Diagnosticul diferențial al durerii TMJ. Boli ale sinusurilor paranazale

Video: Startups. Investiții. Inovare - Alexander Loktionov - LOGA Group

conținut

Video: startups. investiții. inovare - alexander loktionov - loga group
Boli ale sinusurilor paranazale
Nevralgia de diferite ramuri ale nervului trigemen
Sindromul procesului stiloid
Osteocondrozei cervicale
Migrenă
Arterita temporala
Durerea psihogenă sau neurogenă

Boli ale sinusurilor paranazale

Mai des decât altele marcate inflamație și tumori în sinusul maxilar.

Pentru inflamația sinusului maxilar se caracterizeaza prin durere in zona infraorbital, durere la percuție molarilor superiori și premolari, și, uneori, durerea este distribuit în zona temporală.

De multe ori, atunci când durerea palparea în tuberozitatea maxilar.

Când rinoskopii față dezvăluie hiperemie și edem al membranei mucoase, exudat purulent sub nas coajă de mijloc, polipi uneori. Pe radiografiile determina înnegrirea sinusului maxilar. Indicat nici un semn de SBD atunci când articulația temporomandibulare.

Pentru neoplasme caracterizate de durere sinus maxilar zona infraorbital, jumătate amorțeală a buzei superioare, nasul aripii, uneori exoftalmie, diplopie, anosmie și umflarea pe partea afectată, mobilitatea dinților și alte simptome sunt absente atunci când SDU articulatiei temporomandibulare. Pe radiografiile are întunecare a sinusurilor și a osului maxilar distrugerea zidurilor sale cu contururi neclare și neregulate ale periferiei.

Diferentiati temporomandibulare comune boala adesea au tumori cu fundul cavității orale, baza limbii, aritculației sau ramură. Pentru a elimina aceste boli ar trebui să fie palparea atentă a regiunilor afectate de ganglioni limfatici regionali, radiografie a mandibulei și porțiunea modificată a țesutului sau biopsie. Detectarea compresie țesutului, distrugerea osoasă, celule atipice nd alte simptome caracteristice articulației temporomandibulare SBD, ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Nevralgia de diferite ramuri ale nervului trigemen

Nevralgia diferite ramuri ale nervului trigemen se caracterizeaza prin durere paroxistice predominant în ramura sa doua sau a treia. De obicei, apar atacurile de durere in timpul stimularii punctelor de declanșare în aripa nasului, obraji, bărbie, buza inferioară sau superioară și cavitatea orală. Chiar și o atingere ușoară a zonei „Kurkova“ în timpul unei conversații, mâncatul, spălare, etc. Cauze junghi.

Aceste semne sunt absente la articulatiei temporomandibulare SBD. Pentru a elimina o asa-numita nevralgie simptomatice, tumori maligne care apar în, procesele inflamatorii, și altele., Este necesar să se efectueze studiul cu raze X a craniului, sinusurilor paranazale, vertebrelor cervicale și un examen dentar, otorinolaringologică, oftalmologică și neurologice plin personalizate.

Nevralgie ushno-temporale ale nervilor (Frey Sindromul) cauzează dureri în articulația temporo, templu auditiv extern meatului. Din SBD-l distinge înroșirea pielii și transpirație în zona de inervare nervoase-ushno temporale, care au loc în timpul mesei. Blocarea acestei soluții de anestezic nerv indeparteaza atacurile de durere în 1,5-2 ore.

nod nevralgie pterygopalatine (sindromul Sladera), spre deosebire de SDU determinata de, de multe ori durere paroxistică nocturnă spontană, care sunt situate în regiuni ale ochiului, maxilarului, dinti, rădăcina nasului. Durerea poate iradia spre regiunea temporală, în limbaj, în ureche, în mastoidian os, cer, gât, scapula, umar, antebrat si incheietura mainii. Convulsiile durere de oprire din spate pentru lubrifierea secțiunilor cavității nazale soluție 5% de cocaină cu epinefrină. Aceasta distinge nevralgia nod pterygopalatine al SBD.

Nevralgia nervului glosofaringian (sindromul Sukkar) se caracterizează prin durere paroxistice în rădăcina limbii, amigdale, faringe. Durerea poate radia la ureche, gât, cerul gurii, uneori în ochi, o ramură a maxilarului inferior și gâtului. iritație mecanică, mișcarea limbii, inghitire provoca atacuri de durere. Încetarea atacurilor de durere după lubrifierea limbii, amigdalele și gât de soluție 5-10% din cocaina indica nevralgia nervului limbaj faringiene, iar absența bancare libere.

nevralgia nervului Nosoresnichnogo (sindromul Sharleda) insotita de durere paroxistică severe tv globul ocular donând specie la nas si frunte. Atacurile de durere apar atunci când se vorbește, de mestecat, înghițire, cu o durată de 20-30 de secunde.

Marcat iritå, keratita, hiperemia și umflarea mucoasei nazale., Secreții nazale, leziuni herpetice pe pielea nasului si frunte. Durerea încetează după lubrifierea mucoasei cavitatea nazala anterioara este o soluție de cocaină 5%. Aceste simptome nu se găsesc la SDU.

Nerv nevralgie tambur (sindromul Reichert) apare sub formă de durere bruscă spontană în canalul urechii și secțiunile adiacente. Palparea auditiv extern dureros, care se diferențiază de Reichert sindromul SDU articulației temporomandibulare.

Sindromul procesului stiloid

Această patologie se dezvoltă atunci când alungire excesivă a procesului stiloid și respingerea departamentul său apical spre partea mediala.

Pentru sindromul procesului stiloid se caracterizeaza prin durere la înghițire și la rădăcina limbii, iradierea durerii în articulația temporo, în regiunea ramurilor și corpul mandibulei, glandele salivare submandibulare, faringe, cerul gurii, coaste cușcă. Este de remarcat permanentă senzație de corp străin pe partea de jos a cavității orale, disfagie. Crucial pentru diagnostic are palpare anterior palatinală arc a limbii și a gurii podea, în care determinarea unui proces stiloid mărit.

Pe Radiografiile arată proces stiloid lung și subțire, secțiunea de capăt proeminent la sau puțin sub colțul maxilarului inferior (Fig. 19). SBD din articulația temporomandibulare este diferit lipsa unui spasm dureros al mușchilor masticatori, făcând clic, și alte semne de disfuncție articulare.

Fig. 19. Radiografia procesului stiloid în proiecție laterală. Partea superioară a procesului stiloid la nivelul osului hioid.

osteocondrozei cervicale

Sărbătorind durere surdă constantă cu atacuri acute periodice de durere în gât. Durerea apare în principal în dimineața, distribuite pe templu, gât și umăr. Palparea proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale este insotita de durere a crescut.

Pe radiografiile dezvăluie fenomene deformatoare osteocondrozei si spondiloza a coloanei cervicale. Când osteocondrozei cervicale lipsesc următoarele semne tipice SBD: mobilitatea maxilarului inferior limitată, făcând clic în comun, spasm dureros al mușchilor masticatori, și altele.

migrenă

Migrena este determinată de apariția de dureri de cap timp de câteva ore și uneori zile. Acesta este precedat de precursori ai fazei, care se caracterizează prin slăbiciune generală, oboseală, letargie, stare de rău, amețeli și alte simptome.

Apoi, există o bout acută de chinuitor durere în templu, frunte, gat si ochi. Durerea poate răspândi în întreaga jumătate a feței, maxilarului superior a membrului superior. Dureri de cap care durează de la câteva ore la câteva zile, se încheie greață și vărsături. Imbolnavesc mai des femei sub varsta de 40 de ani. Aceste simptome sunt absente la SDU.

arterita temporala

Boala este mai frecventă la femei cu vârsta cuprinsă între 55-80 ani. În zona templu există o durere de ardere. Atacul poate dura ore. Aceasta poate provoca o presiune pe artera temporala sau atingerea regiunea temporală a deschiderii gurii și a pielii. Durerea radiază adesea în globul ocular, în frunte, iar articulația temporo-mandibulare. Când temporală fisura arterita nu a fost observată în comun, reducerea caracteristicii maxilarelor și alte caracteristici ale SDU.

Durerea psihogenă sau neurogenă

Diagnosticare SBD ale articulatiei temporomandibulare la pacientii cu o varietate de boli neuropsihiatrice prezintă dificultăți semnificative. Acești pacienți suferă deseori psychasthenia sunt persoane agresive, neliniștite, hiperactivi.

De multe ori au sarbatorit generalizate [A. Reading, M. Raw 1976] tensiunea musculara. Nevroza anxioasa, isterie, sau ambele împreună pot schimba foarte mult atitudinea pacientului la durerea de modificări organice sau provoca senzația de durere în absența patologiei. Cea mai frecventa boala este o isterie, in care pacientul de multe ori iritanți, a declarat slăbiciune generală, care suferă kantserofobiey, contracții musculare convulsive, pierderea auzului și durere, strîngînd capul, ca un cerc.

S-ar putea fi un isteric și trismus. Nevroza anxioasa și isterie se poate manifesta ca SBD sau TMJ dureri faciale. În cazul în care examinarea completă riguroasă nu va fi dezvăluit dovezi obiective ale SBD a articulației temporomandibulare, pacientul ar trebui să fie menționate pentru examinare la un psihiatru.

În același timp, trebuie remarcat faptul că natura polietiologichesky a bolii creează adesea un anumit profil al unui om cu sindromul de disfuncție dureroasă a articulației temporomandibulare. Aceste caracteristici de curgere SBD este, uneori, un impact semnificativ asupra tabloului clinic și rezultatele tratamentului pacientului.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit