Dureri de cap în inflamația sinusurilor paranazale

Inflamarea sinusurilor paranazale (sinuzită) - una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului respirator superior: unul din zece adulți și unul din douăzeci de copii suferă de o anumită formă de sinuzita

conținut

Etiologie
Localizare
Complicații
Tratament
Video: pe prețurile indiene de droguri. crema antiseptic, neem, tulasi
Video: sfenotomiya (partea 1)

.

De obicei, dureri de cap este însoțită de febră, sinuzita și congestie nazală sau curge nasul.

Cu toate acestea, de multe ori o durere de cap - singurul simptom al bolii.

Durerea este adesea localizată în regiunea fronto-orbitale, mai rău în dimineața și atunci când se aplece în față, scade după suflare nasul, și utilizarea de picături vasoconstrictoare. Uneori este posibil să se identifice umflarea pleoapei superioare și sensibilitate la percuție în proiecția sinusurilor.

În funcție de durata bolii acute izolate (durata de cel puțin 3 luni), cronice (pentru mai mult de 3 luni durata), si sinuzita recurente (sinuzita acuta 2-4 episoade pe an).

etiologie

Principalii patogeni în sinuzită acută sunt: Streptococcus pneumoniae (48%) și Haemophilus influenzae (12%), este mult mai rar Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphilo-coccus aureus, anaerobi.

localizare

Localizarea (Fig. 9). Cel mai adesea există o inflamație la nivelul sinusurilor maxilare (sinuzită). Acest lucru este facilitat de caracteristicile structurale ale ieșirii fistulei sinus maxilar: este relativ îngust și este situat în partea superioară a peretelui sinusal medial, care pot fi combinate cu anumite anomalii anatomice (aerarea opțional viola sinusurile).

Fig. 9. sinusurile paranazale si ale cailor respiratorii

Cea mai mare parte a rolului negativ jucat de prezenta polipi si umflarea membranei mucoase în pasajul nazal mijlociu, ceea ce face dificil de a evacua conținutul sinusurilor și aerarea acestuia. Provoca inflamația acută a cavităților sinusurilor maxilare poate deveni în cele patru dinți superiori (4-7 dinti th), rădăcinile cărora pot fi "rezista" în cavitatea sinusurilor.

Cea de a doua cea mai mare rata standuri inflamația celulelor etmoidale labirint (ethmoiditis), al treilea - o inflamatie a sinusurilor frontale (sinuzita) și ale sinusurilor sfenoid (sphenoiditis). Cu toate acestea, mai multe inflamația apare simultan în mai multe sinusuri (polisinusit).

stare patologică în care inflamate sinusurilor pe de o parte, numită gemisinusitom. Pansinusitom indica inflamația sinusurilor paranazale, atunci când combinația de celule inflamatorii prinimayutuchastie labirint fileu, care se explică prin poziția lor centrală la care celulele cu zăbrele se invecineaza cu maxilar, frontal și sinusul sfenoid.

Manifestările clinice ale sinuzitei acute constau simptome generale și locale. Frecvente includ slăbiciune, cefalee, grad scăzut (până la 38 ° C) sau>ebrilnuyu (peste 38 ° C), cu toate că, în unele cazuri, temperatura corpului poate fi normal. Simptomele locale includ durere, greutate în proiecția sinusuri și nazale rădăcină.

Pe partea sunt adesea inflamația marcată, congestie nazală, mucopurulenta sau secreție purulentă (consistență și cantitate ridicată). Deseori, lacrimation a cauzat edem gura nasolacrimal duct, miros perturbat, asociate cu umflarea membranelor mucoase ale pasajului nazal superior și acumularea secrețiilor din regiunea olfactiv, și ca o consecință - vkusooschuschenie.

La partea din față și severitatea durerii în regiunea frontală, de regulă, intensificat atunci când capul este înclinat în jos, de multe ori durere care radiază globilor oculari. Când sphenoiditis pacientul în cauză despre durere în regiunea occipitala sau "adâncime" cap, secreții anormale în același timp, se varsă în nazofaringe și nu iese din nas, ca principal sinusul canalul excretor este situat în pasajul nazal superior.

Există mai multe opțiuni pentru cursul clinic al sinuzitei severitate de la ușoare (care curge cu o congestie nazală mică, moderată, secreții nazale mucopurulenta, subfebrilitate), la severă cu febră ridicată, simptome pronunțate de toxicitate și dezvoltarea de complicații intracraniene.

complicații

În propagarea inflamației la nivelul sinusurilor structurile anatomice asociate dezvolta complicatii, care sunt împărțite în orbita (orbita abcesul) și intracraniană (meningita, abces cerebral). Este de asemenea posibil dezvoltarea de sepsis.

Pentru diagnosticul sinuzitei și complicațiile sale, sunt atribuite studii suplimentare: radiografie a sinusurilor, tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica.

tratament

Numit terapie locală și sistemică la antibiotice. Pentru efect local fuzafungin atribuit (bioparoks), care, în plus, de asemenea, oferă antibacteriene și efect anti-inflamator. Forma de administrare prin inhalare Due și particule de dimensiuni mici este capabil să penetreze părțile cele mai îndepărtate și inaccesibile ale tractului respirator (sinusuri, bronhiole).

Antibiotice de alegere pentru administrare sistemică sunt "protejat" penicilinele - amoxicilină / clavulanat (amoxiclav, augmentin, klavotsin). Medicamentele alternative: cefalosporinele (cefuroxime, cefalo-Clore), macrolide (azitromicină, roxitromicină, claritromicină) perete ratsikliny (doxiciclina), fluorochinolone (ciprofloxacina, ofloxacin, pefloxacina) - vezi Tabelul .. 22.

Tabelul 22. Dozele și regimul de dozare de antibiotice de bază orală și parenterală în tratamentul sinuzitei acute

medicamente Perorapnye
antibiotic	de dozare pentru adulți Video: pe prețurile indiene de droguri. Crema Antiseptic, neem, tulasi	dozare pentru copii	Comunicarea cu masa
Medicamentele de prima alegere:
amoxicilină	500 mg de 3 ori / zi	40 mg / kg / zi în 3 doze divizate	Indiferent de produse alimentare
ampicilină	500 mg de 4 ori / zi	50 mg / kg / zi în 4 doze divizate	Cu 1 oră înainte de mese
Amoxicilina / clavulanat (amoxiclav)	500 mg de 3 ori / zi sau 875 mg de 2 ori / zi	50 mg / kg / zi în 3 doze divizate	cu alimentație
Spiramicina (rovatsid)	3 Mill. UI de 3 ori / zi	1.5 Mill. UI / 20 kg / zi în 3 doze divizate	înainte de mese
Produse alternative:
azitromicina	500 mg 1 dată pe zi, 3 zile	10 mg / kg / zi la 1 recepție, 3 zile	Cu 1 oră înainte de mese
midecamicina	400 mg de 3 ori / zi	30-50 mg / kg în 2 ore	înainte de a mânca
axetil	250 mg de 2 ori / zi	30 mg / kg / zi, în 2 doze	cu alimentație
cefaclor	500 mg de 3 ori / zi	40 mg / kg / zi în 3 doze divizate	Indiferent de produse alimentare
doxiciclina Video: Sfenotomiya (partea 1)	100 mg de 2 ori / zi	2,2 mg / kg / zi la 1 recepție (mai vechi de 8 ani)	Indiferent de produse alimentare
ciprofloxacina	500 mg de 2 ori / zi	contraindicat pentru copii și gravide	Indiferent de produse alimentare

Pentru a îmbunătăți drenarea dezvăluirii sinusuri și fistulele numit vasoconstrictor picături nazale: xilometazolină, nafozolin (5 picaturi de 3-4 ori pe zi, în ambele jumătăți ale nasului) - vezi Tabelul .. 23.

Tabelul 23. Internațional și denumirile comerciale vasoconstrictor

decongestionante locale

Indanazolin: Faria
Nafazolină: naftizin, Sanorin
Xilometazolină: la-nas, Xilometazolină, ksimelin, OLINT, Otrivin
Oximetazolina: Afrin, Lecoanet, nazivin, Nazol
Tetrizolina: tizin

decongestionante sistemice

Carbinoxamină + fenilefrină: rinopront
Carbinoxamină + fenilpropanolamina: rinopront
Chlorphenamine + fenilpropanolamină: koldakt, Pin
Feniramina + fenilpropanolamina: triaminik

Unul măsuri terapeutice sunt medicație puncția sinusului, evacuarea anormală din sinusuri este spălată cu o soluție antiseptică (soluție slabă de permanganat de potasiu, soluție 0,5-1% dioksidina și colab.), Urmată de administrarea de antibiotic.

Tratamentul sinuzitei ușoare efectuate pe o baza in ambulatoriu. În mare nevoie de spitalizare obligatorie pentru un tratament adecvat, atat de sinuzita si a complicatiilor sale.

soldat Lysenko, VI Tkachenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Dureri de cap în inflamația sinusurilor paranazale

etiologie

localizare

complicații

tratament

Video: pe prețurile indiene de droguri. Crema Antiseptic, neem, tulasi

Video: Sfenotomiya (partea 1)