Primul ajutor pentru fracturi ale maxilarului inferior

Ca orice fracturi osoase craniu facial, tratamentul fracturilor mandibulare trebuie să preceadă evaluarea și tratamentul tulburărilor comune. Fracturile maxilarului inferior în absența unor răni extinse ale țesuturilor moi rareori tratate imediat după rănire.

Există mai multe abordări pentru evaluarea pacienților cu diagnosticul de fractura. Pentru o evaluare completă a prejudiciului a maxilarului inferior este necesar să se efectueze intra- și extraorale-dovaniya Investigațiile, precum și obținerea de radiografii în serie.

în mod normal găsit umflarea unilaterală sau bilaterală, deformare și echimoze în ramura ascendentă și (sau) corpul mandibulei. Maxilarul inferior este palpabil, din procesele de întreaga lungime a kraya- sale observând orice buclă de durere sau tulburări de spate sau de marginea de jos. Loc durere patognomonice pentru fracturi, deformare definite este de multe ori la marginea inferioară. nervul alveolar inferior pe ambele părți trec prin canalele mandibulare și se încheie ca nervul mental, oferind sensibilitatea buzei inferioare. amorțeli ei pe una sau pe ambele fețe indică în mod clar o fractură a maxilarului inferior.

În studiul a indicat prezența salivei de sânge colorate în cavitatea bucală la scurt timp după un prejudiciu. Efectuat o inspecție amănunțită a integrității cavității rta- arcada dentară inferioară, precum și prezența marginii dintelui marcat denivelări zubov-. Malocluzie poate indica o fractură a maxilarului inferior. În cazurile în care suspectează existența malocluzii dotravmaticheskoe, efectuat o examinare aprofundată a găuri dentare. Și a folosit o metodă mai simplă: pacientul este rugat să închidă dinții ca atunci când de mestecat, și să informeze medicul dumneavoastră dacă există o schimbare de mușcătură.

De asemenea, este important să se evalueze cantitatea de mișcare a mandibulei: nominalizarea excursiilor sale laterale înainte, deschiderea și închiderea gurii. Se remarcă, orice restrângere a mobilității sau să acorde o atenție la durerea asociată cu mișcarea de însoțire a maxilarelor. fractura condilului unilaterala este cauza abaterii în direcția de fractură a maxilarului la deschiderea maximă gurii. Toate părțile maxilarului palpate pentru a detecta durerea, tulburările de integritate la nivelul mucoaselor, prezența hemoragiei sau hematom sublinguală. Cele mai multe hematom sublinguală este capabil de a sparge căile aeriene.

Examinarea cu raze X de rutină a maxilarului inferior include fotografierea în proiecția anteropoaterioara, precum și dreapta și din stânga proiecții laterale oblice. Toate conturul maxilarului inferior poate fi văzut în imagine în proiecția anteropoaterioara, dar impunerea osului zigomatic și procesul mastoidian, nu este posibil pentru a indica zona capului condilului. Fotografiată într-o vedere laterală oblică a conturului mandibulei poate fi privit din primul premolar la condilul. În toate cazurile, ar trebui să obțineți atât imaginea laterală (stânga și dreapta) pentru a exclude fracturi bilaterale sau multiple.

Pentru raze X în ocluzia tubului de proiecție rentgenoapparata direct sub o porțiune mandibulă deteriorat și direcționat către filmul plasat pe suprafața ocluzală a dinților. Această proiecție este utilizată în principal pentru evaluarea stării de partea de mijloc a maxilarului inferior, în special în cazurile în care impunerea coloanei cervicale multiple umbre intuneca acest domeniu în proiecția anteroposterioară. Dacă suspectați o fractură a condilului radiografii suplimentare sunt realizate. poze de dinti da, de asemenea, unele informații, în special în cazurile de fracturi alveolare suspectate.

Poate cel mai bine Radiografia suspectate mandibula fracturată este o imagine panoramică a maxilarelor inferioare și superioare. Aceasta oferă o imagine cu raze X clară a suprafeței meandrelor la nivelul oaselor faciale ale craniului în timpul trecerii de raze X pe axa în jurul mișcării capului. Zonele adesea dificil de interpretat fotografiile din antero-laterale și proiecțiile oblice, de fapt rămâne.

În ceea ce privește localizarea fracturilor, cea mai comuna zona de fractură este unghiul inferior chelyusti- urmat de fracturi ale proceselor condilare, dinți molari și departamentul bărbie. fracturi mediane sunt mai puțin frecvente datorită grosimii fălcii în zonă.

Cel mai frecvent accidentarea este o fractură a mandibulei segmentelor de coamă sau maxilarului alveolare. fracturi alveolare de multe ori apar în partea din față a maxilarului (sau incisivilor), cele mai vulnerabile la leziuni traumatice. dinți vitali trebuie păstrată, chiar dacă nu ar fi eliminate segmente alveolar vyrvannymi- în cazul în care acestea sunt strâns legate de periost. După tratamentul chirurgical al rănilor orale nu lăsați afectate cu alveolele defecte grave care nu pot fi corectate în protezare. Este necesar să apăsați pe tifon segmente de dinți, aplicarea directă a presiunii, apoi haina-le cu o cârpă umezită cu soluție salină. Cele mai multe fracturi alveolare poate fi apoi stabilizat cu un fir sau arcuat blocare tijă.

fractură condilului unilaterala determină deviere în direcția de fractură a maxilarului la deschiderea maximă gurii. În cazul fracturilor bilaterale ale proceselor condilare din pacientul are de obicei o muscatura deschisa cu contact doar între molarii mari incisivilor în absența contactului.

fracturi de mandibulă medial recunoscute cu ușurință de deplasare a dinților inferiori anteriori și pierderea de continuitate a arcadei dentare. Atunci când fragmentele palparea bimanuală poate fi ușor deplasat.

fracturi severe de unghi mandibular apar, de obicei, din cauza ruperii de mestecat real și mușchii pterigoizi interior segment proximal de offset în sus. Acest lucru este cel mai bine determinată prin radiografie.

Dinți lipsă în una sau mai multe fragmente ale unui maxilarului poate complica în mod semnificativ de evaluare mușca- singura metodă de diagnostic precis al fracturilor cu absenta completa sau partiala a dintilor este radiografie.

Cele mai multe fracturi mandibulare pot bloca reponirovat și conectarea mușcătură de sârmă în dinții de sus și de jos. Dintii în interstițiul fracturii trebuie să fie eliminate, în ciuda atele și repoziționați fragmentele osoase. Lipsa de mulți dinți în unul sau toate fragmentele complică și mai mult problemu-, dar care nu este o indicație pentru tratament chirurgical.

Pentru fixarea fracturilor de mandibulă stomatologi folosesc autobuz sârmă intraorale.

Dacă există o fractură a maxilarului inferior, în care este posibil compararea rândului inferior al dinților pe partea opusă de alta pe maxilarul superior, adică o reducere închisă. În cazul în care linia de fractură trece prin spatele ultimului dinte în arcada dentară sau un segment mare, care nu conține dinți, cel mai adesea este necesară reducerea deschisă.

In toate cazurile de fracturi mandibulare, pentru care există leziuni ale țesuturilor moi și există un risc de contaminare a rănilor, nu ar trebui să fie prevenirea tetanosului. Deoarece cele mai multe fracturi de mandibulă limitate la oral, există întotdeauna un risc de infecție. Acesta arată penicilina sau antibiotice cefalosporine - medicamente uzuale de alegere. Cu toate acestea, decizia de a organiza terapia cu antibiotice de susținere luată numai după consultarea cu chirurgul.

BG Gendler

Distribuiți pe rețelele sociale: