Tratamentul fracturilor condilare și mandibulă podmyschelkovyh

Poate că nici o altă fractură a maxilarului inferior nu creează controverse la fel de mult ca și fracturi condilare și podmyschelkovy. Accesele la condilul rupt va afecta în mod inevitabil față, în cazul în care este posibil afectare a nervului facial. Literatura de specialitate descrie o serie de abordări, inclusiv vperediushnoy, bucală, combinație Risdon și acces prin canalul auditiv extern, cu una din cele de mai sus.

Principiile tratamentului fracturilor condilare rămân aceleași (de exemplu, reducerea anatomice și stabilizarea fragmentelor osoase). fracturi condili și zonele podmyschelkovoy apar, de obicei, din cauza pre-existente slăbiciune a gâtului condilului. Forțele generate de șoc, în special în regiunea simfizei și parasimfiza mandibula, se extind de-a lungul corpului și ramuri la gât condilii osoase în cazul în care acestea sunt de obicei suficiente pentru a depăși rezistența la compresiune a aspectului osului și fractură.

fracturi condilare pot fi clasificate ca intracapsular, atunci când există o fractură a capului în sine în jurul condilul capsulei ligamentare podmyschelkovye podmyschelkovye de înaltă și joasă, care sunt dispuse la canelura sigmoid. Prin definiție, fiecare dintre aceste fracturi afectează articulația temporo și, în caz de deteriorare a orice comune, cu scopul de a preveni efectele pe termen lung se recomandă mobilizarea precoce. În cazul în care pacientul are o fractură fără deplasare sau deplasare minimă și este ușor de restaurat musca, tratamentul conservator este prezentat doar cu o dieta moale.

musca evaziv pacient, dar cu o fractură simplă, minimal deplasate în condilul sau epicondilului, este de obicei tratat cu un termen scurt de fixare mandibulomaksillyarnoy panglici elastice strans pentru aproximativ 2 săptămâni. După îndepărtarea pacientului mandibulomaksillyarnoy de fixare impune benzi elastice mai puțin strânse pentru a ajuta la asocierea cu muscatura dinti si incepe fizioterapie posttraumatice si terapie fizica. Există mai multe metode de reabilitare. Cu toate acestea, toate acestea includ practic deschiderea și închiderea fălcilor, precum și devierea laterală, permițând pacientului pentru a deschide fălcile la distanța lor maximă mezhreztsovogo originală.

Indicații pentru reducerea deschisa si fracturi condilare includ podmyschelkovyh

(1), deplasarea fragmentului proximal de 30 ° sau mai mult din vetvi- axa uplink

(2) o reducere a creșterii fragmentelor de extensie ramură și prikusom- deschise

(3) offsetul șefului yamki- condilul temporomandibulare și (4) incapacitatea de a obține o mușcătură adecvată atunci când reducerea închisă.

În plus, fracturile bilaterale podmyschelkovye cu pierderea de înălțime pe verticală, de obicei, este o indicație pentru reducerea deschisă și fixarea internă a gâtului condilului cu cel puțin o mână pentru a restabili înălțimea din spate a maxilarului inferior. Zide și Kent formulate indicațiile absolute pentru reducerea fracturilor deschise a gâtului condilului. Printre acestea se numără

(1) deplasarea condilului în fosa craniana de mijloc,

(2) dificultate în realizarea ocluzie adecvată prin repoziționarea închisă,

(3) condilul lateral intraarticular offset, și

(4) introducerea în gâtul corpului străin condilul ca în plagă împușcată.

După cum sa menționat mai sus, multe metode au fost descrise stabilizarea fracturilor condililor. Acestea includ plăcile tradiționale de fixare și șuruburi, suturi sârmă directe, in vitro, ștergere fragment condililor și placa de fixare proximal fragment distal administrarea strângerea șuruburilor și condilul de înlocuire a grefei de nervură. Dacă fractura apare sub mijlocul gâtului, poate produce adesea alinierea intraorale și repoziționare a fracturii, stabilizarea forceps osoase urmată de instalarea plăcii transdermală pasivă adaptat pe șuruburile.

cap de filet preferă 2,4 mm sistem de titan placa cu șurub. incizia intraorale standard este realizată de-a lungul crestei exterioare oblice, și se execută o disecție largă a periost. Apoi detectat și repoziționat într-un os forceps segment proximal. În acest moment, se stabilește ocluzie preoperatorie și se suprapun peste firul de fixare. După aceea fractură de-a lungul suprafeței laterale a avut loc introdus percutanat în otlomok un ac Kirschner, set adecvat montate placă de 2,4 mm, care se înșurubează în loc folosind obraz sistem prin introdus trocar standard. Când acest lucru se face, forcepsul osoase și mandibulomaksillyarnaya de fixare a îndepărtat și verificat musca. Este important ca în timpul fixării segmentului proximal este situat în fosa glenoida. În cazul în care condilului iese din groapă și fractura fixă, pacientul va rămâne deschisă mușcătură din spate.

au fost descrise rapoarte recente tehnici de tratament endoscopic și fracturi condilare podmyschelkovyh. Endoscopul poate detecta fragmentul proximal este și glisați-l în poziție. Utilizarea tehnicilor endoscopice în asociere cu șurub pedicul percutanata are o istorie relativ scurtă, dar arată o mare promisiune. Utilizarea endoscopul poate elimina necesitatea unei incizii mari, se lasă să se examineze fragmentele și pentru a preveni deteriorarea ramurile nervului facial. Atunci când chirurgul este experimentat operații endoscopice ansamblu excelentă, iar plăcile de fixare art rămase rămân aceleași.

Jaime R. Garza

fracturi de mandibulă

Distribuiți pe rețelele sociale: