
3) poslepristupnoe o stare de rău slăbiciune generală, slăbiciune, gravitația sau alte senzații neplăcute în cap.

Majoritatea pacienților sunt observate de obicei simptome prodromale (precursori), dureri de cap, în formă de modificări ale dispoziției (euforie sau depresie, frica), iritabilitate și neliniște, căscatul, tearfulness, modificări ale apetitului, sete, țesut pastosity, edem local. În același timp, precursorii nu pot fi considerate obligatorii pentru migrena simplu.

Dureri de cap pot apărea în orice moment al zilei, de multe ori în timpul nopții sau dimineața, după trezire. La începutul atacului durerii este de obicei localizată în zona fronto-temporală-orbitale, de multe ori pe de o parte, în unele cazuri, există dureri de cap față-verso. Ea pulsatilă, arcuire, intensitatea ei crește peste 2-5 ore, este sporită de lumini strălucitoare, zgomote puternice, mirosuri puternice, în timp ce de conducere și în poziție inferioară a capului.

Unii pacienți au umflat artera temporala, și, uneori, pulsație sa este vizibil cu ochiul liber, este sensibil la palpare, chiar lumina. Pacientii sunt de multe ori comprima sever artera, deoarece incetarea fluxului sanguin reduce pulsatilă, unii pacienți ajută masaj viguros regiunea temporală.

Pe partea de durere injectat nave sclerotica, iar diferența de elev ochi ingustat ochii lacrimi okoloorbitalnye țesut și regiunea temporală edematoasă. Umflarea țesuturilor moi ale feței comprimă rețelei capilare, fața se transformă pielea palidă și cianotică din jurul ochilor. Un astfel de atac dureaza cateva ore [medie 8-12 h], dar la unii pacienți durează 1-2 zile.

În timpul dureri de cap de atac extins la întreaga jumătate a capului, poate capta regiunea occipitală și gâtului. Pulsatil dă drumul la un sentiment de plenitudine dureroasă, stoarcere, majoritatea pacienților, urmată de greață și vărsături, și vărsături, în unele cazuri, se repetă, care nu întotdeauna slăbește manifestări de atac. Până la sfârșitul atacului, alături de poliurie și polidipsie (pacienți „da“, un fluid care este reținut în organism în prodromului).

simpla frecventa migrena variaza. Fără a provoca factori periodicitate individuală, cele mai multe atacuri sunt repetate la intervale regulate. Pentru o migrenă simplă se caracterizează prin perioade refractare (după atac, în timp ce boala nu apare).

Cu toate acestea, frecvența atacurilor de migrenă simple, depinde în mare măsură de stres emoțional, epuizarea fizică. O caracteristică importantă este apariția crizelor decât înălțimea de stres sau de activitate fizică, și relaxare ulterioare. De exemplu, mulți pacienți cu crize sunt în mod constant repetate la sfârșit de săptămână ( „migrena week-end“) sau în timpul sărbătorilor.

O caracteristică specială este o migrenă simplă și de a îmbunătăți în timpul sarcinii, care devine din ce mai pronunțată odată cu creșterea vârstei gestaționale. Uneori, în timpul sarcinii atacurilor nu se întâmplă. După naștere, încetarea lactației și a restabili atacurile reluat ciclu menstrual. Uneori, cu toate acestea, apar un simplu atacuri de migrenă doar în timpul sarcinii, dupa nastere si sunt repetate numai la sarcinile ulterioare.

Comisia privind clasificarea durere de cap pentru diagnosticul de migrenă fără aură recomandă următoarele criterii:
A. Pacientul a avut o istorie de cel puțin 5 atacuri de cefalee, care au fost caracterizate prin caracteristicile enumerate la punctele B - G.

B. atac dureri de cap durează 4-72 ore (nici un tratament sau tratamentul a fost ineficient aplicat în timpul atacului).

B. Cefaleea caracterizat prin cel puțin două dintre caracteristicile perechislennyhdalee: 1) un singur lokalizatsiya- 2) pulsatoare caracteristică 3) forța medie sau durere severă (activitățile zilnice de reducere) - 4) se amplifică la normal) efort (de obicei.

G. În timpul atacului este unul dintre următoarele simptome: 1), greață și / sau rvota- 2) foto- și / sau phonophobia;

D. Acestea istoricul medical, examenul neurologic și fizice, precum și observarea dinamică a pacientului pentru a exclude alte boli neurologice sau medicale care ar putea manifesta durerea paroxistică tipică de localizare și, pe de altă parte, vă permite încrezător în diagnosticul de migrenă.

Fără locuință pe o analiză detaliată a criteriilor de diagnostic menționate mai sus, trebuie remarcat, totuși, că atacurile cu o durată de până la 72 de ore trebuie analizate foarte atent, deoarece putem vorbi despre starea de migrena sau migrena complicate. starea interictal de pacienți diferă, de asemenea, o variabilitate considerabilă (a se vedea., etc.).

Ca un exemplu, migrenă fără aură dau următoarea observație.

Pacientul C, în vârstă de 37 de ani, actrița. Plângerile despre dureri de cap paroxistică. Mama bolnavă „viața“ au fost atacuri de migrenă, fratele pacientului suferă de leșin, de la un văr al mamei-migrenă. Însăși pacientul suferă de dureri de cap din copilărie ( „așa cum îmi amintesc“). intensificarea paroxistică de dureri de cap cu 9 ani.

Menstruația la vârsta de 11 ani, regulat. Convulsiile sunt întotdeauna de același tip: există o greutate în zona din stânga orbito-temporale, care este înlocuit cu o durere pulsatorie. Face „umfla“ palid și pe partea de durere, „ochiul devine mai puțin.“ În timpul atacului vreau „o mulțime de aer proaspăt sau să se atașeze la capul său ceva rece.“ Analgezicele reduce semnificativ durerea.

4-5 m h atac se vărsăturile, urmată de durere încetează să pulseze, dar rămâne greutate puternică în cap. Frecvența atacurilor incerte, ele sunt mai frecvente în cazul în care pacientul apare la televizor sau în filme. Nu se angajează să spună dacă crize mai frecvente de oboseală sau de lumină foarte puternică. Uneori provoca un atac de mirosuri dure.

În cazul în care atacul are loc pe timp de noapte, se trezește din pulsatilă și bea multe ceai tare. În astfel de cazuri, durerea redusă treptat, vărsături și greutate în cap nu se întâmplă după atac. Uneori, un atac are loc în prima zi a menstruației, dar nu este necesară această conexiune.

Cu toate acestea, aceste atacuri sunt deosebit de greu timp de 4 zile înainte de menstruație, când oboseala, iritabilitate. După un atac în timpul menstruației, de obicei, poliurie. Intre atacuri de multe ori se trezește în dimineața cu un cap greu. În ultimele luni, atacurile sunt repetate de 1-2 ori pe săptămână.

În urma unei examinări, nu există simptome neurologice focale. pielea palidă sub ochi umbre albastre. rezistentă la apă autographism roșu. mâinile umede reci, tensiunii arteriale BP 105/70 mm Hg. Art., Puls 80 bătăi / min. Cu raze X a fundusului craniului, EEG, REG fără abatere de la normă.

Recomandat la primul semn de atac pentru a lua o pastila pe zi kofetamina divaskan 1 comprimat de 3 ori pe zi TRENTAL® 1 comprimat de 3 ori, de 4 zile înainte de menstruație indometacin 1 comprimat dimineața și seara. In timpul primei luni de tratament, atacul a fost repetat de 3 ori în lunile 2 și 3, nu a existat nici un convulsii. Gone a fost greutate în cap în dimineața. Divaskan și Trental anulate.

Astfel, la un pacient cu deficit ereditar de reglementare neuroumoral și a distoniei vasculare din cauza crize frecvente de oboseala migrena simplu si interictal venos intensificat dureri de cap. După tratament, o îmbunătățire semnificativă.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit