Primul ajutor la fracturi în midface

dinții dislocați în totalitate sau în parte trebuie să fie păstrate și replantate cât mai repede posibil, de preferință în decurs de 1 oră (separare completă). Având în vedere daune semnificative simultan la țesuturile moi din jur, cele mai multe fracturi pot reponirovat câteva zile, atunci când umflătura va avea loc și reducerile de pe fata se poate face cu scopul de mare efect cosmetic.

arc malar 

Izolate fracturi arcada zigomatică apar rar, deoarece apariția rezistenței la rupere trebuie să fie orientată spre mijlocul arcului.

De-a lungul porțiunii afectate a arcului poate fi observată impresie limitată pielii. Pentru a detecta punctul de cele mai mari depresiuni regiune de durere pot fi palpate. Mai mult decât atât, datorită impactului mecanic asupra procesului coronoid mandibular deprimat interior rupt pacient cu arc nu se poate deschide sau se deschide gura aceasta parte. De asemenea, mișcarea laterală a mandibulei limitate.

Arcadele zigomatice sunt văzute cel mai bine într-o imagine într-o proiecție modificată a craniului. Alte prevederi pentru studii osoase includ bărbie-occipitale, bărbie-verso și proiecție verticală.

Tratamentul fracturii arc zigomatic este de obicei întârziată. Criteriile de evaluare necesitatea intervenției chirurgicale este o deformare rămasă (defect cosmetic) sau mobilitatea limitată a maxilarului inferior. Înainte de a decide cu privire la un manual chirurgical de multe ori durează mai multe zile necesare pentru a rezolva umflarea țesuturilor moi ale feței.

Osul zigomatic are compușilor bazici cu osul frontal, procesul zigomatic al osului temporal și peretele lateral al sinusului si de obicei direct expuse la fracturi multiple, în acești compuși sau în vecinătatea acestora. Lovitura la proeminența zigomă se poate rupe cu greu kost- probabil va duce la fracturi, după cum urmează: prin sutura fronto-zigomatică skuloverhnechelyustnogo shva- pe linia de jos sau orbital krayu- pe peretele lateral al maxilarului superior, la punctele de sprijin zigomatică arc zigomatic kosti- sau cusătură ușor mai mică între apendice scurt zigomă proces zigomatic temporal și lung a osului temporal.

De multe ori există o fractură și porțiunea centrală a peretelui inferior al orbitei ca o componentă complexă skuloverhnechelyustnogo. fractură maruntite poate duce la complicații grave cu afectare a functiei a mușchilor oculari. Acest tip de fractură a orbitei peretelui de fund nu trebuie confundat cu "exploziv" tip fractură orbitală.

cu adevărat "exploziv" fractura apare ca urmare a traumatismelor oculare directe și deplasarea ochiului posterior. peretele exterior lateral concavă densă și puternică a orbitei contracarează forța de presiune, direcționând-o în jos, care se reflectă pe peretele de fund subțire al orbitei. Presat în osul subiacent al cavității sinusului maxilar, în legătură cu care își are originea termenul "explozie orbital". Cu acest tip de fractură se poate produce deteriorarea muschilor oculari.

principal semne clinice de fractură a osului zigomatic sau skuloverhnechelyustnogo complexe:

• umflarea obraz și cheekbone;
• netezime contururi faciale la scurt timp după leziuni sau după reducerea edemului inițiale;
• periorbital si hemoragie subconjunctivale;
• simptom unilaterală "puncte";
• amorțeală obraz, buza superioară, dinților și gingiilor;
• deformare viteză și sensibilitate peste marginea inferioară a orbitei, linia fronto zigomatică sutura, arcada zigomatică și peretele lateral al sinusului maxilar (în studiu prin gura in skuloalveolyarnogo creasta);
• Diplopie posibila asimetrie a nivelului de ochi;
• restricționarea mobilității maxilarului inferior;
• emfizem tesut moale sub fractura. 

Video: Ajutor cu un membru rupt

Timp de 2 sau 3 ore după edem mascat deformare prejudiciu schelet. Prin urmare, într-un număr semnificativ de cazuri, astfel de daune nu este diagnosticată până la rezolvarea de edem atunci când gradul de persoană mutilare poate fi determinată. O caracteristică aplatizarea vârfului obrajilor pot fi observate fie imediat după leziunea sau după faza acută de edem, de obicei, după 3-5 zile.

Palparea, începând cu marginea superioară a părții mediane a orbitei, de multe ori dezvăluie pas de deformare pe margine și regiunea fronto zigomatică sutura infraorbital. Vârful degetului arătător palpat cu atenție întregul marginea infraorbital (pe un cerc). defect osos Stepped obicei determinat cu ușurință datorită prezenței unui strat subțire de țesut care stau la baza. Apoi, palpabil umflatura os zigomatic si arcada zigomatică. De obicei, detectat punctul sensibilitate la locul fracturii.

Sunt adesea zdrobi circular (pe o orbită cerc) și o hemoragie subconjunctival laterală semnificativă. Un studiu atent al nivelului elevilor de pe ambele părți relevă o reducere unilaterală a nivelului poziției ochiului. Ai nevoie pentru a verifica acuitatea vizuală și gama de mișcare a ochiului. Trebuie remarcat plângeri de diplopie sau alte tulburări vizuale ale pacientului.

Limitarea mobilității mandibular poate rezulta din obstrucția mecanică atunci când împingându-a fracturii osului zigomatic și arcul zigomatic. Atunci când este privit din gura vânătăile adesea găsit în apropierea pliului de tranziție superioară. leziuni ale nervilor infraorbitare la locul fracturii skuloverhnechelyustnogo provoacă senzație de amorțeală în zona de cer, obraji, dinti, buza superioară, și aripa laterală placa de nas pe partea afectată. Motivul emfizem subcutanat poate fi fracturat zigomă peretelui lateral.

Radiografia în proiecția Apelor și o imagine a bazei craniului sunt cele mai importante în evaluarea inițială a fracturilor de os zigomatic. Ape de proiecție (sau proiecție occipital-bărbie) utilizate în mod obișnuit pentru formarea imaginii sinus maxilar, oferă o imagine completă a trei din cele patru zone, care apar adesea fracturi și deplasare atunci când este afectat skuloverhnechelyustnogo complex: zona fronto-zigomatică sutura regiune infraorbital și laterală peretele sinusului maxilar. Prezența sau nivelul de întunecare a aerului - lichid in sinus poate insemna sângerare din cauza unei traume.

Imaginea prezinta baza fracturii craniului celui de al patrulea punct de pe arcada zigomatică. În plus, se poate arăta deplasarea internă a convexității osului zigomatic și confirmați introducerea sau rotirea osului în raport cu osul zigomatic nepărtinitoare pe partea opusă. Evaluarea suplimentară poate fi realizată cu ajutorul tomografiei orbitei, care confirmă fracturile menționate mai sus, și fracturi suspectate peretele inferior al orbitei. Deseori, scanari se poate observa bombarea conținutului orbitale în sinusul maxilar.

Tratamentul chirurgical prin mai multe metode, reducerea sau sârmă de fixare tamponada sinusul cel mai frecvent utilizat și deschis.

Fractura peretelui inferior al orbitei poate fi văzută ca o componentă a unei fracturi masive skuloverhnechelyustnogo complex (care provoacă de obicei fragmentare a peretelui subțire al orbitei), sau ca o fractură izolată (mai puțin frecvent observate "exploziv" fractură a orbitei), datorită unei creșteri foarte pronunțată a presiunii orbitală. "exploziv" fractura se produce in mod normal ca rezultat lovirea obiectului dirijat în globul ocular (de exemplu, perforate sau cu bile), care este orbita ceva mai mare, iar spațiul orbital penetrează doar o mică distanță. O creștere bruscă a presiunii duce la fractură de os a orbitei în cele mai slabe locații, de obicei în regiunea de fund sau peretele medial.

Pagubele directe la muschii ochilor este rară. În unele cazuri, o masă mare de prolapses intraorbitală țesuturilor moi în sinusul maxilar, deplasând globul ocular în jos și în cazul în care țesutul moale, nu se întoarce la locul și nu pentru a reconstrui orbita, mobilitatea globului ocular se deterioreze.

Două dintre cele mai frecvent observate complicatii in cazul in orbitele sunt deteriorate diplopie și coborârea globului ocular. Diplopia apare mai ales atunci când apar fracturi skuloverhnechelyustnyh când fractura și fragmentarea peretelui subțire al orbitei, deoarece complexul zigomatic mai robust este comprimat în jos și medial.

Investigarea orbitei și conținutul său mai bine să-și petreacă înainte de edem periorbital (dacă este posibil). Necesită căutarea leziuni ale corneei sau sclera discontinuități, precum și eliminarea atentă a corpurilor străine de pe suprafața ochiului. Asigurați-vă că nu există nici o penetrare a prejudiciului globului ocular, rotiți pleoapa superioară și cavitatea conjunctivală pentru a verifica prezența corpurilor străine. Capacitatea functionala a retinei este estimată la verificarea răspunsului acuitatea vizuală la lumină și puterea de cazare, și, de asemenea, la oftalmoscopie.

Acesta ar trebui să evalueze, de asemenea, funcția mușchilor oculari externi. Diplopia poate să apară după o încălcare a țesuturilor moi rectus inferioare sau musculare oblice, atașament ruptura musculara, inervație de tulburări musculare, sângerări la globi oculari, sau edem. Efectuat o examinare aprofundată a camerei anterioare, în prezența hyphema. În absența unui astfel de tratament de sangerare care apare din cauza ruperii vaselor sanguine la periferia irisului poate duce la orbire.

Testele de diagnostic includ razele X în proiecția Waters și tomografie. Pe radiografiile peretele inferior al orbitei poate fi fragmentată vedere, există deplasarea fragmentelor osoase în sinusul maxilar. Pentru fracturi ale peretelui inferior al orbitei poate fi văzută în moale protuberanță țesut partea superioară sinus maxilar. Fiecare rândul său emfizemului poate fi țesuturile moi ale orbitei. Dimming țesutului moale pe radiografiei are de obicei o formă de semilună, lăsând jumătatea superioară a sinusului maxilar.

Scopul tratamentului fracturilor peretelui inferior al orbitei - eliminare (sau scade), funcție de limitare a mușchilor oculari exterioare și ridicare deplasate în jos globul ocular. Acest lucru poate fi realizat folosind accesul infraorbital, permițând pentru a elimina mici fragmente dintr-un os fracturat, direct inspecta peretele inferior al orbitei și să efectueze reconstrucția prin implantarea materialului aloplastic. În unele cazuri, se presupune utilizarea de os autolog ca o materialu- aloplastic alternativă, dar necesită o etapă suplimentară, pe lângă osul nu are nici un avantaj față de alte implanturi.

BG Gendler

Distribuiți pe rețelele sociale: